Аудиограмма. Аудиометрия. Графики, пояснения, применения в медицине

Аудиограмма – это график, отображающий состояние слуха человека. По горизонтальной оси откладываются частоты (от 125 до 8000 Гц, набор значений частот стандартный), а по вертикальной – пороги слышимости на соответствующих частотах, т.е. минимальные уровни звукового давления сигнала, при которых пациент слышит звук. При построении аудиограммы значения этих порогов измеряются специальным прибором – аудиометром. Поскольку за 0 дБ принят уровень звукового давления 20 мкПа на частоте 1кГц, а порог слышимости у человека зависит от частоты звука, аудиометр специально проградуирован так, чтобы привести величины порогов слышимости к единому уровню 0 дБ, т.е. в единую систему координат. Только такая аудиограмма может служить впоследствии основанием для подбора и настройки слухового аппарата. При нормальном слухе аудиограмма плоская и расположена на уровне до 20 дБ, т.е. звуки всех частот воспринимаются ухом одинаково хорошо. С возрастом обычно начинает ухудшаться восприятие звуков высоких частот, т.е. для них требуется более высокий уровень звукового давления и правый край кривых опускается. По принятой в России шкале степеней тугоухости слух пациента считается нормальным, если на всех частотах пороги слышимости не превышают 25 дБ. При более высоких порогах уже требуется коррекция слуха.

По виду аудиограммы врач-сурдолог может сделать предположения о причинах снижения слуха. Так, увеличенный воздушно-костный интервал (более 20 дБ) свидетельствует о кондуктивной тугоухости, которая может быть вызвана отитом или отосклерозом. Однако для точной диагностики типа и причин развития тугоухости аудиограммы недостаточно, необходимо дополнительное обследование.

Аудиограмма необходима для подбора и настройки слухового аппарата, поскольку содержит точную информацию о том, какое усиление требуется для каждой из частот.

Аудиометрия– процедура по оценке состояния слуха. Есть четыре варианта аудиометрии: тональная, компьютерная, речевая и игровая.

Тональная (тональная пороговая) аудиометрия - это аудиологическое исследование, позволяющее определить пороги слуха на различных частотах. Проводится с помощью аудиометра. С помощью наушников пациенту предъявляются тональные сигналы различной частоты и интенсивности. Если пациент слышит предъявляемый сигнал, то отвечает нажатием кнопки. Реализация данного метода у детей младшего возраста осуществляется в игровой форме (игровая тональная аудиометрия). Определяется степень потери слуха, и даются точные данные о том, на каких конкретно частотах слух человека отличается от нормы. Результатом обследования является аудиограмма, которая дает точное представление о степени потери слуха и имеет большое значение для правильного выбора и настройки слуховых аппаратов.

Иногда для проверки слуха используются камертоны.

После получения аудиограммы (на основании полученных с помощью аудиометра данных) настраивается слуховой аппарат, сугубо индивидуально для каждого, под каждую конкретную потерю слуха.

Компьютерная (объективная) аудиометрия. Проведение тональной пороговой аудиометрии, в том числе и игровой, у детей первых лет жизни затруднительно, т.к. маленький ребенок не способен активно участвовать в исследовании (отвечать на предъявляемые в ходе исследования акустические сигналы). Поэтому используют два варианта компьютерной аудиометрии: регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) (определяется степень снижения слуха) и регистрация стационарных слуховых вызванных потенциалов (определяется частотная характеристика снижения слуха). Оба варианта исследования проводятся в состоянии сна ребенка. На голову ребенка прикрепляют несколько электродов и надевают наушники. Регистрируются электрические реакции головного мозга, возникающие в ответ на звуковые раздражители.

Аудиологический скрининг новорожденных может проводиться различными способами. Лучше всего использовать метод регистрации стационарных слуховых вызванных потенциалов (как более объективный).

Речевая аудиометрия - самый простой вариант аудиометрии. Специалист, беседуя с пациентом (от шепота и до уровня разговорной громкости), проверяет состояние слуха пациента.

Кроме того, этот метод позволяет не только поставить первоначальный диагноз о состоянии слуха, но и проверить, насколько человек хорошо слышит при использовании настроенного на его потерю слуха cлухового аппарата.

С помощью речевой аудиометрии определяют состояние слуха до и после протезирования, а также оценивают качество слухопротезирования. Речевая аудиометрия дополняет аудиограмму - позволяет более точно подобрать и настроить слуховой аппарат с целью достижения максимально возможной разборчивости речи.

Особенностью речевой аудиометрии является то, что в отличие от других методов обследования она позволяет не только врачу, но и самому пациенту объективно оценить состояние собственного слуха и эффективность слухового аппарата.

Проверяют слух и с помощью простой игровой аудиометрии. Игровая аудиометрия применяется для исследования слуха у детей младше 4-х лет. Специальная методика позволяет определять состояние слуха у детей в процессе игры.

Аудиограмма больных с кондуктивной тугоухостью. По вертикали — степень потери слуха в децибелах (дБ), по горизонтали — частота передаваемого пациенту тона в герцах (Гц). Сплошная линия — кривая воздушного, а пунктирная — костного проведения звуков.