ЭКО-что нужно знать для положительного результата

Возможно, женщины проходящие ЭКО имеют более высокую частоту маточных сокращений в связи с высокими концентрациями эстрадиола на фоне стимуляции ФСГ? Или стимуляция овуляции затрудняет последующий расслабляющий эффект прогрестерона на миометрий? Частота маточных сокращений в середине цикла была одинаковой в естетственных и стимулированных циклах, не смортря на высокие ао сравнению с физиологическими концентрациями эстрогенов на фоне стимуляции (4,6 сокращений в минуту) [Fanchin et al., 2000]. Однако в отличие от естественного цикла, она практически не уменьшалась у пациенток ЭКО к дню переноса эмбрионов на 2-3 день.

Собрано большое количество доказательств того, что вагинальный прием прогестерона обеспечивает прямое его поступление в миометрий и обеспечивает высокую концентрацию внутри органа.[Miles et al., 1994; De Ziegler et al., 1997; Fanchin et al.,1997; Cicinelli et al., 2000]. [Fanchin et al., 2001b] сравнили частоту маточных сокращений у пациенток ЭКО, которые начали вагинальный прием прогестерона с дня пункции (группа А) и с дня переноса эмбрионов (группа Б). По всем остальным критериям стимуляции и эмбриологии группа была однородной. В день ХГЧ частота сокращений матки была одниковой в обеих группах (4,6+ - 03 и 4,5 + - 0,3 сокращения в минуту соответственно). В группе А (прием прогестерона с дня пункции) ко дню переноса эмбрионов частота сокращений упала значительно (2,8+0 0,2 в мин), в то время как в группе Б осталась неизмененной по сравнению с днем ХГЧ (4,1 + - 0,3 в мин.)

Частота наступления клинической беременности были выше в группе А, чем в группе Б (42% по сравнению с 29%) Вероятность имплантации (количество плоднй яиц в матке/количество перенесенных эмбрионов ч 100%) была выше в группе А, чем в группе Б (18% по сравнению с 12%)

- Повышенная по сравнению с естественным циклом частота сокращений матки в день переноса эмбрионов может оказывать отрицательное влияние на эффективность ЭКО. - Раннее начало приема прогестерона (с дня пункции) снижает частоту маточных сокращений до цифр соответсвующих естественному циклу и улучшает эффективность ЭКО. - Расслабоение матки может положительно влиять на имплантацию.

Сократительная активность матки в день переноса эмбрионов на стадии бластоцисты.

Fanchin et al., 2001c сравнили сократительную активность матки в день ХГЧ, в день переноса на 2 день (ХГЧ + 4 дня) в день переноса эмбрионов на стадии бластоцисты (7 дней после ХГЧ). Частота сокращений составила в день ХГЧ (4.4 + - 0.2/мин), на 2-й день после пункции (3.5 + - 0.2/мин) и на 5 день после пункции (1.5 + - 0.2/мин).

Таким образом, низкая сократительная активность матки в день переноса эмбрионов на 5-й день наряду с эмбриологическими преимуществами может являться одной из причин более высокой эффективности переноса эмбрионов на стадии бластоцисы [Gardner et al., 1998; Menezo et al., 1998; Milki et al., 1999; Fanchin et al., 2001c].

Кроме гормонального лечения, ведется поиск других подходов к уменьшению сокращений матки в день переноса эмбрионов: ингибиторы циклооксигеназы, фософдиэстеразы, антагонисты окситоцина и пр. На сегодняшний день объективная диагностика маточных сокращений во время протоколов стимуляции не является рутинным клиническим методом. Также препараты, предлагаемые одними авторами для снижения сократительной активности матки по данным других автров оказываются неэффективными. Ведутся исследования.

Следующая стратегия способствует переносу эмбрионов при минимальной частоте сокращений матки и позволяет ожидать максимальной эффективности процедуры ЭКО: -Раннее назначение прогестерона (сразу после пункции). - Вагинальный прием прогестерона. - Перенос на стадии бластоцисты (если целесообразно по эмбриологическим показателям)

Статус: Оффлайн

Вопрос первый. Какие препараты применять для поддержки в программе ЭКО?

