О чем говорит атрофия яичек: причины, диагностика, лечение

Для начала разберемся как устроены яички и в чем их функция

Особенности строения мужского организма подразумевают наличие мошонки с яичками. Яички или тестикулы – отвечают за выработку половых клеток и мужских гормонов. Под действием последних в организме мужчины формируются особенные процессы.

Благодаря их действию мужчина приобретает характерные черты, которые и отличают его от женщины. Так же тестикулы называют парными половыми железами.

Защищены яички мошонкой. Мошонка выглядит как кожаный мешочек. В ней поддерживается температура несколько ниже обычной температуры тела. Это обеспечивает благоприятные условия для выработки спермы и тестостерона. Нарушения в работе половых желез приводит к печальным последствиям – бесплодию.

Яички выполняют функцию выработки мужских гормонов и других биологически активных веществ — эндокринную и функцию выработки мужских клеток — генеративную.

Эндокринная функция яичек является внутрисекреторной, она заключается в образовании мужского полового гормона тестостерона, который поступает непосредственно в кровь.

Хирургическое лечение

При полной атрофии яичка медикаментозное лечение не будет эффективным. При этом используется хирургическое удаление органа (орхиэктомия). После этого обычно производится протезирование удаленного яичка с вживлением в него импланта из силикона или пластика. После орхиэктомии мужчина может становиться бесплодным. Однако чаще всего удаление одного семенника позволяет мужчине полностью сохранить свою сексуальную функцию, а нередко и полноценную фертильность.

Для сохранения сексуальной активности мужчинам после операции на яичках применяется гормональная терапия (для поддержания уровня тестостерона).

Удаления обеих яичек врачи стараются избежать, так как этот процесс будет необратим.

Удаление обеих яичек приводит к отсутствию мужских половых гормонов и евнухоидизму. В ряде случаев хирургический метод является единственным для спасения пациента. Однако и при полном удалении семенников существуют способы нормализации самочувствия пациента благодаря правильно подобранному медикаментозному лечению и последующей реабилитации.

Причины проявления атрофии яичек

Специалисты выделяют следующие причины проявления атрофии:

Патология может быть сопутствующим явлением протекания варикоцеле, гидроцеле;
У детей образование атрофии яичек обусловлено развитием врожденного крипторхизма;
Данное заболевание может наблюдаться после перенесенных травм, оперативного вмешательства;
Часто причиной патологии являются гормональные нарушения.

В качестве причин проявления данного заболевания также выделяют:

Перекрут яичка;
Неврологические патологии;
Нарушение кровотока в области мошонки;
Воспалительные процессы, инфекции;
Использование определенных лекарственных средств, стероидных веществ.

У мужчин в норме объем каждого тестикула составляет в среднем 17-18 см³. При его уменьшении до 6-8 см³ диагностируется атрофия. В случае промежуточных показателей говорят о субатрофии или гипотрофии.

Важно понимать, что атрофический процесс – это не только уменьшение внешних размеров тестикул. Снижение объема этих желез происходит за счет исчезновения функционально активных тканей. И при выраженной атрофии яички почти полностью состоят из соединительнотканных тяжей и запустевающих сосудов. Фактически от органа остается только строма (основа), а работа сохранившихся островков железистой ткани, семенных канальцев и семявыносящих протоков непродуктивна и малосогласована.

Следует отличать атрофию от гипоплазии. Сходство между этими 2 состояниями заключается в малом размере тестикул по сравнению со средневозрастной нормой. Но в случае первой яички изначально были развиты достаточно, даже если и имели неправильное положение. А вот гипоплазия имеется уже у новорожденного мальчика из-за недостаточного роста его половых желез во внутриутробном периоде. Правда, не всегда это состояние своевременно диагностируется.

Есть много разных предположений, почему усыхают яички. Часто патологию приписывают спортсменами, которые употребляют анаболики. Подтверждения этому нет, так как множество пациентов с атрофией никогда не занимались спортом и не принимали стероидов. Конечно, препараты этой группы оказывают отрицательное воздействие на половые железы мужчин, но есть и немало других причин:

изменения гормонального фона;
перенесенные травмы и операции;
перекрут тестикул;
крипторхизм;
нарушение кровообращения в паху;
инфекционно-воспалительные заболевания тестикул;
водянка яичка;
нарушение нейрорегуляции половых органов;
бесконтрольный прием гормонов и некоторых медикаментов.

Причины атрофии часто связаны с нарушением внутриутробного развития плода. Патология у детей встречается чаще, особенно у малышей с проявлениями крипторхизма (неопущение яичек в мошонку). Атрофия яичек у мужчин может развиться на фоне ожирения. Лишний вес повышает выработку женских половых гормонов, что провоцирует уменьшение тестикул.

Течение болезни медленное. Увидеть на начальной стадии, что яичко уменьшается, сложно, но можно обнаружить изменение плотности – оно становится дряблым. До некоторого времени при атрофии сохраняется возможность полового акта, но изменяются показания спермограммы. Ухудшение качества спермы делает невозможным естественный процесс осеменения.

Причины

При внимательном отношении мужчины к собственному здоровью и ранней диагностике, подобную патологию можно если не предотвратить, то существенно замедлить.

Патология может быть врожденной или приобретенной, а также первичной или вторичной. При первичной форме недуга проблема кроется в невозможности яичек производить сперму. Вторичная атрофия связана с проблемами в выработке спермы из-за нарушений в головном мозгу (гипофизе или гипоталамусе).

Уменьшения могут быть связаны с:

их врожденным отсутствием или недоразвитием (неопущением или крипторхизмом);
использованием больших доз стероидов;
рентгеновским облучением;
механическим повреждением органов паховой области;
неврологическими патологиями (при нарушениях проводимости семенного каната или вследствие травм в области поясничного отдела позвоночника);
осложнениями после воспалений или вирусных инфекций (арбовируса, ECHO-вируса, вируса лимфоцитарного хориоменингита и др.);
хроническим недоеданием;
перенесенными инфекциями (паротитом, корью, сифилисом, туберкулезом, гонореей, проказой);
осложненным сахарным диабетом;
ожирением;
хронической интоксикацией (алкогольной или наркотической);
использованием лекарств (стероидов или психотропных веществ).

