Вымя под мышкой. Причины и симптомы сучьего вымя.

Гидраденит (сучье вымя) – является гнойным воспалением апокринной потовой железы, располагается в области подмышечной впадины и обычно диагностируется только с одной стороны. Также локализуется в области паховой складки, иногда появляется около соска, на больших половых губах, мошонке или анусе. Ниже приведено фото клинического случая сучьего вымени.

Что это за болезнь и почему у нее такое название

Вне зависимости от причины, приведшей к развитию сучьего вымени, инфекционными возбудителями всегда будут являться стафилококки и стрептококки. Они проникают сквозь потовые каналы, а затем оккупируют жировые клетки. После чего и развивается воспаление. Поэтому и лечение в большинстве случаев направлено не на устранение симптомов и абсцесса, а на борьбу с бактериальными агентами.

Народный вариант названия болезнь получила из-за явной схожести отвислого гнойника, появившегося в подмышечной впадине, и сосков на груди кормящей суки. Внешне абсцесс тоже ограничен ареолой, имеет основание и оканчивается шарообразным или каплеобразным «соском».

Причины и симптомы

Первопричиной является ослабление иммунной системы, которое на фоне повышенной потливости и ощелачивания пота в области подмышечных впадин, паховых складок, гениталий и ануса – приводит к образованию воспалительного очага.

На первой стадии болезни врач при прощупывании определит плотные образования, созревающие поодиночке и имеющие малый размер. Обычно сучье вымя начинает разрастаться из дермальных и гиподермальных клеток. Появляются характерные симптомы, больной чувствует зуд и периодические боли. Воспаление потовых желез переходит в острую стадию, образования быстро растут, спаиваются с верхними слоями кожи, становятся грушевидной формы и набухают на поверхности в виде соска. Фото уплотнений на первой стадии демонстрирует почти неповрежденные кожные покровы.

К этому моменту кожа приобретает синюшность, на месте поражения наблюдается отек и локальное повышение температуры тела. Боли становятся сильнее. Чаще бывает так, что изначально изолированные очаги начинают сливаться, после чего образование становится мягким, начинает обвисать, а затем самопроизвольно вскрывается, выделяя густой гной, смешанный с кровью. Сучье вымя не образует некротического стержня, но в некоторых случаях под кожей образуется обширный и плотный гнойный инфильтрат, который можно принять за флегмону.

Симптомы становятся ярко выраженными: зуд, боль, которая беспокоит человека даже в состоянии покоя, а при движении становится очень сильной. Когда гидраденит созревает, больной страдает от озноба или лихорадки, общего недомогания, повышения температуры тела, постоянных болей. После того как созревший гнойник вскроется, проявления болезни идут на спад, постепенно исчезает напряжение и болевой синдром. Уже через несколько суток открытые язвы начнут рубцеваться. Но если есть гнойный инфильтрат, то заживление будет идти гораздо дольше.

Хронический гидраденит отличается постоянными рецидивами, из-за которых процесс заживления становится затяжным. Гидраденит под мышкой обычно развивается односторонне. Но при переходе болезни в хроническую форму, пациенты нередко страдают от двустороннего воспаления. Сучье вымя проходит через 15-20 дней. Но если откладывать лечение, то гнойный очаг и симптомы воспаления могут вернуться вновь. Особенно это опасно для пациентов с излишним весом, а также для тех, кто страдает от гипергидроза, диабета или пренебрегает гигиеной тела.

Фото хронического гидраденита со множественными воспалениями:

В каких местах бывает сучье вымя: у кого чаще встречается это заболевание

Обычно появляется у тех, кто пренебрегает личной гигиеной, как итог мацерации, после микротравм, на месте порезов от бритвы, или расчесов в области зудящего дерматоза. Характерно заболевание и для людей с диагностированными эндокринными заболеваниями, например, при диабете, провоцирующем дисфункцию апокриновых желез, а также для пациентов с иммунодефицитом, при снижении местной сопротивляемости. У женщин апокриновых желез больше, чем у мужчин, но в ходе старения организма они утрачивают свою функцию, этим обосновано то, что у людей преклонного возраста гидраденит под мышкой не встречается. Сучье вымя имеет и гендерную предрасположенность, у женщин подобное воспаление бывает часто, у мужчин – реже.

Какой врач занимается этой проблемой: диагностические методы обследования

Опытный врач установит гидраденит без особых затруднений во время первичного осмотра. Обращаться необходимо к хирургу, который, при надобности, переадресует пациента к эндокринологу или терапевту. Сучье вымя имеет характерную локализацию и отличается постоянной клинической картиной. Чтобы отличить его от фурункула, достаточно обнаружить в последнем некротический стержень.

Гидраденит нужно дифференцировать со скрофулодермой, для которой характерно затяжное течение, поражение регионарных лимфатических узлов, отсутствие болевого синдрома и появление обширных эрозий на поверхности кожи. Гнойный абсцесс без стержня при заживлении не образует мостовидного рубца и свищей, а причины его появления кроются не в туберкулезе. Фото из медицинских источников наглядно показывают различия между сучьим выменем и скрофулодермой.

Как лечить гидраденит

Лечение сучьего вымени основано на применении антибиотиков, дозу и частоту приема которых устанавливает лечащий врач. К этим препаратам могут быть добавлены сильнодействующие нитрофураны и сульфаниламиды, принцип действия которых схож с антибиотиками. При хронической форме пациенту показана иммунотерапия и прием общеукрепляющих препаратов. Для ускорения процесса созревания к воспаленному месту прикладывают компресс из ихтиоловой мази.

А после вскрытия абсцесса компресс необходимо менять дважды в сутки. Кроме того, назначается физиотерапевтическое лечение, например, сухим теплом, УВЧ и ультрафиолетовым облучением. Наружное лечение позволяет обрабатывать рану аптечными мазями, а также спиртовой настойкой софоры. Помогает компресс из отвара зверобоя, сока каланхоэ, с облепиховым и эвкалиптовым маслом. Как выглядит ихтиоловая мазь можно узнать на фото из интернета.

Хирургическое лечение допустимо только после созревания гнойника. Его можно вскрыть с помощью небольшого надреза и дренировать гной. Для заживления рекомендовано использовать методы гомеопатии. Чтобы закрыть раны и предупредить попадание инфекции – повязку не накладывают, так как они во время движения способствуют распространению гноя по поверхности подмышки. На перевязке врач смачивает раны антисептиками и использует бактерицидные наклейки.