Желтое тело женщины вырабатывает два гормона: эстрадиол и прогестерон. Вообще то желтое тело вырабатывает их намного больше, но для упрощения объяснялок, мы будем считать, что все таки два.

Основной гормон - прогестерон. Исторически так сложилось, что прогестерон использовался в инъекциях, и кололся внутримышечно в мягкое место от 3 до 6 раз в сутки. Если кто имел опыт применения "масляных уколов" хорошо представляет себе, что происходит с пятой точкой через пару недель лечения! Поэтому, когда французская фирма Besins предложила вставлять прогестерон во влагалище, случился реальный рывок в улучшении качества жизни женщины, не хуже, чем изобретение прокладок или стиральной машины. Женщины правда не оценили его по достоинству, да и врачей порядка лет десять пришлось убеждать, что вагинальная форма не менее эффективна, чем инъекционная. Но факт остается фактом: 600 мг микронизированного прогестерона (Утрожестан) эквивалентны 6 инъекциям масляного раствора в день.

Несколько позже на рынок был выведен Крайнон, гель в свечах для вагинального употребления, аналогичный, но более удобный- его можно вставлять всего лишь один раз в день ( Утрожестан необходимо вставлять минимум два раза в сутки, лучше три). Одна свечка крайнона эквивалентна 800мг утрожестана.

Несмотря на большую цену, в программах ЭКО в Клинике Нуриевых применяется Крайнон. Преимущества препарата есть и их как минимум два:

первое - однократное суточное введение более надежно, его труднее забыть/пропустить. С Утрожестаном такие проблемы иногда встречаются, что для программы ЭКО чувствительно.

второе - Крайнон меньше подтекает, особенно летом, что более комфортно. Но принципиальной разницы нет.

Зато она есть с препаратом Дюфастон. Препарат синтетический, не прогестерон, но его аналог. Безопасность использования при беременности точно не установлена. Поэтому мы его не при меняем.

Для тех, кто хочет почитать подробнее, ссылка на дискуссию врачей (обратите внимание на даты):

Второй необходимый гормон - эстрадиол. Существует в двух формах: таблетки (прогинова, эстрофем) и гель для накожного применения (дивигель, эстрожель).

Эстрадиол, будучи введенным в организм женщины в достаточной дозе (2-3таблетки в сутки), в сочетании с прогестероном может удерживать эндометрий в стабильном состоянии достаточно долгий срок. Это приводит к ложномуощущению, что большие дозы двух препаратов - эстрогена и прогестеронаь - могут предотвратить выкидыш или улучшить исходы ЭКО. К сожалению, никакие высокие дозы препаратов не могут сделать из плохого эмбриона хороший ( а наоборот, могут!). Поэтому существуют стандартные дозы стандартных гормонов для женщин вида homo sapiens, вот эти дозы: прогестерон 600мг в сутки, эстрадиол по 2мг (таблетка) дважды в день. Всё остальное избыточно.

«Как же так?!» - спрашивает меня каждая вторая моя пациентка- «Можно я добавлю дозу, для меня это важно, пусть мои шансы забеременеть будут выше! Кашу маслом не испортишь!» Испортишь. Избыточные дозы гормонов (обоих) в опытах на животных показывали тератогенноедействие на плод. На женщинах таких испытаний не проводилось.

Поэтому любые отклонения от стандарта не приветствуются. Передоз, как и недодоз, нежелателен, поскольку отклоняет нас от оптимума, от дозы, рекомендованной для нашего вида. Так что мы, как правило, назначаем стандартные дозы в стандартных ситуациях, то есть действуем по шаблону. Настолько стандартно, что инструктаж о применении препаратов этой группы возложен в обязанности медсестры. И нам за этот шаблон не стыдно. Врачу есть, где применить свои творческие способности. Где угодно, но не в поддержке эндометрия.

Вопрос второй. Когда начинать и когда заканчивать поддержку?

Когда начинать. Наука говорит, что если начинать поддержку эндометрия в день пункции фолликулов, или на следующий день, или через день, или на третьи сутки, - мы получаем максимальные результаты. Если раньше, или позже - результаты будут хуже. Чем раньше, или чем позже, тем хуже.