Развитие атрофии

С чем же связано развитие тестикулярной атрофии разного вида?

Вторичная атрофия вследствие воспалений, травм, опухолей или кист возникает из-за сниженной выработки мужских половых гормонов (гипогонадизма).
Врожденные причины возникают еще при развитии плода. Крипторхизм (неопущение одного или двух яичек) встречается у недоношенных малышей. У зрелого плода яички своевременно опускаются из брюшной полости, что уберегает их от воздействия высоких температур. Длительное нахождение в брюшной полости вызывает их перегревание.
К атрофии могут приводить нарушения иннервации и кровообращения в этих органах. «Толчковыми» патологиями при этом могут быть варикоцеле (варикозное расширение яичковых вен) или гидроцеле (скопление жидкости). Патология вен вызывает нарушение питания тканей и их перегревание (в связи с излишним притоком крови).
Недуг может провоцировать и стеноз (сужение) тестикулярных артерий. Такая патология может возникать из-за сдавливания артерий после различных операций на половом органе (чаще на мошонке или после пластики пахового каната). Например, перекрут семенного канатика вызывает омертвение тканей и приводит к уменьшению яичек.
Данный недуг на фоне гормональных расстройств возникает при приеме подавляющих выработку андрогенов препаратов (например, при раке простаты).
При 3-4 степени ожирения (в связи с уменьшением тестостерона). При избытке жира у мужчин тестостерон замещается эстрогеном. Снижение тестостерона происходит, если объем мужской талии превышает 94 см, становясь критичным при объеме 102 см.
К уменьшению тестикул приводят гормональные сбои при нарушениях в зонах головного мозга (гипофиза или гипоталамуса).
Часты случаи тестикулярной атрофии при бесконтрольном приеме стероидов у профессиональных спортсменов. Эти препараты замедляют или полностью прекращают выработку мужских половых гормонов, способствуя угасанию половой функции.

Естественные физиологические процессы уменьшения размеров яичек и снижения выработки гормонов наблюдаются при мужском климаксе (андропаузе) при естественном старении организма.

Симптомы

Главным симптомом атрофии яичек является непосредственно уменьшение объёма одного или обоих яичек в два или три раза. Процесс протекает постепенно и крайне медленно, поэтому мгновенно отследить изменение размера органа довольно проблематично. Но в целом клиническая картина по мере развития будет заметна любому мужчине.

Признаки атрофии заметить не так уж сложно, так как патологический процесс отличается яркими симптомами:

Стремительное уменьшение яичка, сопровождается дряблостью. В некоторых случаях, на месте семенника остается только его оболочка, при этом содержимое полностью отсутствует.
Мышцы в области половых органов становятся значительно слабыми.
В процессе приостановки выработки тестостерона, у мужчины начинает пропадать сексуальное влечение. У пациента наблюдается депрессивное настроение, безразличие ко всему окружающему миру, полное бессилие и слабость во всем теле.
Если гипотрофия яичка диагностируется у мальчиков на ранних сроках развития или в подростковом возрасте, то в данном случае тело может принимать женские очертания, так как наблюдается увеличение в организме женских гормонов.

Все остальные симптомы болезни напрямую связаны с уменьшением функции яичек. Главным образом, уменьшенные органы не могут продуцировать достаточное для физиологических процессов количество тестостерона. Поэтому все вытекающие из этого симптомы напрямую связаны с уменьшением кон гормона в организме:

гинекомастия, то есть, увеличение молочных желёз;
феминизация тела – явление, объединяющее в себе комплекс симптомов, связанных с изменением внешнего облика мужчины, в число которых входит изменение локализации жировых отложений на свойственные женскому полу (бедра, грудь), уменьшение оволосения тела и лица;
дряблость органов малого таза, причиной которого является и уменьшение концентрации тестостерона в крови, и вероятная причина уменьшения яичек – нарушение кровотока в данной области.

Отдельно следует упомянуть два важных симптома, таких как снижение либидо и изменение психоэмоционального состояния человека. Сама по себе гипотрофия яичка не способна повлиять на половое влечение и эрекцию, то есть мужчина остаётся сексуально активным, однако его фертильность снижается, то есть вероятность стать отцом после незащищенного полового акта очень незначительна.

Симптомы атрофии яичек при двустороннем ее типе прослеживаются в виде общего уменьшения объема мошонки, при пальпации обнаруживаются малые размеры и дряблость яичек.

Некоторые особо тяжелые случаи характеризуются тем, что пальпация мошонки выявляет атрофированное яичко в виде тонкой пластинки.

При уменьшении размеров яичка соответственно снижается и уровень продуцирования тестостерона. Это в свою очередь вызывает значительное ослабление либидо и приводит к сокращению количества семенной жидкости.

Необходимо отметить факт, что изменения показателей спермограммы при односторонней атрофии имеет место даже когда не затронуто этим процессом второе яичко. Это происходит от того что патологические явления в одном яичке так или иначе влекут за собой нарушения в функционировании другого.

Сопутствующими проявлениями являются снижение мышечного тонуса и угнетенное эмоциональное состояние. Как правило, мужчина сам в состоянии заметить такие симптомы атрофии яичек, и выявив тревожный прогресс в уменьшении их размеров, обратиться за помощью к соответствующему специалисту для назначения своевременного лечения.

Наличие двусторонней атрофии яичек как осложнение орхита в возрасте до наступления периода полового созревания может вызвать такое явление как евнухоидизм.

Атрофия яичек — это тяжелый и необратимый патологический процесс, в результате которого тестикулы резко уменьшаются в размерах, и происходит нарушение функций сперматогенеза и репродукции.

Существует распространенное заблуждение, что такая патология наблюдается исключительно у лиц, которые занимаются бодибилдингом и принимают гормоны для наращивания мышечной массы. На самом деле это не совсем так.

К врачам с таким диагнозом нередко обращаются мужчины совершенно далекие от какого-либо вида спорта. Хотя одной из причин развития заболевания, пусть и не самой основной, является прием значительного количества стероидов.

