Выставочно-образовательный проект «День зрения – 2014»

— В своей лекции я говорил о важности измерения внутриглазного давления в оптическом салоне для раннего выявления очень опасного заболевания, которое может грозить пациенту необратимой слепотой. На сегодняшний день измерение ВГД в оптическом салоне проводится достаточно часто. Большинство салонов оснащены тонометрами различных моделей. Цель лекции — объяснить оптометристам, как более просто, точно и быстро определить у пациента ВГД, чтобы выявить тех людей, которые должны в последующем обратиться к квалифицированным офтальмологам.

— Как Вы считаете, этому вопросу уделяется необходимое внимание в оптиках?

— Сейчас произошел переход от традиционного тонометра Маклакова к бесконтактной пневмотонометрии, которая, к сожалению, не характеризуется достаточной точностью. Использование более современных приборов — точечного контактного тонометра ICare и глаукомного тонометра Reichert 7 CR — в настоящее время распространено недостаточно широко, хотя эти приборы являются перспективой мониторинга ВГД.

Помимо особенностей использования современных методов, в своей лекции я обращаю внимание на то, как повысить точность и качество измерения внутриглазного давления с использованием стандартных методик, доступных оптометристам в настоящее время. Врач-оптометрист, имея в своем распоряжении даже не самое современное оборудование, должен всегда держать в голове мысль о глаукоме. При малейшем сомнении или подозрении он должен помнить, что поводом для некоторых жалоб может быть именно глаукома, и направлять таких пациентов на полное обследование.

— В лекции Вы говорили также о пациентах, перенесших в свое время радиальную кератотомию.

— Существует группа пациентов, у которых измерение ВГД в настоящее время невозможно в принципе. То есть тонометрия происходит с ошибкой, она случайная, не имеет системы и связана с рубцами на роговице, образовавшимися, в том числе, и в результате проведения радиальной кератотомии. Также у некоторых пациентов роговица изменена в результате воспалительных процессов. Могут возникать ситуации, при которых нельзя исключать наличия глаукомы у этих больных, поэтому они должны в обязательном порядке обследоваться в условиях хорошо оснащенных медицинских центров, научно-исследовательских институтов. Таких пациентов врач-оптометрист должен направлять в эти учреждения самостоятельно, не оценивая ВГД.

— Измерение внутриглазного давления входит в список обязательных процедур или это инициатива только продвинутых оптических салонов?

— Пока, к сожалению, я не могу ответить на этот вопрос с точки зрения законодательства, но оснащение оптического салона подразумевает возможность проведения тонометрии. Соответственно, в рекомендациях существует положение об использовании тонометров в отношении лиц старше 45 лет. Что касается более молодого контингента, из-за низкой вероятности развития глаукомы тонометрия выполняется, видимо, по усмотрению оптометриста. Однако, измерение ВГД в молодом возрасте, помимо скрининга на глаукому, может быть основой для выявления индивидуальной нормы этого показателя.

С.В. Вострухин, аспирант, ФБГУ «НИИГБ» РАМН, Москва

— Сергей Викторович, фотографии, которые Вы демонстрировали в своей лекции, посвященной фоторегистрации патологии глаза, завораживают. Мой вопрос касается практического применения этого метода.

— Мой доклад посвящен современным возможностям фоторегистрации глазного яблока и придаточного аппарата глаза. Эта презентация освещает вопросы, касающиеся необходимого оборудования для создания высококачественных фотографий мирового уровня, основных техник фотографирования. От выбранной техники зависит, на что будет направлено внимание человека, в руки которого попала фотография. Можно хорошо выделить интересующую нас патологию или сделать ее совершенно незаметной — все будет зависеть от выбранной фотографом техники. А цель моего доклада — донести до врачей, что регистрация особенностей глаза пациента за щелевой лампой проста и необременительна, если использовать соответствующую аппаратуру. Что касается практического применения, метод позволяет обеспечить динамическое наблюдение, например, за новообразованиями. Это очень важно, т.к. в голове нельзя удержать информацию обо всех пациентах, запомнить, какими они были год назад. Достаточно посмотреть фотографию, сделанную сегодня и сравнить с изображением годичной давности. Второй вариант — если у врача появились вопросы относительно постановки диагноза или тактики лечения, и необходим совет коллег, обсуждать проблематику можно, всего лишь рассматривая детали фотографии. И, конечно же, рассказывая пациенту про его болезнь, врачу будет проще достигнуть взаимопонимания и убедить больного о необходимости лечиться.

— Давно ли вы занимаетесь «фотографией»?

А.А. Антонов: Я начал заниматься фотографированием глаза в 2004 году. Инициаторами этого направления были С.Ю. Петров и И.А. Новиков, которые стояли у истоков фоторегистрации в нашем институте. Позже эстафету принял я, а теперь Сергей Викторович продолжает развивать эту методику. Отдельное направление фоторегистрации ведет С.С. Данилов совместно с профессором Я.О. Грушей. Они занимаются определением целей операций, регистрацией результатов операций по коррекции положения глаза и век. Соответствующее программное обеспечение позволяет анализировать фотографии.

— Насколько я понимаю, методика позволяет использовать даже телефон с приличным разрешением, например, IPhone. Значит ли это, что метод фоторегистрации можно применять в больницах не настолько хорошо оснащенных, как, допустим, ФБГУ «НИИГБ» РАМН?