когда заканчивать? Более сложный вопрос. Когда я пришел в ЭКО, типичное время поддержки было до 12 недель беременности. Затем планку опустили до семи недель, потом до 6 недель.

Сегодня считается, что отмена всех препаратов поддержки в день, когда ХГЧ положительный, не приводит к прерыванию беременности. То есть, беременность либо есть, либо ее нет. И если хгч положительный (более 50ед) , то препараты можно смело отменять.

Внимание! Все вышесказанное относилось только к стандартному протоколу ЭКО! Криопротоколы, протоколы с яйцеклеткой донора или с суррогатной мамой имеют особенности - поддержка идет минимум до семи недель беременности! Если вы не уверены, обязательно согласуйте назначения/отмену с медсестрой отделения ВРТ или с врачом.

И так, поддержку начинаем на третьи сутки после пункции, заканчиваем в день ХГЧ теста. Отклонения от этих правил не приветствуются, поскольку частота прогрессирующих беременностей от этого не увеличивается.

Зато увеличивается цена протокола и побочные эффекты препаратов. Какие эффекты?

Очевидные эффекты это: вздутие кишечника, запоры, одутловатость тканей из-за задержки жидкости, сонливость и заторможенность реакций.

И не очевидные эффекты: обреченная беременность все равно прервется, но на более позднем сроке, нанеся существенный ущерб здоровью женщины. Свыше 80% прервавшихся беременностей имели грубые нарушения хромосомного набора эмбриона. То есть сохранять их было нельзя.

Поэтому поддержку можно отменять раньше, чем это было принято. Более того, поддержку НУЖНО отменять как можно раньше.

Вопрос третий. Что делать, если начались кровянистые мажущие выделения?

Ничего. Наиболее часто кровомазание начинается дня за четыре до ХГЧ-теста. Происходит это потому, что свое, родное желтое тело исчерпало ресурс и стало меньше вырабатывать прогестерон и эстрадиол. Если эмбрион имплантировался и стал вырабатывать ХГЧ, то он стимулирует желтое тело и не позволяет ему расслабиться.

Кровянистые выделения до ХГЧ-теста - первый признак отсутствия имплантации, а значит и беременности.

Если выделения скудные, отменять препараты не стоит. Шансы сохранить беременность есть, так как отслоились только нижние слои эндометрия, ближе к шейке матки (эмбрион же переносится ближе к дну матки). Если пришла полноценная менструация, шансов нет - надо отменять поддержку без уточнения ХГЧ.

Конечно, психологически очень трудно смириться с тем, что протокол ЭКО закончился неудачей. Слишком много усилий было положено. Конечно, вмешательство большими дозами препаратов (эстрогенами, например) может приостановить начавшееся кровотечение. Но не сохранить беременность. Потому что плохой эмбрион вызывает кровотечение. А не наоборот.

Можно ли и нужно ли звонить врачу если начало кровить? Конечно! И можно, и нужно. На этот случай, как правило, врач дает свой мобильный номер в начале лечения. Однако мы столкнулись с проблемой: врач имеет в день свыше 100! входящих звонков на мобильный, большинство из них происходит в часы приема других пациентов или в операционное время. Известный анекдот про гинеколога "еще два раза вокруг школы" был реально у меня в практике улыбаюсь. Прибавим сюда сон врача и немного личной жизни - дозвониться бывает непросто. Как компромиссный вариант нами был введен телефон для экстренной связи, выдаваемый во время процедур в Чистой зоне, на котором всегда дежурит медсестра. Она или соединит с врачом, или заменит "родного" доктора на "чужого", но все равно компетентного, если свой врач вдруг не может ответить на звонок. Хотя мы стараемся в беде "своих" не бросать. Особенно после ЭКО. Особенно при кровотечении.

Вопрос четвертый. Какие гормоны нужно мониторить?

Никакие. Потому что норм не существует. Никакие уровни гормонов не являются поводом изменить текущие дозы.

Потому что препараты прогестерона, внедренные вагинально, создают высокие концентрации именно в матке и эндометрии. А там гормоны померять затруднительно.