Независимо от причины возникновения, отсутствие принятия своевременных мер при атрофии тестикул заканчивается тем, что у мужчины развивается полное бесплодие.

Мужчины, у которых возникают такие дегенеративные изменения, не могут иметь детей, но в состоянии совершать половой акт, что сказывается отрицательно на прогнозе, поскольку по этой причине многие не обращаются вовремя за помощью и процесс продолжает прогрессировать.

Если своевременно не определить нарушение, то существует большая вероятность развития опасных осложнений. Мужчина, который переносит данное заболевание, может остаться бесплодным навсегда. Это обусловлено тем, что данное заболевание в запущенных случаях является необратимым.

Как проявляется атрофия: симптомы

При визуальном осмотре видно уменьшение в размерах мошонки, пальпаторно отмечают малые размеры и изменение текстуры тканей яичек за счет дряблости. В запущенных случаях при терминальной степени атрофии, яичко может пальпироваться в виде плоского тяжа.

Чем меньше размеры патологически измененных яичек, тем меньше выработка тестостерона, что оказывает влияние на сексуальную функцию мужчины и приводит к нарушению потенции и полового влечения.

Стоит отметить, что патология в спермограмме обнаруживается при единственном функционально способном яичке, при двухсторонней атрофии сперматозоиды в сперме могут отсутствовать полностью. В ряде случаев, при неполной атрофии, появляются патологически измененные формы сперматозоидов. Нарушение процесса сперматогенеза — одна из ведущих причин бесплодия. При отсутствии выработки сперматозоидов невозможно применение методов искусственного оплодотворения.

При одностороннем атрофическом процессе, есть вероятность утраты функциональной способности второго яичка, которое пытается выполнить двойную работу для устранения нарушений гормонального фона.

В поведении мужчины будут присутствовать все признаки, характерные для недостатка тестостерона:

депрессии;
слабость;
апатия (безразличие);
увеличение массы тела (ожирение);
снижение потенции, вплоть до развития импотенции;
утрата либидо.

Как правило, при обнаружении тревожных симптомов, мужчина обращается на прием к урологу или андрологу самостоятельно для обследования и лечения.

Диагностика

Как определить атрофию яичек? Диагностика этой проблемы включает:

Клинический осмотр уролога, андролога. При этом собирают анамнез, оценивают характер развития и состояние наружных половых органов, наличие и выраженность вторичных половых признаков, возможные проявления феминизации. Отдельно пальпаторно определяют положение, размер, конфигурацию и консистенцию тестикул, состояние их придатков, выявляют признаки варикоцеле или паховой грыжи.
Спермограмма. Выявляемые изменения укладываются в картину секреторных нарушений сперматогенеза. Их выраженность зависит не только от степени атрофии, но и от вовлеченности второго яичка в патологический процесс. При одностороннем умеренном поражении спермограмма может быть недостаточно достоверной. Но в любом случае она позволяет оценить фертильность мужчины.
Оценка эндокринного статуса. Включает анализы для определения уровня тестостерона, гонадотропных гормонов гипофиза, пролактина, эстрогенов.
УЗИ мошонки.

По показаниям проводится биопсия яичка, причем предпочтение отдается методикам с использованием микрохирургических технологий (TESE, micro TESE). Такое исследование может выступать не только как высокоинформативным диагностический инструмент, но и являться подготовительным этапом к использованию вспомогательных репродуктивных технологий.

Диагностика начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза.

Особенно важен профилактический осмотр для мальчика: вовремя сделанная операция при крипторхизме поможет в дальнейшем вырасти полноценным мужчиной и иметь потомство. Длительный перегрев яичка в брюшной полости является риском развития опухолевой патологии в яичке.

Для определения патологии яичек производится их пальпация. При пальпации оценивают:

размеры яичек;
текстуру;
патологические образования;
врожденные аномалии положения (крипторхизм);
аномалии строения.

УЗИ органов мошонки поможет подтвердить атрофию яичек, наличие варикоцеле, водянки, кисты яичка.

Для оценки гормонального фона врач может назначить исследование крови на гормоны и спермограмму.

Прежде, чем приступать к терапии, необходимо установить причину. Если причина в варикозно расширенных венах лозовидного сплетения, выполняется оперативное лечение — операция Иванисевича. Она может быть выполнена открытым способом и с помощью эндоскопических технологий. Более надежной является открытая операция, после нее меньшее количество рецидивов, но сильнее выражен послеоперационный рубец и восстановительный период длится дольше.

При крипторхизме, для выбора тактики лечения, оценивают функциональную способность яичек. Если атрофия полная, что подтверждает исследование на мужские половых гормоны, показана билатеральная орхэктомия с последующим проведением заместительной гормональной терапии. Если функциональная способность мужских половых желез сохранена, то возможна операция по низведению яичек в мошонку. В дальнейшем мужчина должен проходить УЗИ мошонки 2 раза в год, чтобы убедиться в отсутствии онкологического процесса.

Для выявления причины атрофических процессов в яичках могут назначаться и другие исследования.

Пока не существует методик лечения атрофии яичек, которые бы гарантировали 100% восстановление их функций. В первую очередь цель лечения направляется на устранение причины, вызывающей развитие этого состояния:

при инфекционно-воспалительных процессах – медикаментозное лечение инфекции;
при гидроцеле и варикоцеле – хирургическое лечение;
при сосудистых нарушениях – медикаментозное лечение для нормализации кровообращения;
при крипторхизме с сохранением функциональности яичка – хирургическая операция по низведению яичек в мошонку;
при эндокринных отклонениях или ожирении – стабилизация гормонального фона и снижение веса;
при атеросклеротических процессах – прием антиагрегантов;
при нарушениях нейрорегуляторной функции – прием Нивалина (галантамина).

На ранних стадиях атрофии яичек больному может рекомендоваться прием хорионического гонадотропина. При отсутствии терапевтического эффекта прием этого стероида отменяют.

В некоторых случаях при полной атрофии яичка для предотвращения распространения патологического процесса на второе яичко выполняется билатеральная орхэктомия. После операции пациенту назначается заместительная гормональная терапия.