Гнойник можно лечить в домашних условиях, однако делать это лучше всего после консультации хирурга и согласования выбранных способов.

В первые несколько суток, когда воспалительный очаг только начинает набухать – можно несколько раз в день прогревать пораженную область с помощью сухого тепла.
Если воспаление началось летом, то для прогревания можно использовать и солнечное излучение. Один сеанс солнечной ванны не должен длиться больше 10 минут.
При хронической форме гидраденита врач может порекомендовать лечение так называемой синей лампой. Подобные прогревания делаются по 5 минут дважды в день. Саму лампу держат в 20 см от кожи.

Наглядное фото аппарата

Врач категорически запретит принимать горячие ванны, больной должен мыться только под душем, при этом набухший участок кожи плотно заклеивается лейкопластырем. Вода может разнести инфекцию по всему телу, из-за чего гнойный очаг может возникнуть в паху или на складках шеи. Чтобы предупредить возможное распространение, после душа тело рекомендуется протереть антибактериальным тоником. Вокруг сучьего вымени можно наносить борный или салициловый спирт, чтобы близлежащие апокриновые железы не начали воспаляться. Кроме того, все волоски, окружающие воспаление, должны быть сбриты.

Поверхность кожи в подмышках должна выглядеть так, как на приведенном ниже фото.

Профилактика

Одежда всегда должна быть чистой, пошитой из натуральных тканей и соответствовать сезону. Лучше отказаться от тесных вещей, произведенных из синтетических материалов. При таком сочетании тело потеет гораздо интенсивнее, но секрет не впитывается в ткань, а остается на поверхности кожи.

Необходимо нормализовать вес и сбалансировать питание. Исключить из обихода раздражающие косметические средства и антиперспиранты, блокирующие каналы потовых желез. Подмышки нужно мыть два раза в день, а летом – почаще и обязательно с мылом.

Гидраденит при беременности

У беременных гидраденит под мышкой появляется из-за усиленного потоотделения, гормонального дисбаланса, нарушения обмена веществ. На месте микротравм и трещин, появившихся как следствие неправильного ухода за грудью и сосками, появляются уплотнения, которые позже развиваются до стадии абсцесса. Антибиотики во время беременности крайне не рекомендованы, поэтому гнойник вскрывается хирургически, после чего рана заживляется с помощью фитотерапевтических препаратов. У беременных женщин воспаление часто сопровождается раздражением, зудом и шелушением, что можно отчетливо увидеть на этом фото:

Женщина обязательно находится в стационаре, потому что ее состояние постоянно должен контролировать врач. Дренированная рана обрабатывается антисептиками несколько раз в суки. Кроме этого, изменяют систему питания беременной. Лечение состоит также и в приеме комплексных поливитаминов. При положительной динамике беременная выписывается и далее наблюдается амбулаторно, продолжая использовать мази для наружного применения.

Не зря говорят, что «народ скажет, как завяжет». Название гидраденита, одной из самых распространенных гнойных болезней – тому подтверждение. Будучи названным с легкой руки больных «сучьим выменем», он действительно напоминает соски суки в период кормления. На этом вся схожесть заканчивается.

Гидраденит – гнойный воспалительный процесс, затрагивающий апокриновые потовые железы. Краткий ликбез: апокриновые – это те железы, у которых при выделении продуцируемого секрета «отваливаются» части клеток; к «семейству» таких желез относятся потовые железы.

Обычно гидраденит развивается в подмышечной области, реже – в паховой. Наблюдались случаи, когда гнойниками потового происхождения были усыпаны область вокруг сосков, большие половые губы у женщин, мошонка у мужчин и даже кожа вокруг ануса.

Гидраденит: причины развития

Все существующие в мире гнойные патологии схожи между собой тем, что их вызывает инфекция. В основном гидраденит может провоцироваться и . Попав на кожу и постепенно распространяясь по ней, скопище бактерий натыкается на волосяной фолликул, по его устью (анатомическому проходу) внедряется в выводной проток потовых желез (реже проникает сюда с током крови или из соседних тканей).

В закрытом пространстве потовой железы бактерии попадают в условия, которые являются идеальными для жизни большинства живых организмов: тепло, темно, влажно, «тихо» (не с точки зрения звукоизоляции, а имеется в виду химическая и физическая «тишина» - то есть, устойчивость среды без «катаклизм» и изменений). Практически сразу в таких условиях бактерии начинают усиленно размножаться, количество их стремительно растет.

Этот процесс вызывает природный ответ организма – скопление в месте высокой концентрации чужеродных агентов (коими являются бактерии) клеток иммунной системы. Образующийся гной – это погибшие бактерии и лейкоциты, задействованные в борьбе с ними. В связи с тем, что потовая железа имеет ограниченное пространство, а гной продолжает накапливается – она набухает, ее полость распирает гнойным содержимым, стенки полости истончаются, кожа в проекции железы тоже истончается, выпираемая гноем, становится блестящей – это и придает гнойнику вид сосков собаки во время кормления.

Предрасположенность к заболеванию, факторы, провоцирующие его начало

Все мы живем не в стерильной среде, но далеко не все болеем гидраденитом. К нему более предрасположены пациенты, у которых наблюдаются :

Непосредственно же возникновение гидраденита провоцируют:

несоблюдение элементарных гигиенических правил (подмышки, анус, паховые складки являют собой условно закрытые области, поэтому тут создаются идеальные условия для выживания болезнетворного агента) ;
мацерация (разъедание кожи в условиях повышенной влажности – к примеру, из-за натирания тесными джинсами, надетыми в жару);
микротравмы (расчесывание и, как следствие, микроповреждение кожи при , зуде (у больных с , зудящими ), порезы при неумелом или неаккуратном бритье).

Интересно, что гидраденитом страдают взрослые – потому как апокриновые потовые железы развиваются довольно поздно, в период полового созревания. Девушки начинают болеть раньше и страдают чаще, чем юноши.

Еще один интересный факт: в период увядания организма (у пожилых людей и стариков) функция апокриновых желез тоже увядает, поэтому начиная с 55-57 лет и старше гидраденит не выявляется. Не единожды описаны клинические случаи, когда у людей, на протяжении половозрелого периода регулярно страдающих от «сучьего вымени», в преклонном возрасте даже на фоне ослабленной иммунной системы наступало полное спонтанное (без каких-либо лечебных мероприятий) выздоровление. При этом до конца жизни у них не наблюдалось ни единого рецидива, хотя раньше эти люди чуть ли не всю жизнь мучились из-за периодически возникающего гидраденита.