Если концентрация прогестерона в матке значительно выше, чем в периферической крови, то зачем измерять именно прогестерон именно в крови? Затем, что больше нигде измерять мы не умеем улыбаюсь))

Исследование уровня прогестерона в крови - бесполезный перевод денег, поскольку на основании уровня прогестерона в крови нельзя делать никакие выводы, никакие прогнозы, и уж тем более, нельзя корректировать назначения. По прогестерону все.

Эстрадиол. Этот гормон даже в небольших дозах может удерживать эндометрий. Чувствительность тканей женщин к этому гормону бывает разной и поэтому норма эстрадиола очень размыта, она так же вариабельна. Поэтому, так же как и с прогестероном, лабораторно определенный уровень эстрадиола не является обоснованием для корректировки дозы.

Так зачем же меряют эстрадиол до и после переноса эмбрионов? Для определения риска развития синдрома гиперстимуляции яичников. Но это совсем другая история. И тема для другой статьи.

Вопрос пятый. Что еще улучшает исходы? Аспирин, клексан, фраксепарин, витамин Е, пиявки? Что нибудь еще?

Ничего. Ни один из зарегистрированных в мире препаратов не показал сколь-либо значимого эффекта в увеличении частоты наступления беременности. Сказки про "густую кровь" придуманы фармкомпаниями, выпускающими "препараты против густой крови". Эти заблуждения, равно как и истории про чудесное спасение ЭКОшной беременности поддерживаются искусственно, ибо звезды горят, потому что это кому-нибудь нужно.

От себя замечу, что врач-репродуктолог испытывает легкую обиду, когда слышит, что какая-либо женщина, в порядке самолечения применившая сильнодействующие лекарства во время протокола ЭКО и получившая беременность, славит этот препарат, посоветовавшую его соседку и провидение. Легкую обиду, потому что женщина беременеет от того и только от того, что ей были перенесены эмбрионы и была проделана гигантская подготовительная работа перед этим.

Вопрос шестой. Половая жизнь, постельный режим, стационар, диета.

Половая жизнь не увеличивает и не уменьшает результативность ЭКО. Живите на здоровье!

При этом надо помнить следующее:

презервативы весьма токсичны, поскольку содержат спермициды - вещества, убивающие все живое. Не используйте их во время программы ЭКО.

кисты яичника, образующиеся во время стимуляции/пункции могут быть механически травмированы, вызвав боль (как минимум) а то и кровотечение. Будьте осторожны! Если, конечно, сможете улыбаюсь)

Постельный режим не улучшает исходов. Живите как хотите! За исключением спортивных нагрузок. ЭКО для степ-аэробики или дзюдо не лучшее время (помни про кисты яичника!)

Стационарное лечение, вопреки общепринятому мнению, не улучшает, а наоборот ухудшает исходы. Статистически доказано. На большой выборке. Но почему так - никто не знает. Домысливайте сами. У меня есть разные мысли по этому поводу, но высказывать их я поостерегусь. Я очень не люблю госпитализировать женщин для сохранения беременности на ранних сроках, потому что теряю контроль за назначениями. Впрочем, ложиться в больницу, если у вас возникли проблемы, или не ложиться - это ваш выбор.

Диета. Тяжелая пища - шашлыки, пельмени, жареные грибы и прочая вкусная, но нездоровая пища, может быть плохо принята кишечником, который и так "терпит" избыток стероидных гормонов. Так что лучше не экспериментировать. К тому же вес набирается на фоне гормонов значительно быстрее. Замечу, что не только из-за гормонов, а еще и из-за избытка пищи и одновременно снижения двигательной активности после переноса эмбрионов.

Но никаких запретов нет!

Вопрос седьмой (который мне никогда не задают, а зря!). Все ли препараты, назначаемые в качестве поддержки безопасны для меня и моего малыша?