Лечение атрофии яичек – непростая задача, требующая подчас применения и консервативных, и хирургических мер. Тактика ведения пациента определяется выраженностью патологического процесса и причиной его появления. Важно также наличие у мужчины желания зачать ребенка. В случае одностороннего поражения при отсутствии признаков прогрессии атрофического процесса может быть предпринята выжидательная тактика.

При выявлении сосудистой патологии целесообразно назначение препаратов, способствующих улучшению кровоснабжения. Чаще всего с этой целью применяются Трентал и его аналоги, Актовегин, Дезагреганты. При системном атеросклерозе может быть рекомендовано соблюдение диеты, прием статинов, антиагрегантов.

С целью улучшения сперматогенеза и для активации эндокринной функции яичек у молодых пациентов нередко назначаются препараты гонадотропных гормонов и ХГЧ, пищевые добавки с L-карнитином. Категорически исключаются все виды интоксикаций, рекомендуется отказ от курения.

Хирургическое лечение показано при варикоцеле, паховой грыже, водянке яичка, крипторхизме, высоком риске злокачественного перерождения пораженных гонад.

При первом обращении пациента врач выясняет имеющиеся у него жалобы и выполняет осмотр наружных половых органов. Дополнительно проводят при подозрении на атрофию яичка анализы.

У любого мужчины закономерно возникает вопрос: к какому врачу нужно обращаться, если обнаружил, что яички уменьшились в объёме. Как правило, достаточно посетить терапевта, который, собрав анамнез, направит пациента к врачу узкой специализации: эндокринологу, андрологу, урологу.

Куда обратиться за лечением?

При уменьшении объемов мошонки и яичек, ухудшении либидо и потенции, изменениях психоэмоционального состояния следует обратиться к андрологу или урологу. После проведения обследования (УЗИ мошонки, анализа крови на гормоны, спермограммы) и подтверждения диагноза «атрофия яичек» пациенту назначается лечение с учетом первопричины заболевания.

Атрофия яичек сопровождается уменьшением объема яичек и нарушениями в выработке сперматозоидов и тестостерона. Это состояние может становиться причиной мужского бесплодия, нарушений потенции и гормонального фона в целом. Для лечения атрофии яичек могут применяться как консервативные, так и хирургические методики, которые направляются на устранение первопричин заболевания, улучшение кровообращения и стабилизацию гормонального фона.

Лечение

При атрофии яичка лечение проводится двумя способами – медикаментозными препаратами и хирургическим путем. Выбор метода зависит от причины развития болезни.

Прием лекарств возможен при воспалительных процессах, ранней стадии варикоцеле, гормональных нарушениях. Дополнить прием медикаментов можно народными рецептами, которые помогут вывести патогенную микрофлору, укрепить кровеносные сосуды, уменьшить застойные процессы в малом тазу, повысить общий и местный иммунитет организма.

В большинстве случаев атрофия требует хирургического вмешательства. В хирургии применяется несколько видов операций, выбор которой также зависит от фактора, спровоцировавшего патологию. После ее проведения пациента ждет курс реабилитации и постановка на учет у хирурга. Задача пациента – дважды в год проходить обследование, чтобы предотвратить рецидива болезни.

Перед тем как рассматривать лечение атрофии яичек, важно подчеркнуть, что патология не всегда является обратимой. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу, заметив уменьшение размера тестикул или другие симптомы, связанные с уменьшением либидо или снижением концентрации тестостерона в организме.

Существует три направления лечения, которые врачи могут применять отдельно или в комбинации друг с другом. Самым распространённым и эффективным методом лечения является улучшение кровообращения. Разумеется, оно результативно не во всех случаях, а только если причиной атрофии тестикул выступает нарушение кровотока в области паха, например, при варикоцеле атрофия яичка, вероятнее всего, будет лечиться именно таким методом.

Чаще всего врачи используют следующие препараты:

Трентал (цена от 150 рублей за 5 ампул по 5мл).
Пентоксифиллин (цена от 40 рублей за 10 ампул по 5мл).
Актовегин (цена от 600 рублей за 5 ампул по 5мл).

Лечение эффективно при внутривенном капельном введении препарата. Исходя из того, что «сосудистые» препараты могут тяжело переноситься пациентами, вызывая неврологические и диспепсические расстройства (головокружение, тошноту, обморочные состояния, сонливость), лечение лучше проводить в условиях стационара.

Атеросклероз редко становится причиной заболевания, но если у пациента диагностирована такая патология на фоне гипотрофии тестикул, имеет смысл включить в терапевтический план приём антиагрегантов – препаратов, способствующих уменьшению протромбинового индекса крови, то есть, устраняющих повышенную вязкость крови.

Наиболее известным препаратом из данной группы является аспирин (ацетилсалициловая кислота), а также более 500 различных торговых наименований. Указанный выше Трентал также является антиагрегантом, поэтому назначая его, врач решает сразу несколько проблем, избавляя пациента от необходимости принимать большое количество лекарств.

Такая радикальная мера как удаление пораженного яичка, в значительной мере влияет на кондицию и функции половой системы. Это, впрочем, не исключает возможность для мужчины в дальнейшем жить полноценной жизнью. На место удаленного яичка, чтобы сохранить нормальную форму мошонки, вставляется протез, а для детородной функции и поддержания достаточного уровня мужских гормонов вполне хватает оставшегося, здорового яичка.

На самых ранних стадиях показывает хорошие результаты лечение атрофии яичек с применением хорионического гонадотропина человека, который также в некоторой степени способствует восстановлению функций половой системы.

Значительную роль отведено также профилактическим мерам, направленным на предотвращение атрофии яичек.

На ранних стадиях диагностирования заболевания, детородный орган можно спасти посредством медикаментозного лечения.

Если причиной уменьшения содержимого мошонки стало заболевание сосудов, то в данном случае назначают препараты, улучшающие кровообращения:

Актовегин;
Трентал;
Пентоксифиллин.

Если посредством исследований у мужчины диагностировалась атрофия яичек на поздних сроках, то лечение в данном случае будет нецелесообразным. Если вовремя не удалить поврежденный орган, то впоследствии это может грозить развитием опухоли.