Клинические проявления

Диагностировать гидраденит на основании клинических проявлений (жалоб и данных осмотра) не трудно. По клиническим проявлениям выделяют такие стадии гидраденита:

инфильтрации;
нагноения и отторжения гноя;
рубцевания.

На стадии инфильтрации пациенты чувствуют в месте поражения легкую болезненность, которая, если не были предприняты лечебные мероприятия, быстро нарастает. Усиление боли спровоцировано сдавливанием нервных корешков воспаленными отекшими тканями, а позже – гноем. Нащупываются средней плотности и болезненности узелки, которые залегают неглубоко.

Через 1-2 дня от начала заболевания различается уже видимый глазом отек тканей, на ощупь они горячие – образуется гной, стартует стадия нагноения (а через 24-36 часов – и отторжения гноя). При прогрессировании гнойного процесса ткани начинают выбухать в виде сосков (вершки отдельных гнойников), кожные покровы вокруг этих очажков становятся горячими на ощупь, красными, ближе к очагу – с синюшным отливом.

При готовности гнойника самовскрыться кожа в этом месте истончается и приобретает специфический белесый цвет и блеск. При генерализации (распространении) отдельные гнойники сливаются в единое целое. Когда гной уже не помещается в полости, утонченная кожа прорывается, гнойный очаг самовскрывается, больной чувствует резкое затихание боли, наступает субъективное облегчение. Выделяется гной, похожий на густую сметану, с примесью крови. Некротического стержня нет – гнойные массы однородны.

После очищения полости от гноя (при медицинской помощи и гораздо реже – самопроизвольного) наступает стадия рубцевания – полость заполняется соединительной тканью, которая выполняет ее изнутри наружу и «венчает» рубцом. В случаях без осложнений от начала заболевания до полного рубцевания может пройти 8-12 дней.

Дифференциальная (отличительная) диагностика

Гидраденит внешне и по субъективным ощущениям пациента похож на (гнойник волосяного мешочка), но, в отличие от фурункула, при этой болезни не образуется некротический стержень.

Иногда гидраденит можно спутать с колликвативным туберкулезом кожи, при котором тоже сначала появляется утолщения ткани в виде узелков и последующее нагноение. Но колликвативный туберкулез характеризуется большей длительностью, а также более постепенным развитием процесса, в который втягиваются лимфоузлы и который заканчивается образованием множественных язв, свищей и характерных мостовидных рубцов. Колликвативный туберкулез подтверждается выявлением палочки Коха.

С гидраденит спутать трудно, потому как содержание атеромы творожистое, а не сметанообразное, по размерам она больше, из здоровых тканей выпирает в виде одной шишки, а не нескольких маленьких сосков, признаками воспаления, как правило, не характеризуется.

Варианты течения гидраденита

В ряде случаев гидраденит из стадии инфильтрации в гнойную стадию не переходит. Из-за своевременного иммунного ответа процесс в тканях приостанавливается, а потом и вовсе развивается в обратную сторону: исчезают покраснение, боль, отек тканей. На месте поражения остается уплотнение, которое со временем исчезает. При повторном действии факторов-провокаторов процесс может быть запущен снова, в этом случае нередко развивается быстрее, заканчиваясь формированием полноценного гнойника и отторжением его содержимого.

Бывает еще один вариант течения гидраденита, когда гнойные изменения перекочевывают с потовых желез на окружающие ткани. Те становятся схожими на – наблюдается плотная (на ощупь, как деревянная доска) отечность тканей без четко сформированных отдельных гнойников, с выраженной болезненностью. Из-за генерализации (распространения) инфекционного процесса на ткани существенно ухудшается общее состояние больных с такими признаками, как:

повышение температуры тела (до 38-38,5 градусов по Цельсию и выше);
сухость во рту;
общая слабость и недомогание.

Если иммунная система ослаблена, то после излечения гидраденита возможны его рецидивы (повторы) – в большинстве случаев в том же месте, где гидраденит наблюдался в первый раз. По наличию рецидивов могут заподозрить нарушения со стороны и направить пациента на более детальное обследование, продолжая лечить местный процесс.

Консервативное лечение гидраденита

На этапе инфильтрации, если нет симптомов гноеобразования, гидраденит лечат консервативными способам. При этом применяют:

На этой стадии, если ничто не свидетельствует о ее переходе в стадию нагноения, терапию можно получать амбулаторно – посещать клинику следует только для принятия некоторых процедур, остальное время можно находиться дома. При этом следует наладить правильный процесс гигиенических процедур – в первую очередь, не мочить пораженное место.

При рецидивах (необязательно частых и затяжных) показана коррекция работы иммунной системы – но не только медикаментозная. При борьбе с рецидивами успешно помогут и общие методы укрепления здоровья, которые не следует игнорировать:

витаминизированное питание;
закаливание (только не в момент рецидива – обливание, моржевание и другие методы закаливания противопоказаны не только на стадии нагноения, но и на стадии инфильтрации);
физическая активность;
изгнание хронических вялотекущих инфекционных болезней, которые существенно ослабляют иммунитет.

Оперативное лечение гидраденита

На стадии нагноения показано незамедлительное оперативное лечение. В хирургии культивируется железобетонное правило: «Если есть гной – его нужно убрать». При игнорировании этого постулата и уповании на консервативные способы лечения гной (а не только возбудитель) может «разбежаться» по организму.

Больному под проводится операция по вскрытию гнойника. При распространении гноя вглубь тканей, а также при наличии процесса в чувствительной области (например, вокруг сосков, ануса, в районе мошонки) и персональной гиперчувствительности пациента можно сделать вскрытие гнойника под наркозом (внутривенным). Схема операции следующая:

послойное рассечение стенки гнойника;
тщательная санация (вычищение) полости гнойника для удаления гнойных скоплений с максимальным вычищением самых укромных уголков (карманов) полости;
обработка полости антисептиками;
просушивание стерильным материалом;
дренирование (погружение в полость гнойника трубок или резиновых полосок, по которым из послеоперационной раны будут вытекать остатки антисептиков и гной, который еще может продуцироваться по «остаточному принципу»);
накладывание асептической повязки.

Операция несложная, ее можно провести в гнойной перевязочной как поликлинического хирургического кабинета, так и хирургического стационара.

