Рак слизистой оболочки полости рта

Встречается рак слизистой оболочки полости рта преимущественно у мужчин в зрелом возрасте, в молодом возрасте наблюдается редко. Предрасполагающими моментами в возникновении раковых опухолей являются: кариозные зубы, неисправные протезы, а также продукты курения табака и излишнее потребление алкоголя.

Сюда же относят своеобразные привычки: жевание листьев и орехов растения бетель в Южной Индии и на Зондских островах и закладывание в рот едкой пасты «нас» в Средней Азии. Под влиянием плохой гигиены полости рта развиваются поверхностные плоские, мягкие язвы и трещины разнообразной формы, склонные утолщаться у краев и длительно не заживающие даже после ликвидации вызвавших их причин.

Помимо поверхностных простых язвочек, к предраковым заболеваниям слизистой оболочки полости рта относят дистрофические кератозы — лейкокератоз или лейкоплакию и папилломатоз. Во всех отделах полости рта, но чаще всего на слизистой оболочке шек могут появиться белесоватые множественные пятна различной величины и формы, иногда одиночные, белые или дымчатые бляшки, мягкие на ошупь.

Постепенно бляшковидные пятна из гладких становятся шероховатыми, темнеют и трескаются. Происходит медленное уплотнение и инфильтрация слизистой оболочки под ними, что указывает на появление злокачественного роста. Папилломатоз проявляется в виде множественных или одиночных бородавчатых мягких, разрастаний, поражающих значительные участки слизистой оболочки полости рта.

Профилактика рака полости рта заключается в хирургическом лечении разного вида дискератозов, простых язв, папиллом и других доброкачественных опухолей, чаще электрохирургическим способом. Отказ от различных смазываний раздражающими и прижигающими веществами (особенно ляписом), ошибочно применяемых при лечении предраковых заболеваний; запрещение курения, алкоголя, принятия горячей и раздражающей пряной пищи; обязательная санация полости рта; устранение неисправности зубных протезов и т. п. являются важными профилактическими мероприятиями в возникновении пака полости рта.

Патологическая анатомия. Раковые опухоли слизистой оболочки полости рта по форме роста встречаются в виде сосочковых разрастаний, узлов, быстро изъязвляющихся, или инфильтратов, Сосочковые (папиллярные) раковые опухоли возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, имеют плотное основание, поздно и поверхностно изъязвляются. Узелково-язвенные раковые опухоли отличаются крдтерообразной язвой с утолщенными краями и легко кровоточащей поверхностью. Раковые инфильтраты — твердые неровные утолщения, покрытые истонченной и долго не изъязвляющейся слизистой оболочкой. На слизистой оболочке полости рта встречается до 18% порвично-множественных раковых опухолей. По гистологическому строению раковые опухоли относятся к плоскоклеточным с различной степенью ороговения, и редко встречается базальноклеточный и цилиндроклеточный рак.

Клиника. Клиническое течение раковых опухолей слизистой оболочки дна полости рта и щек, особенно инфильтрирующих, отличается чрезвычайной злокачественностью вследствие быстрого врастания в подлежащие ткани, не только в мышечные слои, десна, нёбные дужки, язык, но и в альвеолярные отростки и в толщу нижней челюсти. Гораздо медленнее, иногда на протяжении нескольких месяцев или даже лет, протекают раковые опухоли нёба и щек, развивающиеся из папиллом и гиперкератозов. Раковые опухоли десен по клиническому течению занимают среднее положение. Они отличаются кровоточивостью, инфильтрацией и глубоким изъязвлением, вследствие чего быстро разрушается альвеолярный отросток челюсти и выпадают зубы. Метастазирование по лимфатическим путям в подчелюстные и шейные узлы, характерное для всех раковых опухолей слизистой оболочки полости рта, проявляется особенно рано и протекает тяжело при локализации опухоли в области дна полости рта, позже — при поражении слизистой оболочки щек, десен и совсем поздно — нёба.

Ранние симптомы рака проявляются неодинаково в зависимости от места возникновения и фоомы роста опухоли. Раковые опухоли слизистой оболочки тек и нёба, развивающиеся из лейкоплакии, ощущаются больными с момента появления утолщения на слизистой оболочке и объективно (пальпаторно) определяются в виде уплотнения по сравнению с соседними нормальными тканями и возникновения вокруг бляшки воспалительного пояса с трещинками и эрозией. Боли при открывании рта и особенно во время еды появляются сравнительно рано, они усиливаются при изъязвлении опухоли, становятся постоянными с отдачей в ухо, зубы, голову.

Для рака слизистой оболочки десен свойственно ограниченное разрыхление десен. Если рак начинается из папилломы, то наблюдается инфильтрирование ее ножки и поверхностное изъязвление. Развитие рака из эпителия слизистой оболочки дна полости рта характеризуется быстрым распространением его в окружающие ткани с прорастанием нижней поверхности языка, мышц дна полости рта, альвеолярного отростка нижней челюсти и ротовой части глотки. Изъязвление опухоли сопровождается гнилостным запахом, сильными болями и нарушением жевания, глотания и речи.

Диагноз. Диагноз ставится на основании осмотра при открытом рте, ощупывания пальцем и биопсии посредством электрохирургической петли, скальпеля или конхотома с немедленной электрокоагуляцией ранки. При дифференциальной диагностике в начальных стадиях заболевания трудно отличить простую лейкоплакию или язву от озлокачествившейся. Однако помогает то, что злокачественные опухоли болезненны и плотны при пальпации. Дифференцируют раковые опухоли с туберкулезными язвами, гуммозными инфильтратами и другими видами злокачественных опухолей (саркома и меланома), а также со смешанными опухолями нёба.

Лечение. При лечении раковых опухолей слизистой оболочки дна полости рта, щек и нёба предпочитают лучевую терапию. Раковые опухоли альвеолярного отростка нижней челюсти подвергаются чаще комбинированному лечению. При ограниченных опухолях слизистой оболочки нёба, десен и щек применяют широкую электроэксцизию. Наилучшие результаты при лечении рака слизистой оболочки дна полости рта получены при наружном дистанционном и внутритканевом лечении радием с последующим иссечением лимфатических узлов на шее. Рак слизистой оболочки дна полости рта, альвеолярного отростка нижней челюсти и щек дает 5-летнюю выживаемость свыше 37% всех больных, леченных по следующим двум методикам:

1) сочетанное лучевое лечение заключается в одновременном выполнении внутриротовой близкофокусной рентгенотерапии и наружной короткофокусной гамматерапии с самого начала лечения (иногда в заключительном этапе производится и внутритканевая радиотерапия);

2) лучевое лечение заключается в наружной дистанционной гамматерапии с последующим внедрением радионосных игл или без заключительного внедрения игл.

Прогноз. Прогноз злокачественных опухолей слизистой оболочки полости рта весьма неблагоприятный, но более обнадеживающий при начальных стадиях заболевания. В последнее время улучшается в связи с усовершенствованием лучевой терапии.

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».

Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени - намного больше.

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.