Если поражено только одно яичко, то при его удалении у мужчины увеличиваются шансы к детородным функциям. При игнорировании показаний врача к оперативному вмешательству, гипотрофия может впоследствии стать двусторонняя, что сводит шансы в будущем стать отцом к нулю.

При удалении семенника на его место ставится протез, для сохранения нормальной формы мошонки. При поддержании организма гормональными препаратами, а также нормальном функционировании второго здорового семенника, пациент в будущем способен зачать ребенка.

Схема лечения атрофии яичек разрабатывается врачом в индивидуальном порядке и основывается на результатах диагностики. Нужно понимать, что обратить дегенеративный процесс вспять невозможно, однако если он находится на ранних стадиях, можно затормозить его.

Так, например, при сосудистых нарушениях могут быть назначены препараты , улучшающие кровоснабжение. На начальных стадиях может применяться ХГч (хорионический гонадотропин человека). В некоторых случаях показано удаление атрофированного яичка.

Важным моментом является профилактика, которая заключается в своевременном устранении причин, влекущих за собой развитие этой патологии.

Лечение бесплодия, обусловленного атрофией яичек, также зависит от стадии процесса. Во многих случаях эффективным является применение метода ЭКО ИКСИ, который позволяет достичь беременности даже при наличии единичных сперматозоидов. За более подробной консультацией вы можете обратиться к специалистам Нова Клиник, которые успешно занимаются лечением тяжелых случаев мужского бесплодия на протяжении многих лет.

Гипотрофия яичка – болезнь, при которой они необратимо уменьшаются, а репродуктивная функция угасает. Тестостерон перестает выделять сперматозоиды, и мужчина теряет способность зачать ребенка. Чаще всего патология выявляется при профилактическом осмотре у врача.

В норме размер мужского яичка достигает семнадцати-восемнадцати кубических сантиметров. При патологии этот показатель составляет всего шесть сантиметров. Основной признак заболевания – дисфункция половых органов ли частичная потеря их работоспособности. Почти все пациенты жалуются на отсутствие либидо, импотенцию и депрессию.

Очень важно установить точную причину, по которой яички уменьшились – от этого зависит тактика лечения и качество жизни пациента.

Признаки недуга можно обнаружить самостоятельно: кожа мошонки обвисает и становится дряблой, а яичко – заметно меньше. Содержимое полностью исчезает либо сокращается в объеме. Сексуальное желание пропадает, и половые акты прекращаются. Мужчина становится подавленным, впадает в депрессию.

Если яички атрофируются у юношей, возможно значительное изменение фигуры. Она становится похожей на женскую, что связано с дефицитом тестостерона и увеличением количества эстрогена. Волосяной покров редеет, а молочные железы увеличиваются. Возможно отмирание клеток ткани – в этом случае требуется незамедлительная медицинская помощь, иначе не избежать кастрации и утраты репродуктивной функции.

У пожилых людей болезнь проявляется такими симптомами, как снижение либидо, увеличение груди, исчезновение мышц и волос на теле, накопление жира вокруг бедер. Кроме того, отмечается резкая смена настроения и общее недомогание. Чем сильнее уменьшены яички, тем ярче проявляются симптомы. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к специалисту. При условии своевременного лечения можно сохранить полноценную жизнь.

Основные проявления

Основные симптомы при таком отклонении заключаются в изменении структуры тестикул, признаках недостаточной выработки тестостерона и снижении фертильной способности. На последних стадиях атрофии яичек отмечаются такие симптомы:

Видимое невооруженным глазом дряблость и запустение мошонки, одно- или двустороннего характера. Если атрофия возникает на фоне водянки, опухоли или грыжи, то этот признак не выступает на первый план.
У мужчины пропадает половое влечение, нарушается эрекция и развивается импотенция.
Вторичные половые признаки стираются, происходит изменение внешности в сторону феминизации. Волосы на теле выпадают, увеличиваются молочные железы.
Даже при сохранении способности к проведению полового акта, зачатия становиться практически невозможным, поскольку в семенной жидкости отсутствуют жизнеспособные сперматозоиды. При двустороннем нарушении наступает полная стерильность.
Происходит сдвиг во всей эндокринной системе, развивается ожирение. Если человек с такой патологией занимает бодибилдингом или тяжелой атлетикой, то у них плохо нарастает мышечная масса, увеличивается время для восстановления после тренировки. Спортсмен замечает, что прежняя сила уходит и обычные для него упражнения выполняются с трудом.

Из общих признаков отмечаются вегетативные дисфункции, колебания давления, уменьшение активности, резкие перепады настроения. Мужчина становится апатичным, депрессивным, постоянно ощущает слабость.

Атрофия яичка при варикоцеле

Сосуды отвечают за венозное кровоснабжение яичек, они обладают определенными моментами взаимосвязи – им свойственно образование лозовидного сплетения в данной половой зоне. Иногда начинается патологическое расширение данной кровеносной сетки, в дальнейшем оно и вызывает варикоцеле.

Атрофия яичка при варикоцеле развивается вследствие ухудшения поступления крови, происходит истощение яичка, внутренняя структура которого постепенно разрушается. Расширение вен приводит к появлению в них застойных кровеносных процессов. Наблюдается изменение их строения из-за гипоксии тканей яичек, все это отрицательно воздействует на объем, качество спермы.

Также происходит увеличение мошонки, перегрев яичек вследствие чрезмерного кровяного наполнения расширенных вен. Негативное влияние на их состояние оказывают и нарушения гормональной сферы.

Способы лечения гипотрофии яичка

Лечение гипотрофии яичка не всегда необходимо. При уменьшении левого яичка с нормальным функционированием правого врачом может быть предложено протезирование гипотрофированного органа. Операция эта рекомендуется сугубо из эстетических соображений.

При двустороннем уменьшении яичек используется заместительная гормональная терапия для развития вторичных половых признаков. В этом случае также допустимо протезирование.

Если гипотрофия возникла в качестве осложнения после перенесенного заболевания, применяется комплекс мер по нейтрализации патологий.