После вскрытия гнойника ежедневно делают перевязку – санацию послеоперационной раны с помощью антисептиков и смену повязки. Если процесс был обширным, с большим количеством гноя, сопровождался общей симптоматикой, то в первые 2-3 дня перевязки могут делать дважды в день. Их осуществляют вплоть до выполнения полости соединительной тканью. Также параллельно проводят тщательный туалет окружающих тканей.

После вскрытия сравнительно небольших гнойников пациент может в тот же день вернуться домой и посещать поликлинику (стационар) для перевязок и других процедур. При больших гнойниках, сопровождающихся ухудшением общего состояния, лучше находиться на стационарном лечении на протяжении, как минимум, 1 недели после оперативного вмешательства.

При оперативном лечении гидраденита консервативные способы не игнорируют, но их применяют уже как вспомогательные:

антибактериальные препараты – назначают, чтобы не дать возбудителю распространиться на окружающие ткани и вызвать осложнения;
десенсибилизирующие средства;
витаминотерапия – инъекции витаминов, в первую очередь, группы В для ускорения заживления послеоперационной раны.

При наличии гнойника физиотерапия (УВЧ, СВЧ и так далее) категорически противопоказана. Но есть пограничное состояние между стадиями инфильтрации и нагноения, которое невозможно уловить ни с помощью осмотра, ни основываясь на жалобах больного. В таких случаях назначают 1-2 процедуры физиотерапии: процесс нагноения так или иначе неизбежен, а физпроцедура только «подтолкнет» его, фактически укорачивая время болезни. Но такие «хитрости» могут быть использованы исключительно хирургами под их неусыпным наблюдением. Если после сеансов физиотерапии четко наблюдаются симптомы нагноения – больному тут же проводят операцию по вскрытию гнойника.

Лечение народными средствами

Народная медицина располагает множеством способов консервативного лечения гидраденита – в частности, его умеренное «выгревание» разными способами (эффект равносилен эффекту физиотерапевтических процедур). Такие способы можно использовать на начальных стадиях гидраденита, когда наблюдается легкая выраженность симптомов: незначительное уплотнение тканей, легкое покраснение, небольшая болезненность.

Повторим самый главный постулат гнойной хирургии: если появился гной, то он тут же должен быть удален из организма. Вопреки уверениям «разбирающихся» в народных методах людях, эффективным остается единственный метод – хирургический. Не практикуйте прикладывание лепешек, которые содержат разные ингредиенты (включая измельченные продукты питания). Некоторые народные средства в силу разницы осмотического давления могут «вытягивать» жидкость – но если гной прячется в толще тканей, то такая возможность весьма сомнительна. К тому же без медицинских познаний вы не сможете оценить масштабность гнойного поражения.

При первых признаках появления гноя категорически воспрещено «выгревать» или выдавливать гнойник – следует тут же обратиться за помощью к хирургу. Употребление антибиотиков без оперативного вмешательства (а тем более без системных фармакологических знаний) не только не поможет, но еще и навредит. Не занимайтесь самолечением!

Даже если произошло самопроизвольное вскрытие гнойника – все равно не мешкая обратитесь к хирургу. Полость гнойника самостоятельно от гноя не очистится, без глубокой санации с применением антисептиков не обойтись.

Возможные осложнения гидраденита

Если гидраденит пускают на самотек, надеясь на самоизлечение, или лечат неподобающим образом (в том числе псевдо-способами «от соседки») – он может причинить ряд осложнений. В первую очередь это:

Профилактика болезни

На самом деле предупредить гидраденит намного легче, чем потом лечить его. Нужно просто исключить причины, которые приводят к нему:

не допускать ослабления общего состояния организма;
устранять причины усиленной потливости;
следить за состоянием иммунной системы;
соблюдать гигиенические правила, содержать в надлежащей чистоте области, проблемные в плане возникновения гидраденита (подмышки, паховые области, соски, большие половые губы, мошонку, анус);
не допускать натирания и раздражения кожи в условиях повышенной влажности – с этой целью носить удобную одежду из натуральных тканей;
избегать микротравм (не расчесывать кожу при дерматозах и диабете, максимально аккуратно сбривать волосы в проблемных зонах, если же процесс не получается и категорически нет желания отказаться от бритья докучающих волос – поручать депиляцию специалистам в салонах красоты). (71 голос., средний: 5,00 из 5)

Появляясь неожиданно в виде небольшого покраснения на коже, гидраденит быстро развивается и доставляет множество неприятных ощущений. Если вовремя не принять меры, «сучье вымя» превратится в огромную шишку, наполненную гноем, которая после вскрытия может дать рецидив.

– воспаление потовых желез. Внешне проявляется как уплотнение на коже розового или красного цвета. Постепенно развиваясь, уплотнение увеличивается в размерах, меняет цвет на лилово-багровый и доставляет сильную боль. Народное название заболевания – «сучье вымя», гидраденит получил благодаря форме образующегося гнойника.

ВАЖНО: Сложность лечения гидраденита состоит в том, что в отличие от фурункула гнойник не имеет стержня, а поражает и заполняет множественные извилистые потовые железы.

Причины появления гидраденита: что провоцирует гидраденит?

Гидраденит не возникает «на ровном месте». Появлению и развитию воспаления потовых желез способствуют такие факторы, как:

заражение золотистым стафилококком
упадок иммунитета
заболевания щитовидной железы
сахарный диабет
недостаточная гигиена пораженной области
злоупотребление дезодорантами или другими косметическими средствами
повышенная потливость (часто как следствие избыточного веса)
склонность кожи к высыпаниям
гормональный дисбаланс
пониженная барьерная функция кожи

ВАЖНО: Гидраденит никогда не встречается у людей пожилого возраста и маленьких детей. Это заболевание в большинстве случаев поражает женщин и мужчин в возрасте от 18 до 50 лет.

Какие симптомы при гидрадените?

Гидраденит легко распознать даже в самом начале развития (в стадии инфильтрации). На коже пораженного участка появляется небольшое круглое уплотнение, которое легко прощупывается при надавливании и доставляет неприятные ощущения.

Через несколько дней уплотнение увеличивается в размерах и меняет цвет на темно-розовый. Боль заметно усиливается.

