В будущее - на своих костылях. Россия продолжит лечиться сама
Приложение Русской службы BBC News доступно для IOS и Android. Вы можете также подписаться на наш канал в Telegram.
Автор фото, Science Photo Library
В первом приложении к постановлению 102 речь шла в основном о материалах для медицины, в новый добавлены уже томографы и другая сложная техника
Расширение списка медицинского оборудования и материалов, который отдает приоритет российским поставщикам, не изменило позиции сторонников и противников "медицинского импортозамещения". Первые считают частичный протекционизм стимулом к развитию отечественного медпрома. Вторые говорят, что конечным потребителям государственных медицинских услуг лучше от этого точно не будет.
Как стало известно на днях, приложение к правительственному постановлению 102, исключавшему возможность бюджетных закупок иностранного медоборудования и материалов при наличии как минимум двух российских аналогов или товаров из стран Евразэс (без Киргизии), было расширено более чем вдвое. К материалам для анализа биоматериалов и стоматологическим борам, хирургическим иглам и медицинской одежде были добавлены электрокардиографы и рентгеноустановки, дефибрилляторы и томографы.
Отдельное внимание обратили на себя костыли и "поручни для ванной и туалета (прямые, угловые, правые, левые)".
За неполные два года существования этого постановления медицинского аналога "белорусских мидий" не появилось, но возможность обходить ограничения до сих пор сохранялась. В начале лета на совещании, организованном Российским союзом промышленников и предпринимателей, президент ассоциации "Здравмедтех" Александр Ручкин утверждал, что до двух третей аукционов по госзакупкам, где должны были бы быть представлены российские продукты, проводились с нарушениями, по схемам, которые позволяли-таки покупать импортное.
Полгода спустя Ручкин говорит, что теперь пропорция обратная, и безупречными можно считать уже две трети всех закупочных аукционов. "Безусловно 102-е постановление работает, эффект от него есть. Да, не 100-процентный, находятся лазейки и обходы, как легальные, так и сомнительные", - говорит он.
До последнего времени такой "обход" устроить было просто: в одном лоте заявки на покупку медоборудования или материалов указывали сразу несколько видов продукции. Российские производители с их относительно малочисленным ассортиментом не могли удовлетворить такую комбинированную заявку, а зарубежные медицинские гиганты, с их многотысячными прейскурантами - запросто.
Теперь, объясняет Ручкин, постановление прямо запрещает смешивать в одной заявке предметы, на которые наложены ограничения по поставщикам, с теми, которые продавать может кто угодно.
По зубам
Сверлить российским или немецким? Зубу, может, и все равно. Да и бюджету клиники - тоже
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
Конец истории Подкаст
Подробнее картину медицинского обеспечения на бюджетные деньги можно увидеть, изучая заявки на сайте госзакупок. Вот, скажем, в конце октября Тульская областная стоматологическая поликлиника купила больше 7 тысяч твердосплавных боров. Тысячи пациентов областной поликлиники почувствуют на себе работу отечественного стоматологического металла по цене в 28 рублей 56 копеек. Импортных боров за такие деньги быть просто не может.
А за месяц до этого свою заявку на миллион с лишним разместило Управление ФСБ по аннексированным территориям - "Республике Крым и городу Севастополю". В обширном списке стоматологических материалов указаны твердосплавные боры германской фирмы NTI по цене в 150 рублей за штуку. Такая заявка противоречит приложению правительственного постановления, которое обозначало, что в закупках "боров зубных твердосплавных" приоритет должен быть у российской продукции.
Главный вопрос - можно ли утверждать, что тульским зубам будет хуже, чем крымским. Однозначного ответа на этот вопрос нет. "На пациенте это никак не скажется. Но те, кто купил боры по 200 рублей, будут пользоваться ими дольше. А больнице, которая купила за 60, за это же время придется сделать три закупки, - утверждает Алла, сотрудник одной из московских компаний, специализирующихся на поставках стоматологического оборудования и материалов. - Экономии не будет, они только проиграют".
По ее словам, особых сдвигов в предлагаемой номенклатуре не произошло - число позиций, которые обеспечиваются российскими производителями, не изменилось. "Где-то аналоги есть, а где-то их нет вообще, и приходится обходиться вообще без них. Допустим, пломбировочные пасты для канала с лечебным эффектом. На российском рынке таких нет", - утверждает собеседница.
"Современные врачи требовательны к тому качеству, которое предоставляют. Чтобы, если увидел коллега, было не стыдно. С российскими материалами врач этого не добьется, а с импортными - добьется, - объясняет московский стоматолог Валентина Ерофеева. - Ущерба здоровью пациента нет. Но соответствовать высоким нормам это точно не будет".
Валентина работает в частной клинике, на которой ограничения последних лет никак не отразились. Она по-прежнему может руководствоваться своими нормами. Ее коллеги в бюджетных зубоврачебных кабинетах - нет. Результаты, по мнению Ерофеевой, предсказуемы. "Они не будут соответствовать эстетическим нормам. Вот пломба, вот она примерно повторяет форму зуба, примерно соответствует цвету зуба. Но цветопередача будет не та, техника моделирования будет не та".
При этом Ерофеева пользуется российскими материалами там, где это возможно. У нее нет нареканий к отечественному ацетону для обезжиривания поверхностей, кальцию для пломбировки каналов и гелю для местной анестезии. Но это - небольшая часть из всего того, что требуется современному стоматологу.