Большинство мужчин тяжело воспринимают любые новости об ухудшении своего мужского здоровья. И это вполне оправдано, так как нередко проблемы в состоянии половых органов могут нарушить интимную жизнь мужчины или спровоцировать бесплодие. Что же делать, если у вас диагностирована атрофия яичка?

Атрофия яичек и прием стероидов

Некоторые спортсмены, для наращивания мышечной массы, используют анаболические стероиды, которые, помимо желаемого увеличения мышц, усиливают потенцию, повышают либидо за счет искусственно добавленного тестостерона. Свои мужские половые железы при этом отдыхают, и организм воспринимает простаивающие яички как бесполезные, запуская механизмы атрофии.

Длительное употребление любого анаболика прекращает секрецию собственного тестостерона, и возможность нормализовать такое состояние есть у андролога не всегда.

Помимо отрицательного воздействия на синтез тестостерона, анаболические стероиды нарушают работу сердечно-сосудистой системы, печени, почек, повышают риск тромбообразования и внезапной смерти. Самым неразумным решением будет прием анаболиков до достижения 25-летнего возраста, так как на фоне приема закрываются зоны роста костей и прекращается рост.

Прежде, чем начинать прием стероидных препаратов, обязательно посетите андролога и прислушайтесь к его советам. Во время гормонотерапии, которую назначил врач, в обязательном порядке осуществляется контроль гормонального фона мужчины, оцениваются изменения, проводится коррекция. При самостоятельном приеме анаболических стероидов такая возможность отсутствует.

Учитывая все вышеизложенные факты, следует помнить о том, что прием стероидов спортсменами должен осуществляться только под строгим врачебным контролем, который сопровождается мониторингом гормонального фона мужчины. При подобном наблюдении специалист успевает вносить коррективы в прием анаболиков и предотвращает развитие необратимых изменений.

Функция и нормальные размеры яичек

Яички – это мужские половые железы, это парный орган в котором продуцируются мужские половые клетки (сперматозоиды) и половые гормоны (тестостерон).

Яички находятся в мошонке. В период эмбриогенеза мужские половые железы закладываются в брюшной полости. За несколько недель до рождения или после они опускаются в мошонку. Это нужно для того, чтобы развивались сперматозоиды. Для нормального развития мужским половых клеткам необходим температурный режим на несколько десятых долей градуса ниже, чем в брюшной полости, потому они и опускаются в мошонку, где температура соответствующая.

У некоторых мальчиков нарушается механизм опущения яичек. Такое состояние называется крипторхизмом и требует хирургического лечения, иначе со временем яички уменьшаются в размерах (наблюдают их гипотрофию), что в будущем грозит бесплодием.

Нормальный обычный размер яичек составляет примерно:

4-6 см длина;
2-3,5 см ширина;
объем яичка соответствует 12-30 cм³.

Некоторые мужчины беспокоятся по поводу неравномерного размера яичек (когда одно яичко немного больше другого). Это вполне нормально, если различие в размерах составляет не более чем 0,7 см (и отсутствуют болевые ощущения), в остальных случаях следует обратиться к врачу. Необходимо отметить, что практически всегда одно яичко находится немного выше, чем другое. Это тоже считается нормой, и специально задумано природой, чтобы яички не соприкасались друг с другом при движениях.

выработка мужских половых клеток (сперматозоидов);
синтез мужских половых гормонов (андрогенов).

Профилактика

Лечить такую патологию, как атрофия семенников, очень сложно, и такое лечение не всегда успешно. Чтобы не допустить развития патологии достаточно выполнять ряд правил:

ежегодно проходить профосмотр у хирурга;
обращаться к врачу при первых симптомах ухудшения здоровья;
полностью вылечивать любые заболевания;
избегать сомнительных половых связей.

Также важно не начинать прием гормон содержащих препаратов без предварительной консультации с доктором с прохождения всех необходимых анализов.

Лучший способ лечения заболевания – это его профилактика. Полностью устранить риск заболевания невозможно, но в силах каждого мужчины минимизировать риск столкновения с такой проблемой, как атрофированное яичко.

Важно следить за питанием и поддерживать нормальную массу тела, не допуская ни избытка, ни дефицита жира в организме. Это позволяет поддерживать эндокринную и сосудистую систему, сбои в деятельности которых являются главными причинами появления симптомов атрофии яичек.
Гиподинамия – источник большинства патологий в организме, главным образом связанных с процессом кровообращения. Поэтому нужно регулярно обеспечивать себе физическую активность. В среднем, человек должен проводить не менее 300 минут в неделю за физическими упражнениями, но выраженность нагрузки варьируется в каждом конкретном случае, в зависимости от состояния здоровья мужчины.
По статистике, сегодня гипотрофия яичек у мужчин происходит из-за бесконтрольного приёма анаболических стероидов у спортсменов, желающих обрести красивое тело лёгким, но опасным способом. Помимо уменьшения размера тестикул и прекращение их функционирования, человек может столкнуться с серьёзными заболеваниями почек, печени, поджелудочной железы и гипофиза.

Для успешного лечения необходимо своевременно заметить патологию и незамедлительно обратиться к врачу. Понимая, что такое атрофия яичек и чем она чревата, любой мужчина обратит на изменение размеров органов в области паха пристальное внимание. Изучив фото атрофии яичек, можно составить не только теоретические, но и визуальное впечатление, позволяющее быстро распознать патологию самостоятельно.

Также важно регулярно посещать лечащего врача в превентивных целях, например, во время диспансеризации, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии и вылечить его.

Основной мерой профилактики является внимательное отношение к состоянию здоровья половых органов. При первых признаках появления заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременно поставленный диагноз и начатое лечение с высокой вероятностью приведет к полному восстановлению функций яичек и улучшению общего самочувствия пациента.

Еще одной мерой профилактики является полноценное правильное питание, обеспечивающее необходимый баланс витаминов и микроэлементов в организме. Гранатовый сок и плод граната полезен для восстановления фертильности.

Следует отказаться от необоснованного приема стероидов и гормональных препаратов. Атрофия может стать побочным эффектом отсутствия или нерегулярной половой жизни. Необходимо следить за массой тела — ее дефицит или избыток ведет к нарушениям работы эндокринной и сосудистой систем, что вызывает патологию.