К 4 – 6 дню цвет гнойной шишки темнеет, а размер увеличивается. На поверхности образовываются одна или несколько гнойные головки, из которых может выделиться незначительное количество гноя при надавливании. Создается ощущение, что гнойник уже созрел, но это не так. В подкожных слоях продолжается процесс образования гноя. Если попытаться самостоятельно удалить не созревший гнойник гидраденита, сделать это полностью не получится.

К 9 – 12 дню шишка созревает и лопается. Ее содержимое представляет собой большое количество гноя, в котором может присутствовать примесь крови. Иногда удается самостоятельно извлечь из-под кожи желто-зеленую желеобразную слизистую массу. После ее удаления под кожей ощущается пустота, которая исчезает через несколько дней.

После полного заживления раны на коже остается неровный шрам или рубец, иногда с плотными включениями темного цвета.

ВАЖНО: Чем ближе гнойник к созреванию, тем меньше боли он доставляет. Исчезают или значительно уменьшаются краснота, отек и воспаление вокруг очага. В момент вскрытия гнойника необходимо как можно чаще мыть и протирать спиртом кожу вокруг раны, чтобы избежать инфицирования соседних потовых желез.

Гидраденит может принимать хронические формы, перекидываясь на соседние участки. Если не проводить лечение, заболевание нередко осложняется появлением множества гнойных образований в различных стадиях развития. Такая ситуация опасна большой вероятностью попадания инфекции в кровь.

Виды гидраденита

Вид гидраденита зависит от места локализации гнойников:

в паху
на животе
в районе подмышек
в области анального отверстия
на половых органах
на груди

По степени распространения различают гидраденит односторонний и двухсторонний.

Подмышечный гидраденит: причины и симптомы

Помимо общих, причинами подмышечного гидраденита может быть неаккуратное бритье, в результате которого на коже образуются порезы и ранки
Спровоцировать возникновение гнойного воспаления потовых желез подмышками может также ношение тесной одежды, использование дезодорантов, средств для бритья, лосьонов
Начинается заболевание с легкого чувства дискомфорта в районе подмышки. Больной начинает прощупывать пораженное место и обнаруживает небольшой подкожный узелок, размером с горошину

ВАЖНО: Если на этом этапе использовать аппликации из мази Вишневского или ихтиола, дальнейшего развития заболевания возможно удастся избежать.

В дальнейшем размер узелка увеличивается, болезненность усиливается, внешний вид гнойника становится пугающим. На 4 — 6 день боль становится невыносимой и больной обычно обращается за помощью к хирургу, который вскрывает нарыв и удаляет его содержимое
Часто подмышками созревают одновременно несколько гнойных узлов. Лечение множественных образований проводят в хирургическом отделении. Запускать болезнь или заниматься самолечением в таких случаях очень опасно

Видео: Гидраденит подмышечных областей

Паховый гидраденит: причины и симптомы

Паховый гидраденит, также как и подмышечный, развивается довольно часто из-за расположения множества потовых желез в обозначенной области. Созревают гнойные шишки гидраденита в паху по такому же сценарию, как и подмышками. Причинами появления обычно становятся:

несоблюдение гигиены
сильная потливость
неаккуратное бритье
вросшие волоски
гормональные сбои
ношение тесных синтетических трусов

ВАЖНО: Паховый гидраденит часто приобретает хронические рецидивирующие формы. Из-за «интимности» заболевания не каждый обращается к доктору, упуская драгоценное время и способствуя дальнейшему развитию и распространению гидраденита.

Паховый гидраденит – один из самых болезненных. Самостоятельно осуществить должное лечение и уход за кожей в этом деликатном месте очень сложно. В большинстве случаев избавиться от пахового гидраденита можно только при помощи операции.

Как лечить гидраденит? Способы лечения гидраденита

Вылечить гидраденит можно как самостоятельно, так и путем хирургической операции. Если заболевание находится в начальной стадии развития, даже самолечение может дать неплохой результат. Для этого можно использовать народные или медикаментозные средства. Приступить к лечению нужно сразу же после обнаружения уплотнения.

Если попытки избавиться от гидраденита не увенчались успехом, и на месте небольшого узелка уже образовалась огромная болезненная шишка, оказать необходимую помощь сможет только хирург. Он вскроет гнойник, удалит содержимое и поставит в рану дренаж. После удаления шишки придется еще несколько раз сходить на перевязку и обработку раны.

ВАЖНО: Хирург сможет не только удалить болезненный гнойник, но и вовремя заметить новые образования на соседних участках, а также оценить общее состояние кожи и подкожных слоев вокруг раны.

Если заболевание время от времени продолжает напоминать о себе, больному назначают курс аутогемотерапии (переливания крови), витаминотерапию, иммуностимулирующие препараты.

Как лечить гидраденит в домашних условиях?

Помочь быстро избавиться от гидраденита в домашних условиях могут такие мази:

– одно из лучших современных натуральных средств в борьбе с гидраденитом. Способствует растворению гноя в шишке или скорейшему созреванию и вскрытию гнойника. Снимает боль и воспаление, препятствует распространению заболевания и заражению соседних потовых желез. В самом начале развития заболевания полностью «гасит» очаг воспаления. Мазь полупрозрачная, светло-зеленого цвета, имеет приятный запах хвои. Единственный недостаток препарата – высокая цена по сравнению с его аналогами

Ихтиоловая мазь – антисептик, оказывающий противовоспалительное действие. Снимает или существенно облегчает боль на воспаленном участке. Наносится дважды в сутки, непосредственно на уплотнение, тонким слоем. Мазь черного цвета, имеет неприятный запах.

Мазь Вишневского (линимент Вишневского) – проникает глубоко внутрь пораженного участка. Оказывает противомикробное и подсушивающее действие, образует на поверхности раны защитную пленку, снимает боль. Способствует быстрому выходу гноя и регенерации тканей. Наносится на рану дважды в сутки. Мазь коричневого цвета с едким запахом, доступна по цене.

Левомеколь – антибактериальное иммуностимулирующее средство, оказывает антимикробное противовоспалительное действие, способствует быстрой регенерации тканей. Наносится на марлевые салфетки, которыми накрывают рану после вскрытия и полного или частичного выхода из нее гнойного содержимого. Салфетки следует менять раз в сутки.

В начальной стадии заболевания хорошо помогают прогревания уплотнений сухим теплом. Для этого несколько раз в день нужно прикладывать к воспаленному участку нагретую утюгом пеленку, сложенную в несколько раз.