Ответ отрицательный. Безопасность эстрадиола для здоровья будущего ребенка неясна. Синтетические эстрогены (небезызвестный дэс - диэтилстилбестрол) показали тератогенное влияние на ребенка женского пола и были запрещены к применению во время беременности. Современные препараты эстрадиола в принципе отличаются по строению от дэс, и "не должны иметь" тератогенного эффекта. Не должны. Не ДОЛЖНЫ. Не должны или не имеют? Науке это неизвестно. Поэтому препараты эстрадиола после переноса эмбрионов лучше без нужды не употреблять. Что считать нуждой? Читаем следующий вопрос.

Вопрос восьмой. Как поддержка зависит от вида протокола ЭКО?

Очень сильно зависит. Все вышесказанное про эстрадиол и прогестерон было сказано про стандартный длинный протокол. Длинный протокол, так исторически сложилось, был первым надежным протоколом лечения с хорошими результатами. В длинном протоколе больше всего подавлялись родные гормоны и , поэтому требовалась хорошая (большая!) поддержка эндометрия.

В настоящий момент короткий протокол (мы его называем протокол с антагонистами) является наиболее часто используемым. И (хорошая новость!) для протокола с антагонистами применение эстрогенов в поддержке не является обязательным. Совсем даже наоборот: женщины, принимавшие и не принимавшие эстрогены, имели одинаковые шансы забеременеть и выносить беременность. Это одна из веских причин, почему длинный протокол интенсивно вытесняется из клинической практики протоколом с антагонистами.

Вопрос девятый. В каких случаях применяются препараты ХГЧ?

Чуть не забыл. Хорионический гонадотропин человека, (прегнил, овитрель) стимулирует желтые тела яичников и, поэтому, используется для стимуляции эндометрия. Однако, вероятность получения синдрома гиперстимуляции на нем на порядок больше, а прирост беременностей незначителен. Поэтому, мы применяем эти препараты, если в яичниках выросло во время стимуляции не больше, чем пять фолликулов (на оба яичника).

Вопрос десятый. Что еще мне надо знать?

Совет на будущее: это очень хороший вопрос, задавайте его врачам почаще!

Качество препаратов, применяемых для поддержки, подвергается тщательному статистическому анализу сотрудниками отделения ВРТ. Если серия препаратов некачественная (это ужасно, но это встречается!), они (эти препараты) изымаются из обращения в кратчайшие сроки. Поэтому лекарство, которое мы вам выдаем, практически всегда работает без сбоев. Пока вы его не вынесли за пределы клиники. Если инъекционные препараты мы контролируем на всех этапах, вплоть до укола, то с препаратами для поддержки все обстоит наоборот. Большую часть времени его используете и контролируете вы. Комнатная температура летом часто бывает выше 25 градусов выше нуля, что критично для крайнона, утрожестана и прогиновы. Не забывайте об этом.

Может быть, многочисленные мифы о слабой поддержке появились не в последнюю очередь благодаря тому, что у нас летом жарко, а зимой холодно?

Зачастую, в медицине применяется подход избыточности назначений.

Деньги? Не важно!

Побочные эффекты? Потерпим!

Если дело было бы только в этих вопросах, наверное, не стоило выделять столько времени этой теме. Однако, избыточное внимание на вопросы, связанные с поддержкой эндометрия желтым туманом заслоняет истинную проблему ЭКО: в большинстве неудач виновата не плохая подготовка эндометрия и его поддержка, а качество эмбриона.

Задайте следующие вопросы врачу в день переноса эмбрионов:- какой удельный вес хороших эмбрионов у меня был в текущем протоколе?- соответствовало ли развитие моих эмбрионов оптимуму для моей возрастной группы?- можно ли было провести стимуляцию лучше?- что можно было бы сделать, чтобы увеличить количество качественных эмбрионов на следующий протокол, если в этом забеременеть не получится?

Вот пожалуй и все пока по этой теме. До встречи на переносах!

И не вздумайте бесконтрольно принимать гормональные лекарства!

Данная статья была написана не для самолечения, а для самообразования!

Феи, выкладываю инфу для тех, кто через 3 месяца идёт в протокол. особенно важно тем, у кого есть предрасположенность к поликистозу и СПКЯ и так же при СНИЖЕННОМ АМГ. .