Атрофия яичек практически не предусматривает никакого сколь-нибудь эффективного лечения. С целью избегания дальнейшего развития не ее фоне всевозможных осложнений и патологий в здоровом яичке показано удаление пораженного яичка.

Исходя из этого, профилактика атрофии яичек сводится в первую очередь к своевременной интерпретации тревожных симптомов и постановке правильного диагноза. Поэтому если замечено, что яичко начало уменьшаться в размерах, необходимо безотлагательно посетить уролога. Вследствие курса лечения прописанного специалистом процесс может быть успешно купирован.

Профилактика атрофии яичек помимо признаков собственно данного патологического процесса, предполагает также выявление и незамедлительное начало лечения заболеваний, которые могут приводить к отмиранию тканей. Такие болезни могут быть спровоцированы приемом препаратов стероидной группы в чрезмерном количестве. Данные препараты отрицательно влияют, как на яички, так и почки, гипофиз и поджелудочную железу.

Большинство мужчин, сталкиваются с атрофией не понаслышке и только тогда они понимают, что это довольно серьезное патологическое состояние. Поэтому чтобы впоследствии избежать бесплодия врачи настоятельно рекомендуют периодически проводить профилактику данного заболевания.

Для этого необходимо:

при занятии спортом не рекомендуется принимать спортивные добавки для увеличения мышечной массы, так как нередко атрофия наблюдается после курса стероидов;
при случайных половых связях необходимо пользоваться презервативам, дабы исключить развитие инфекций;
избегать трав в области половых органов мальчикам в подростковом возрасте;
при воспалительных процессах мочеполовой системы необходимо проводить своевременное лечение;
при первичных признаках уменьшения яичек, необходимо незамедлительно обращаться за консультацией к врачу андрологу или урологу.

Прогноз

А лечится ли атрофия яичка? Добиться регенерации ткани на месте уже утраченных семенных канальцев нельзя. Так что полное восстановление гонад после атрофии невозможно даже при полном устранении причинного фактора. Но в ряде случаев удается стабилизировать процесс и активировать функцию сохранившихся участков, с коррекцией эндокринного фона и улучшением показателей репродуктивного здоровья мужчины.

Прогностически благоприятными считается атрофия яичка после операции грыжи, изменения тестикул у спортсменов (если они не злоупотребляют повторными курсами анаболиков). А наличие сопутствующей плохо корректируемой эндокринной патологии, структурных изменений гипоталамо-гипофизарной области, выраженного ожирения ухудшают перспективы лечения.

Современные репродуктивные технологии помогают стать биологическим отцом даже мужчине с практически полной атрофией гонад. При этом показано проведение протокола TESE + ЭКО + ИКСИ, с криоконсервацией оставшихся невостребованными в текущем цикле половых клеток пациента. Мультифокальная биопсия яичек под электронным микроскопом позволяет получить хотя бы единичные сперматозоиды. А их прицельное введение в цитоплазму яйцеклетки способствует ее оплодотворению даже при отсутствии подвижности мужских половых клеток. Полученные таким образом эмбрионы подсаживаются в матку для дальнейшей имплантации. Рожденные после ЭКО дети не отличаются от зачатых естественным путем.

Атрофия яичек – серьезная и, к сожалению, необратимая патология. Но чем раньше была диагностирована проблема, тем лучших результатов можно достичь. Ведь начало лечения на ранних этапах заболевания позволяет сохранить большее количество функционально активных клеток, предотвращая тяжелые эндокринные расстройства и полную потерю фертильности. Поэтому мужчинам при подозрении на дегенеративные изменения половых желез следует как можно быстрее обратиться к врачу для проведения полноценного обследования и подбора терапии.

Предрасполагающие факторы

Атрофия яичек не протекает обособленно, она является частью заболевания, связанного с деятельностью сосудистой и эндокринной системы. Поэтому можно рассматривать факторы, являющиеся предрасполагающими для нарушения деятельности этих систем, как провоцирующие для атрофии яичка:

ожирение;
эндокринные заболевания;
эректильная дисфункция;
паховая грыжа.

Все эти процессы объединяет нарушение кровообращения органов, из-за которого ткани яичек не получают нужного для метаболических процессов количества кислорода и питательных веществ.

Хронический эпидидимит — это неблагоприятный исход острого воспалительного процесса. К хроническому течению болезни может привести:

неадекватная терапия;
самолечение;
снижение защитных функций организма;
хронические воспалительные заболевания мужской половой сферы, в том числе и инфекции, передающиеся половым путем;
функционирующая эпицистостома (трубка, выведенная из мочевого пузыря при острой задержке мочи);
состояние после хирургического вмешательства на органах мужской половой сферы (простатэктомия по поводу гиперплазии простаты, трансуретральные резекции, операции на мочевом пузыре);
тяжелая сопутствующая экстрагенитальная патология (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция).

При пальпации придаток яичка имеет грубую, тяжистую структуру, при этом болезненность может быть не выражена.

Причины и классификация гипотрофии яичек

В зависимости от времени развития различают:

врожденная гипотрофия (аплазия яичек);
приобретенная гипотрофия яичек.

В зависимости от количества поражений:

односторонняя (например, гипотрофия левого яичка);
двухсторонняя гипотрофия.

Причины врожденной гипотрофии яичек:

патология беременности;
инфекционное воздействие на организм матери во время беременности;
тератогенное влияние различных факторов на развитие гонад в период внутриутробного развития;
хромосомные и генные заболевания (синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфелтера и др.).

Очень часто врожденная гипоплазия яичек является двусторонней и имеет тяжелые последствия (бесплодие и нарушение полового созревания мальчиков). Поставить такой диагноз можно только после 2 лет жизни ребенка, к этому времени у всех мальчиков яички должны находиться в мошонке и начать расти. Лечение заболевания заключается в заместительной гормональной терапии, которая позволяет развить у мальчика вторичные половые признаки, но не вылечиться от бесплодия.

Приобретенная гипотрофия яичек может наступить в любом возрасте – у детей или у взрослых мужчин. Может иметь, как одностороннюю локализацию, так и двустороннюю.