ВАЖНО: Во время лечения гидраденита необходимо исключить из рациона питания острые и сладкие блюда, алкоголь, приправы и газированные напитки.

Для тех, кто доверяют целебным свойствам растений и трав, подойдут рецепты народной медицины:

Рецепт №1. Сделать лепешку из меда, чеснока и измельченного хозяйственного мыла (1:1:1). Лепешку прикладывать на уплотнение, дважды в сутки готовить свежую.

Рецепт №2. Столовую ложку домашней сметаны смешать с измельченным чесноком (1 ч.л.). Полученной кашицей смазывать пораженные участки.

Рецепт №3. Очищенную луковицу разрезать пополам и испечь в разогретой духовке. Одну половину горячей луковицы примотать при помощи бинта к больному месту на ночь.

Рецепт №4. Обжарить измельченную луковицу на сливочном масле. В «поджарку» добавить хозяйственное мыло (1ч.л.), натертое на крупной терке. Смесь прикладывать к гнойной шишке и закреплять при помощи фиксирующей повязки.

Рецепт №5. Попеременно прикладывать к ране чистые посеченные листья капусты и подорожника. Такие «компрессы» помогут гнойнику быстро прорваться.

Рецепт №6. Дать полизать рану собаке, у которой уже были щенки. По народным убеждениям, «сучье вымя» после этого больше никогда не даст о себе знать.

ВАЖНО: Чтобы не допустить инфицирования соседних потовых желез, волосы вокруг раны аккуратно выстригают, а кожу трижды в день обрабатывают спиртом или зеленкой.

Антибиотики при гидрадените

Для лечения гидраденита применяют антибактериальные средства. Обычно это доксициклин и эритромецин, но возможны и другие варианты. Назначить то или иное средство и его дозировку может только врач после того, как ознакомится с результатами анализов.

Что нужно делать для профилактики гидраденита?

Гидраденит проще не допустить, чем лечить. Особенно осторожными нужно быть тем, кто уже знаком с гнойным воспалением потовых желез и его последствиями. Главными профилактическими мереми заболевания являются:

соблюдение личной гигиены
тщательный подбор косметики или полный отказ от косметических средств
контроль уровня сахара в крови, исключение стафилококкового заражения
аккуратное удаление волос в «зонах риска»: подмышками, в паху, на животе и груди
обработка подмышечных впадин спиртом в моменты сильного потоотделения
недопущение попадания на потную кожу пыли и грязи

Лечение гидраденита народными и медикаментозными средствами: советы и отзывы

Алина, 30 лет : Через месяц после родов у меня подмышкой вырос ужасный гнойник. Сразу я не обратила внимания на небольшое болезненное розовое пятно, а когда поняла, что нужно что-то делать, было уже поздно. Пятно превратилось в нарыв, цветом и размером сильно напоминающий спелую сливу. На тот момент я ничего не знала о гидрадените и сильно испугалась. Свекровь сказала, что это у меня «сучье вымя». По ее совету я прикладывала к нарыву лук, перемешанный с хозяйственным мылом. Помню, что было очень неудобно: я никак не могла зафиксировать повязку с «лекарством» в нужном положении. Промучилась я 6 дней. Когда на гнойнике появились белые головки, я попыталась выдавить его. Из ранок полилось густое грязно-белое содержимое с примесью черной крови. Однако, как я ни старалась, полностью выдавить его я не смогла. Было ощущение, что внутри вскрывшейся шишки что-то есть. В конце концов, я оказалась в кабинете хирурга. Он обезболил рану и вырезал гнойник, предупредив, что возможно повторение этой ситуации. С того момента прошло больше года, больше ничего подобного со мной не происходило. Я узнала, что гидраденит «любит» слабый иммунитет. А у меня он как раз мог ослабнуть после родов.

Светлана, 42 года : На протяжении 5 лет страдаю от рецидивирующего гидраденита. За это время я научилась быстро распознавать и пресекать развитие уплотнений в самом начале их зарождения. В этом мне помогает мазь Илон. Ею я густо смазываю шарик гидраденита дважды в сутки. Если процесс еще не успел далеко зайти, то через 3 дня шарик исчезает бесследно.

Катя 29 лет: Хирургическое удаление пахового гидраденита привело меня в ужас. Хуже чем это, со мной в жизни ничего не происходило. По рекомендации врача я сдала анализы, по которым у меня выявили золотистый стафилококк. Врач назначила мне курс антибиотиков. Сейчас я как раз заканчиваю принимать прописанные препараты. Затем я снова сдам анализы, чтобы определить, победила ли я возбудителя гидраденита. Если стафилококк снова обнаружат, придется менять лечение. Знаю точно, я пойду на все, лишь бы только не допустить появления на моем теле новых гнойников.

Гидраденит является лишь следствием действия какого-либо провоцирующего фактора. Он лечится довольно успешно, если больной не теряет веру и находит истинную причину возникновения заболевания. Несмотря на кажущуюся простоту, лечить «сучье вымя» лучше под наблюдением врача, который сможет вовремя обнаружить появление осложнений и назначить соответствующее лечение.

Гидраденитом (устаревшее название - сучье вымя) называют гнойный воспалительный процесс в потовых железах. У негроидной расы данное заболевание обычно проходит в тяжелой форме. Патология поражает только лиц среднего возраста, чаще женщин (в подмышечных впадинах), чем мужчин (в паху). Часто встречаются случаи развития болезни из-за влияния генетических факторов.

Причины

Заболевание преимущественно провоцируется золотистым стафилококком. Кроме того, сучье вымя может появляться и из-за инфицирования стрептококками, кишечной и синегнойной палочками. Возбудители лимфогенным путем попадают в потовые железы, продвигаясь через их выводные протоки. Но почему человек заражается этими микроорганизмами, и как происходит патологический процесс? Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать инфицирование. К ним относятся:

несоблюдение правил гигиены;
щелочная реакция пота в районе промежности и подмышечных впадин;
общее ослабление иммунной системы организма, особенно после тех или иных инфекционных заболеваний;
повышенная потливость;
наличие эндокринных заболеваний: патологии щитовидной железы, гипофиза, надпочечных желез, сахарный диабет;
генетическая предрасположенность;
микротравмы и порезы при бритье;
ожирение;
наличие дерматологических заболеваний: дерматитов, опрелости, экземы;
расчесы кожи из-за зуда при дерматозах или нервных заболеваний;
работа в цехах, других грязных условиях;
злоупотребление антиперспирантами и дезодорантами.