есть препарат Иноферт, который рекомендуют репродуктологи за 3 месяца до протокола. http://www.italfarmaco.com.ru/products/index.php?ELEMENT_ID=9551 Он состоит из инозитола и фольки. Фольку мы многие пьём. а вот инозитол (витамин В . опишу подробнее

Естественная помощь в улучшении фертильности!

инозитол: 500-2000 мг в день. Принимать 3 месяца до зачатия. Помогает восстановить фертильность женщин с СПКЯ. Улучшает качество ЯК при 3 мг в день, принимать на ночь на протяжении 1-3 месяцев до зачатия. Не принимайте дольше 3 мес. Следует отметить, что рекомендуемые уровни суточного потребления мио-инозитола составляют для взрослых — 500 мг/сутки В клинической практике используются дозы 2000…4000 мг/сут (при синдроме поликистозных яичников и подготовке к ЭКО) и даже 12000 мг/сут (в психиатрической практике)

Инозитол - это витамин В8, хотя в большей степени, он является псевдовитамином, поскольку очень распространен в питании и является важным веществом в организме человека. Инозитол бывает разным. Инозитолы в большом количестве содержатся в цитрусовых, а также встречается в зернах и цельных злаках. Продукты питания, чаще всего содержат мио-инозитол. Сам термин «инозитол» обычно используется в названиях БАД, и, как правило, относится к конкретному стереоизомеру, называемому мио-инозитол. Но он бывает ещё в очень разных формах. • Мио-инозитол • Эпи-инозитол • Цис-инозитол • Алло-инозитол • Муко-инозитол • Сцилло-инозитол • Нео-инозитол • L-Хиро-инозитол • D-Хиро-инозитол если дополнительно на этикетке не указывается какой именно это инозитол в банке, то по умолчанию это именно мио-инозитол. Остальные обязательно маркируются.

Если представить инозитол в виде солнышка, то он будет иметь 6 рук, в которых что то лежит. Вот, например у Hexanicotinate Инозитола в центре находится молекула инозитола, а в ручках находятся 6 молекул никотиновой кислоты (вит. В3 или ниацин). Он применяется для сердечных проблем. Нам интересен мио-инозитол и D-хиро-инозитол. Мио-инозитол улучшает функционирование репродуктивной оси у пациенток с СПКЯ за счет снижения гиперинсулинемических состояний, негативно влияющих на секрецию ЛГ. Рандомизированное исследование группы 50 пациенток с избыточной массой тела и СПКЯ показало, что прием 2 г/сут мио-инозитола и 200 мкг/сут фолиевой кислоты в течение 12 нед достоверно нормализует уровни ЛГ (в том числе отношение ЛГ/ФСГ), пролактина и инсулина, улучшая чувствительность к инсулину и восстанавливая менструальный цикл.

1. чаще, у дам с спкя имеется инсулинорезистентность, повышен гормон ДГЕА и тестостерон. - Так вот инозитол достаточно эффективен для восстановления чувствительности к инсулину в случаях резистентности и СПКЯ. - Также применяться при некоторых других состояниях, связанных с тревогой, таких как паническое расстройство и обжорство, потенциально облегчая симптомы ПМС (такие, как дисфория и тревожность). Это очень безопасная добавка для перорального приема, все побочные эффекты, связанные с мио-инозитолом, проявляются лишь в качестве мягких желудочно-кишечных расстройств, при применении высоких доз. Для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), мио-инозит используется в дозе 200-4,000мг один раз в день перед завтраком; Мио-инозитол более эффективен в форме капсулы в мягкой оболочке, чем в форме порошка. Для проявления равного эффекта, требуется 30% эквивалентной дозы мио-инозита в форме капсулы. Это означает, что порошкообразный мио-инозит в дозе 14-18г проявляет психофармакологические эффекты, сравнимые с дозой 4.2-5.4г мио-инозитола в виде капсулы.