Причины приобретенной гипотрофии:

острые вирусные заболевания с поражением ткани яичек (чаще всего заболевание развивается после перенесенного паротита);
орхиты (воспаления яичек различной природы);
травмы мужских половых желез;
варикоцеле;
водянка яичек;
крипторхизм;
заболевания, которые передаются половым путем;
гормональные нарушения в организме мужчины;
гормонопродуцирующие опухоли;
поражения головного мозга (гипофиза и гипоталамуса);
злоупотребление анаболическими стероидами и другими гормонами;
влияние радиации;
аутоиммунные поражения;
опухоли яичек.

Прогноз при приобретенной гипотрофии зависит от причины поражения, принятых мер лечения, поражения одного или двух яичек. При гипотрофии одного органа второе яичко берет на себя всю функцию “соседа”, при этом оно может даже увеличиваться в размерах. В таких случаях репродуктивная функция не страдает, а лечение заключается только в коррекции косметического дефекта (протезирование яичка). Но когда нарушается функция органа, есть необходимость в комплексе лечения, который зависит от причины.

Про компьютер и подогрев сидений

В положении японского самурая оказывается современный мужчина, проводящий более четырех часов за рулем и предпочитающий не выключать подогрев сидений. Перегрев яичек является распространённой причин бесплодия у водителей. Чтобы иметь потомство, им нужно не слишком нагревать интимную область, нужно периодически выходить из машины и разминаться.

Перегреваются тестикулы и при долгом сидении, потому что прижимаются к теплому телу. Репродуктивная функция снижается из-за застоя в органах малого таза. Очень плохо, если мужчина, придя домой из офиса, садится за компьютер и весь вечер «гоняет монстров».

Опасно ставить на колени теплый ноутбук, ведь от его нагрева повышается температура в яичках. Как показали исследования, за 10-15 минут температура внутри тестикул, согретых гаджетом, увеличивается на 2,5 градуса.

Репродуктивная функция при атрофии

Если выявлено поражение только с одной стороны, то врачи рекомендуют срочно удалять орган. Так как патология довольно быстро способна распространиться на здоровый участок. Стоит не забывать, что поражении двух яичек репродуктивная функция теряется полностью.

Диагностирование заболевания в ранних стадиях позволяет снизить риск необратимых последствий. Поражение одного органа дает возможность мужчине иметь детей.

Может быть интересно:

Первые признаки простатита у мужчин
Особенности диагностики и лечения синдрома хронической тазовой боли у мужчин
Принципы организации питания при простатите

Гормональный сбой

Развивается при лечении онкологических заболеваний. В рамках борьбы с раковыми опухолями предстательной железы пациентам назначают лекарственные средства, которые снижают синтез тестостерона – главного полового гормона.

Его недостаток замещается эстрогеном – женским гормоном. Как результат – развитие ожирения по женскому типу, когда большая часть жировой клетчатки откладывается в районе талии и бедер.

Чем больше жира – тем больше уровень эстрогена, тем меньше тестостерона производит половая система. Ощущая недостаток андрогена, семенники начинают «усыхать» и атрофироваться.

Симптоматика

Главными симптомами являются видимые изменения мошонки, заметно снижена фертильность. Процессы проявляются довольно медленно. Именно поэтому сразу распознать заболевание достаточно трудно, но постепенно патологию может распознать каждый мужчина.

При этом можно наблюдать:

При пальпации заметно выражен объем мошонки, при этом структура дряблая. Патология может быть как с двух сторон, так и с одной стороны.
Снижение половой активности может проявляться в виде импотенции.
Феминизация — плохое развитие мужских половых признаков, развитие происходит по-женскому типу.
Увеличение молочных желез.
Бесплодие — высокий риск бесплодия. При атрофии яичка сперматозоиды могут полностью отсутствовать.
Нарушение психоэмоционального состояния.
Общие признаки: слабость, сонливость, резкое увеличение веса.

Симптомы гипотрофии

Можно ли, и если да, то как определить гипотрофию яичек самостоятельно? Это вполне возможно. Основным симптомом гипотрофии являются уменьшенные размеры одного или обоих семенников. При норме 12-30 см3 объем тестикул может уменьшиться до 6 см3. Это проявляет себя обвисанием и дряблостью мошонки, и легко фиксируется визуально.

Кроме изменения вида мошонки, гипотрофия семейников приводит к изменению поведения и самочувствию мужчины. При двух пораженных яичках у него, как правило, отсутствует либидо и половая потенция. Могут возникнуть болевые ощущения в мошонке, наступить депрессивное состояние.

При гипотрофии в юношеском возрасте возможно изменение строения тела. Оно становится женоподобным, увеличиваются молочные железы, редеют волосы. Все эти признаки вызываются дефицитом тестостерона и избытком эстрогена (женского гормона).

Пожилые мужчины с гипотрофией яичек также теряют либидо и волосы, накапливают жир в области бедер, испытывают ухудшение самочувствия и снижение настроения. Сила этих признаков коррелирует с объемом яичек, чем они меньше, тем сильнее проявляются симптомы.

Врожденная гипоплазия яичек у детей чаще бывает двухсторонней. Если в этом случае не проводится гормональная заместительная терапия, ребенок отстает в развитии.

При гипотрофии тестикул очень важно своевременно обратиться к врачу. Вовремя и правильно проведенное лечение значительно повышает шансы избежать осложнений и возвратиться к полноценной жизни.

Осложнения

Что же будет, если не лечить тестикулярную атрофию? В таком случае патологический процесс будет усугубляться и может приводить к :

дисфункции органа;
сексуальным нарушениям;
тестикулярной боли;
импотенции;
к нарушению полового развития (при патологии в подростковом возрасте).

Атрофия яичек способна приводить к серьезнейшим нарушениям мужского здоровья. Ранняя диагностика этого недуга позволяет пациенту сохранить свои половые органы и их полноценную функцию. Особенно важно выявить патологию яичек у мальчиков до полового созревания: при своевременном начале лечения они вырастают здоровыми мужчинами, могут иметь семью и способны зачать потомство.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