К старости функция поражаемых желез ослабевает, из-за чего развитие гидраденита у пожилых людей невозможно. Чаще всего болезнь развивается только в период полового созревания. Основное отличие сучьего вымени от фурункула - отсутствие центрального стержня (некротического очага).

Симптомы

На первых этапах болезни пальпация пораженных тканей позволяет выявить одиночные маленькие узлы, плотные по структуре и похожие на холмы. Расположение новообразований определяют в гиподерме либо в толще дермы. На данном этапе пациенты могут жаловаться на легкий зуд или несильно выраженную болезненность. Со временем узлы начинают расти в размерах и спаиваться со здоровой кожей. Из-за этого новообразования принимают грушевидную форму, набухают и выпирают из-под кожи, напоминая соски (чем и вызвано устаревшее название - сучье вымя).

Кожа меняет нормальный оттенок на сине-красный, развивается отечность и усиливается боль. Часто бывают случаи, что изолированные новообразования сливаются, становятся мягче, после чего самопроизвольно вскрываются и выделяют сметанообразный гной с кровянистыми примесями. Гидраденит не характеризуется развитием некротического стержня. В редких случаях возможно развитие плотного доскообразного инфильтрата («шишки»), напоминающего симптомы флегмоны. У таких пациентов развивается сильная боль, которая беспокоит не только при движении, но и в покое, провоцирует нетрудоспособность.

Прогрессирование патологии обычно сопровождается общей слабостью, несильным подъемом температуры тела, выраженной болезненностью. При самопроизвольном вскрытии узлов боль и напряженность ослабевают, а спустя несколько суток наступает рубцевание язв. Часто встречается рецидивное течение болезни, из-за чего она приобретает затяжное течение. Патология обычно развивается только с одной стороны, и острая форма длится от 10 до 15 дней.

Как лечить сучье вымя?

Широко используются антибиотики при гидрадените. Назначаются также сульфаниламиды (противомикробные средства), нитрофураны (второй после сульфаниламидов класс антибактериальных препаратов синтетического происхождения). При рецидивном течении патологии рекомендуется периодическая иммунотерапия и использование витаминных комплексов, общеукрепляющих средств.

Чтобы вылечить болезнь в домашних условиях, необходимо также позаботиться о местной терапии. Для этого на пораженный участок кожи наносят ихтиоловую мазь, сменяя ее дважды в день. Следует заботиться о том, чтобы патологический участок всегда находился в тепле. В качестве физиотерапевтических методов могут назначаться солнечное и ультрафиолетовое облучения. Первые 3 – 5 дней после начала болезни необходимо постоянно (каждые 3 – 5 часов) прогревать пораженные участки сухим теплом. Для этого чаще всего используют нагретое утюгом чистое полотенце, прогревание синим светом (на расстоянии лампы от тела 15 – 20 см), загорание под естественными лучами солнца (не более 20 – 30 минут).

Лечение народными средствами также является довольно эффективным. Для терапии гидраденита традиционно используются спиртовые настойки арники и софоры, эвкалиптовое и облепиховое масла, отвар зверобоя, соки листьев каланхоэ. Рекомендуется придерживаться специальной диеты. На три месяца после появления гнойника нужно отказаться от спиртных напитков, острого, сладкого и бросить курить. Не лишним также будет прием поливитаминных препаратов, обогащение рациона продуктами, богатыми витаминами группы В, Е, А, С, а также железом и фосфором (молочные продукты, бобовые, помидоры, яблоки, миндаль, капуста и пр.).

Если развитие гнойника грозит образованием абсцесса с дальнейшим его вскрытием и выделением гноя, лучше всего применять хирургические методы лечения. Новообразование аккуратно надрезается для выделения его содержимого. Реабилитация проходит с использованием методов фитотерапии. Прикрывать рану необходимо наклейками (бактерицидным пластырем). Использование повязок может спровоцировать втирание гноя в кожу при движении.

Помните, что народные средства не всегда могут помочь избавиться от гидраденита. Если ваш лечащий врач рекомендует воспользоваться хирургическими методами лечения, лучше прислушаться к его совету. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья!

Лечение гидраденита народными средствами очень эффективно. Эти средства позволяют вытянуть гной и снять воспаление под мышкой очень быстро. Ниже приведено много примеров, как удалось вылечить «сучье вымя» и избежать операции. Рецепты взяты из газеты «Вестник ЗОЖ»

Гидраденит (в народе болезнь сучье вымя) – это острое гнойное воспаление потовых желёз. Причина болезни – стафилококк. Чаще всего происходит это воспаление под мышкой, реже – вокруг сосков, пупка и в промежности

Факторы, вызывающие развитие болезни

1) синтетическая обтягивающая одежда; 2) повышенная потливость; 3) снижение иммунитета; 4) травмирование подмышечной области во время бритья 5) аллергическая реакция кожи на дезодоранты. 6) наследственность 7) нарушение гормонального баланса (вернее повышенная чувствительность клеток кожи к андрогенам) 8) курение 9) лишний вес

Медицинские препараты против гидраденита

Как только вы ощутили болезненный дискомфорт, следует протирать проблемные участки антисептиками – салициловым или борным спиртом, хлоргексидином, октенисептом, спиртовой настойкой календулы, разведенной кипяченой водой 1:1. После обработки воспаления под мышкой, нанесите на кожу мазь: ихтиоловую, Вишневского или левомеколь. Мазь жалеть не следует: обильно наносите ее на салфетку горкой и прикладывайте к нарыву. Салфетку закрепите бинтом или пластырем. Если воспаление сильное, то лучше эту повязку носить несколько суток не снимая, только меняя. В легких случаях – накладывать на ночь, днем нарывы смазывать йодом или зеленкой. Водные процедуры исключить. За 3-5 дней такого лечения сучье вымя полностью проходит.

Если аптека далеко, болезнь застала вас в полевых условиях, то помогут народные средства: приложите к воспаленному месту листья подорожника, ежевики, сирени, алоэ, каланхоэ, капусты. Хорошо помогает печеный лук или компресс с натертым картофелем. Внутрь так же полезно принимать настой цветков календулы. (ЗОЖ 2013, №13, стр. 12-13)

Гидраденит – лечение в домашних условиях – рецепты ЗОЖ

Лечение гидраденита в домашних условиях творожным компрессом

У женщины появился гидраденит под мышкой, ей предложили операцию. Но болезнь удалось вылечить народными средствами. Помогла ей знакомая бабушка, которая этим же методом вылечила сучье вымя у своей дочери.