Не существует заболевания, связанного с дефицитом этой молекулы, и диетический дефицит инозитола не вызывает никаких неблагоприятных последствий для здоровья в краткосрочной перспективе (в долгосрочной перспективе данные не изучались). Однако, у людей с диабетом II типа, гестационным диабетом и СПКЯ, а также любым инсулинорезистентным состоянием, не обязательно диагностированным, наблюдаются сниженные концентрации D-хиро-инозитола в моче. - Концентрации инозитола у депрессивных лиц значительно ниже нормы. - В исследовании булимии и обжорства (считаются психологическими расстройствами), использование добавки инозитола в дозировке 18г в день, в течение шести недель привело к значительному улучшению симптомов. - Женщины с СПКЯ, как известно, имеют большие трудности в потере веса, и дополнительный прием инозита может облегчить эту трудность.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) встречается у больше, чем 10% женщин. Это заболевание связано с нарушениями в метаболизме глюкозы (увеличение уровни глюкозы натощак и снижение чувствительности к инсулину) и с нарушением в метаболизме андрогенов (чрезмерное количество циркулирующего тестостерона), которые приводят к трудностям потери жира, нарушению фертильности и акантокератодермии (бархатистая гиперпигментация кожи, обычно образуется в складках). Нарушение чувствительности к инсулину может быть связано с повышенными уровнями андрогенов и снижением фертильности. Использование добавок инозитола в долгосрочной перспективе (2000 мг в течение 12 недель) отметило восстановление менструации у женщин, цикл у которых был временно нарушен, в связи с СПКЯ. 1,100мг инозитола совместно с 27.6мг D-хиро-инозитола у женщин с синдромом поликистозных яичников, может улучшить образование последующих яйцеклеток и качество эмбрионов до оплодотворения, увеличив показатели беременности. В другом исследовании, прием 2000 мг инозитола совместно с 200 мг фолиевой кислоты, в течение двенадцати недель, обращал дисфункцию яичников (фолиевая кислота в отдельности оказалась неэффективной) и улучшал частоту наступления беременности до 32% путем улучшения качества яичников (созревание ооцитов).

Побочным эффектом СПКЯ является акантокератодермия, густое потемнение кожи (обычно в складках тела), связанное с состоянием чувствительности к инсулину. Акне, связанное с СПКЯ, уменьшается при использовании 4,000мг мио-инозитола, Чрезмерное оволосение у женщин, известное как гирсутизм, происходит у женщин с синдромом поликистозных яичников, вследствие чрезмерных уровней андрогенов. Использование добавки мио-инозитола в течение шести месяцев, в дозе 2000 мг два раза в день, у женщин с гирсутизмом (не диагнозированных СПКЯ, но с чрезмерным количеством циркулирующих андрогенов с инсулинорезистентностью), симптомы снизились на 18%.

550 мг мио-инозитола совместно с 13.8мг D-хиро-инозитола обладают такой же эффективностью, что и 2 г мио-инозитола при измерении через шесть месяцев лечения, однако эффект совместного использования проявляется намного быстрее (три месяца) и требуется более низкая общая дозировка. Вероятно, данная эффективность достигнута за счет синергии двух препаратов (эффективность составила соотношение 40: 1), в то время как более высокая доза D-хиро-инозитола самостоятельно (500 мг), оказалась неэффективной и может неблагоприятно влиять на функции яичников.

Кроме того, некоторые из мио-инозитолзависимых белков вовлечены в осуществление физиологических эффектов ряда других витаминов, и прежде всего фолатов.

Важно отметить, что добавление мио-инозитола к фолиевой кислоте у пациенток без СПКЯ, проходящих циклы стимуляции фолликулов для ЭКО, позволяет уменьшить число используемых зрелых ооцитов и сократить дозировку рекомбинантного ФСГ без уменьшения числа клинических беременностей.

Итого. понятно, что саму капсулу на яичниках инозитол тоньше не сделает, но он повлияет на гормональную функцию в организме, приведших к этому утолщению. И возможно просто из за изменения гормонального фона капсула не будет утолщаться. Конечно это только предположение, но то, что отмечают медики в своих научных статьях говорит о достаточно значимой поддержке при СПКЯ. Основная же направленность инозитола в помощи поликистозницам вырастить больше именно качественных клеток в протоколе. Поэтому он применяется за 3 месяца до ЭКО. Это не говорит о том, что все моментально вылечаться и забеременеют. но знаю точно, что такие тоже будут.