А.А. Антонов: При должном организационным подходе практически любое офтальмологическое учреждение может реализовать тот или иной метод фоторегистрации. Существуют оптические приставки для мобильных телефонов, включая продукцию компании Apple, существуют приставки для фоторегистрации через окулярный узел для компактных моделей камер, приставки для распространенных моделей щелевых ламп для адаптации к компактным и зеркальным камерам. Стоимость зеркальных камер снижается, поэтому в рамках оснащения медицинского кабинета такая фотоприставка доступна практически всем.

— Ваше впечатление о проекте «День зрения», как слушатели воспринимают лекции, практические занятия?

С.В. Вострухин: Интерес к лекциям и практическим занятиям очень большой. Слушатели задавали много вопросов во время лекции и после лекции. Очевидно, что проект вызвал живой интерес практически всех участников.

А.А. Антонов: Офтальмологи и оптометристы в силу финансовых или организационных причин не всегда имеют возможность выехать на конференции, которые проводятся, как правило, в крупных городах. Формат проекта «День зрения» более удобен, здесь образуется некая замкнутая среда, позволяющая концентрировать внимание на необходимых вопросах, кроме того, слушатели имеют возможность выбора наиболее интересной тематики.

Г.Э. Соловьева, менеджер по маркетингу, Центр микрохирургии глаза «Прозрение», Казань

— Как менеджер по маркетингу я занимаюсь работой с администраторами в Центре микрохирургии глаза «Прозрение». В ближайшее время мы планируем открыть оптический салон. Я считаю, что данный формат конференций очень удачный: здесь можно познакомиться с новыми людьми, обменяться опытом с действующими руководителями оптик, с офтальмологами, а также повысить уровень знаний по организации работы оптического салона. Больше всего мне понравился «круглый стол». Мы с профессором А.В. Мягковым разбирали правовые вопросы, проблемы, касающиеся организации оптического салона, лицензирования его деятельности. В его презентациях включены выдержки из законов, которыми необходимо руководствоваться в различных ситуациях, мы обсуждали всевозможные «подводные камни», с которыми можно столкнуться на этапе организации салона.

— Наши коллеги из «Оптической газеты» проводили занятия по маркетингу и продвижению бренда.

— Я давно в маркетинге, и мне показалось, что эти занятия рассчитаны на тех, кто только начинает этим заниматься. Однако было интересно послушать, как происходит продвижение бренда в условиях Москвы.

Несмотря на то что я по профессии не офтальмолог и не оптометрист, я с удовольствием слушала лекции, посвященные очковой и контактной коррекции. Мне понравилось выступление профессора Н.П. Паштаева, поскольку в нашей клинике «Прозрение» занимаются лазерной коррекцией зрения.

Инна Савельева, оптометрист, салон № 29, оптика «Кронос», Саров; Людмила Кашкарихина, оптометрист, оптика «Кронос»; Юлия Вахрамеева, оптометрист, салон № 16, оптика «Кронос», Саров

— Мы — оптометристы оптики «Кронос», работаем в разных салонах. Необычно, что в одном месте можно побывать на лекциях по различным темам, послушать теоретическую часть и посетить практические мастер-классы. Из лекционной части понравилась тема «Лечение гигантского папиллярного конъюнктивита при ношении контактных линз», ее представил профессор А.В. Мягков (лекция по ортокератологии).

И. Савельева, Л. Кашкарихина, Ю. Вахрамеева

— «Кронос» едва ли не крупнейшая сеть в Поволжье, а чем компания отличается от конкурентов, на ваш взгляд?

— Сеть салонов «Кронос» действительно большая: наши 90 салонов работают по всей Нижегородской области, в Казани, Чебоксарах, в Кировской области. В прошлом году компания «Кронос» отмечала 20-летний юбилей. От конкурентов мы отличаемся тем, что у нас очень хорошая подготовка специалистов.

— У вас работают офтальмологи?

— В салонах в Нижнем Новгороде работают офтальмологи, в Сарове — пока только оптометристы.

— Сейчас очень популярными становятся прогрессивные линзы, у вас часто их заказывают?

— В нашем Академгородке много физиков, чья работа связана с компьютерами, они пользуются прогрессивными линзами.

— Как вы считаете, сегодня качественная оптика остается привилегией небедных людей?

— В наших оптиках каждый человек может себе подобрать вариант по своим возможностям — ценовые категории очень разные. Любой человек может позволить себе прогрессивные линзы, которые подразделяются на бюджетный вариант и индивидуальный. Все компании-производители дают специальные предложения, проводят различные акции, позволяющие людям заказать себе качественную оптику на приемлемых условиях. Сама компания «Кронос» периодически проводит различные акции, например, совсем недавно пенсионеры могли бесплатно проверить свое зрение, скоро это смогут сделать школьники. В течение года мы проводим бесплатную диагностику работникам градообразующих предприятий.

— Вы участвуете в проекте по своей личной инициативе, или руководство компании заботится о повышении квалификации своих сотрудников?

— Конечно, руководство дает нам возможность участвовать в таких мероприятиях. У нас обучение проходит не реже одного раза в месяц: постоянно появляется что-то новое, и нас обучают. Например, читают лекции по новым дизайнам линз или новейшим покрытиям. Наши консультанты, новые сотрудники в обязательном порядке посещают курсы повышения квалификации, Мы должны быть в курсе событий, происходящих на оптометрическом рынке.