Смешать 1 часть сметаны, 1 часть сливочного масла и 1 часть творога. Эту смесь в виде компресс прикладывать к воспалению под мышкой и плотно закреплять. Смесь каждый вечер готовить свежую. К утру она высыхает. Шишки, которые уже начали нарывать, с каждым днем становились все меньше. Женщина делала компрессы до полного исчезновения болезненных уплотнений. Операция не понадобилась. (ЗОЖ 2001, №3, стр. 18-19).

Помогает вылечить болезнь и простой творог, его надо размешать с горячей водой, чтоб творог прогрелся, отжать и на марле приложить к нарыву под мышкой. (ЗОЖ 2007, №4, стр. 33).

Медовая лепешка против воспаления потовых желез

У женщины вскочил нарыв под мышкой, начались нестерпимые боли, она обратилась к хирургу. Болячку разрезали, от боли она потеряла сознание. Через некоторое время гидраденит снова вернулся, но в больницу она идти побоялась. К тому же одна женщина подсказала ей, как можно лечить сучье вымя народными средствами.

1 ст. л. меда разогреть на водяной бане, смешать с мукой, замесить лепешку и на ночь прикладывать к нарыву под мышкой в виде компресса, прикрыв полиэтиленом. Каждую ночь делать свежую лепешку. Гидраденит удалось вылечить без операции, болезнь больше не возвращалась. (ЗОЖ 2003, №3, с. 19)

Лечение гидраденита в домашних условиях мазью из лука

50 г хозяйственного мыла, натертого на мелкой терке, 50 г натертого лука, 150 г растопленного нутряного свиного жира. Все соединить и слегка нагреть, растирая, чтоб получилась однородная масса. Остудить. Хранить в холодильнике не более 10 дней. На небольшой кусок марли наложить мазь толщиной 2-3 см, приложить к нарыву под мышкой. Сверху полиэтилен и пластырь. Менять 2 раза в сутки, но если гной выходит интенсивно, то менять каждые 2 часа. Воспаление под мышкой быстро проходит, сучье вымя заживает без следа. (ЗОЖ 2004, №2, с. 25-26)

Как лечить сучье вымя мазью из трав

У женщины вскочили фурункулы под мышкой. Не смотря на лечение, болезнь прогрессировала, узлов становилось все больше. До хирурга было далеко, поэтому она решила лечить сучье вымя мазью из трав. Сначала надо приготовить масло календулы: 1,5 стакана цветков календулы залить стаканом растительного масла температурой 80-100 градусов, перемешать. Настаивать в темноте 40 дней, процедить.

Приготовление мази. Свежие цветки календулы 2 части, тысячелистник – 2 части, донник – 1 часть, корни одуванчика – 2 части, корни конского щавеля – 1 часть, соцветия пижмы – 1 часть. Все эти травы вымыть и пропустить через мясорубку. Добавить к травяной кашице 1 часть мази Вишневского и 1 часть ихтиоловой мази. Всю эту смесь разбавить приготовленным заранее маслом календулы, чтобы получилась однородная эластичная масса.

При лечении сучьего вымени женщина протирала спиртовым раствором (или настойкой трав, или одеколоном, или спирт) пораженное место. Затем на целый день прикладывала мазь, а вечером процедуру повторяла. Результат был идеен уже через сутки: нарывы под мышкой увеличились, появились белые головки. На 3-4 день весь гной начал выходить наружу. (2006, №18, с. 31)

Лечение гидраденита восковым компрессом

Девушка лежала в больнице с переломом позвоночника, да еще вдобавок у нее начался гидраденит. Соседи по палате посоветовали такое народное средство: взять в равных долях канифоль, пчелиный воск и сливочное масло. Все растопить в эмалированной посуде и хорошо размешать, но не кипятить. Получится однородная масса. Когда остынет, сложить бинтик в несколько слоев, нанести на него эту мазь и приложить к нарыву под мышкой, закрепив лейкопластырем. По мере вытягивания гноя менять компрессы, пока все не пройдет. (ЗОЖ 2006, №24, с. 33)

Очищение крови при гидрадените

Чтобы вылечить болезнь «сучье вымя», надо почистить кровь крапивой – 1 ст. л. сухой травы залить 1 стаканом кипятка, настоять и выпить в течение дня. так делать на протяжении 2-3 недель. (ЗОЖ 2006, №24, с. 4)

Лечение гидраденита луковицей

Печеная луковица – самое простое и эффективное народное средство от «сучьего вымени», чирьев и любых нарывов. Запечь луковицу, отрезать донце, и, не остужая, срезом приложить к нарыву под мышкой. (ЗОЖ 2006, №2, стр. 11)

Как лечить сучье вымя золотым усом

У девушки вскочил нарыв под мышкой. На ночь она приложила к нему 2 листика растения золотой ус. На вторую ночь сделала то же самое. И все, на третью ночь уже ничего стало лечить, а через неделю и следа не осталось от болячки (ЗОЖ 2006, №4, стр. 31).

Тибетский черный пластырь от нарывов и воспаления под мышкой

Это средство быстро лечит любые нарывы, фурункулы, «сучье вымя». Вот рецепт:

Смешать 50 г натертого на терке хозяйственного мыла, 50 г ржаной муки, 1 ст. л. растительного масла и 1 ст. л. меда. Разбавить все это 150 г кипятка, поварить 2-3 минуты, добавить 1 церковную свечку без фитилька. Размешать, мазь готова. Нанести эту мазь на салфетку и приложить к нарыву, закрепить лейкопластырем. Повязку с мазью менять ежедневно. Вначале не исключены болезненные ощущения. Полное выздоровление наступает через 2 недели. (ЗОЖ 2007, №7, с. 30, 2013, №1, с.27)

Лечение гидраденита чередой

У девочки 8 лет началось воспаление под мышкой, образовался нарыв, красный, болезненный размером с грецкий орех. Врач назначил операцию, но учительница биологии, попавшаяся навстречу, дала такой рецепт: сделать крепкий настой череды, смочить тряпочку в горячем настое и приложить к нарыву. Прикладывать теплый влажный компресс надо 6-8 раз за день. За 2 дня у ребенка сучье вымя удалось вылечить. (ЗОЖ 2010, №7, с. 3,)

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