5 апреля 2017 года на базе пресс-центра Мингорисполкома прошла пресс-конференция приуроченная к Всемирному дню здоровья: «Депрессия: давай поговорим»

В пресс-конференции приняли участие: Березовская Наталья Анатольевна – заместитель главного врача по пограничной психиатрии Государственного учреждения «Городской клинический психиатрический диспансер», доцент, кандидат медицинских наук и Василевич Елена Николаевна врач-психотерапевт Государственного учреждения «Городской детский психоневрологический диспансер».

Наталья Анатольевна в своем выступлении обратила внимание на то, основная цель этого дня – повышение осведомленности о депрессии.

Депрессия – одно из наиболее распространенных расстройств, встречающихся как в психиатрической, так и в общесоматической практике. Распространенность депрессии в популяции – от 3 до 6%. Риск развития на протяжении жизни составляет в популяции около 20%. По прогнозам ВОЗ, к 2020 году депрессия выйдет на первое место в мире среди всех заболеваний, обогнав сегодняшних лидеров - инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания. Уже сегодня она является самым распространенным заболеванием, которым страдают женщины. До 25% женщин и 7-12 % мужчин хотя бы раз в жизни переносят отчетливый депрессивный эпизод. 2/3 случаев не попадают в поле зрения психиатра и наблюдаются врачами общей медицинской практики.

Точная причина депрессии неизвестна. В современной медицине на данный момент принята биопсихосоциальная модель, которая объясняет возникновение депрессии совокупностью различных биологических, психологических и социальных факторов. Ни одна из этих составляющих по отдельности не может стать причиной депрессии определённого человека. Все эти факторы обязательно должны рассматриваться в совокупности.

Многие считают, что депрессия – это просто плохое настроение или неприятная особенность характера. Не всякое плохое настроение можно называть депрессией в клиническом смысле. Каждому свойственно время от времени расстраиваться и грустить. Но если человек подавлен и не испытывает ни к чему интереса большую часть дня в течение двух недель или больше – это уже повод заподозрить «настоящую», клиническую депрессию. Как любое заболевание, депрессия имеет свои признаки, клинические проявления, основные и дополнительные симптомы.

К типичным (основным) симптомам депрессии относятся:

подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительного времени (от двух недель и более);
ангедония — потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
выраженная утомляемость, «упадок сил», характеризующиеся стабильностью данного состояния (например, в течение месяца).

неспособность концентрироваться и принимать решения;
заниженная самооценка, неуверенность в себе;
мрачное, пессимистичное видение будущего;
чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
мысли о смерти и (или) самоубийстве;
нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;
нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.

Согласно диагностическим критериям МКБ-10, диагноз депрессивного расстройства определяется, если длительность симптомов составляет не менее 2 недель.

По данным ВОЗ, 50% страдающих депрессией, вообще не обращаются за медицинской помощью, а из оставшихся только 25-30% попадают на прием к психиатру или психотерапевту, а ведь депрессия хорошо лечится. При лечении депрессии необходимо сочетание двух методов лечения: психофармакотерапии (медикаментозного лечения) и психотерапии, кроме того, важно рассматривать болезнь как к депрессию конкретного человека, индивидуально подходить к лечению каждого пациента.

Основной элемент медикаментозного лечения - прием антидепрессантов, как препарат, так и его доза подбираются индивидуально.

Распространенность депрессии среди жителей г. Минска сравнительно небольшая – 0,08-0,1%. Это свидетельствует не о малой распространенности депрессии среди жителей г. Минска, а о низкой обращаемости за специализированной помощью, что связано, в том числе с существующим среди населения города предубеждения в отношении последствий обращения к врачу психиатру - наркологу или врачу психотерапевту. Оно основывается на том, что любое обращение за помощью к врачу психиатру – наркологу влечет за собой постановку на психиатрический учет. И как следствие ограничение гражданина в его правах. Это не так. Далеко не в каждом случае устанавливается диспансерное наблюдение. Как правило, помощь оказывается врачом психотерапевтом, в том числе анонимно, что не влечет за собой социальных ограничений для пациента.

Для повышения доступности помощи пациентам, в том числе и с депрессивными расстройствами, психологическая и психотерапевтическая помощь оказывается специалистами городского Центра пограничных состояний в психотерапевтических кабинетах городских поликлиник. В настоящее время в г. Минске функционирует 21 психотерапевтический кабинет. На базе этих кабинетов работают врачи психотерапевты и психологи. Врачи психиатры - наркологи ведут прием в УЗ «Городской клинический психиатрический диспансер».

Любой человек, находящийся в депрессивном состоянии, может обратиться за получением психологический или психотерапевтической помощи в городской Центр пограничных состояний, расположенный по адресу: г. Минск, ул. Менделеева, 4; телефон для справок (8 017) 245 61 74. Квалифицированные специалисты окажут необходимую поддержку и помощь.

Для оказания экстренной психологической помощи населению г.Минска функционирует служба экстренной психологической службы «Телефон доверия» (8 017) 290 44 44, который работает круглосуточно и доступен не только для жителей города, но и для жителей всей Республики Беларусь.

Василевич Елена Николаевна отметила, Еще не так давно депрессивное состояние считалось присущим исключительно зрелой личности, но к настоящему времени доказано, что депрессивные расстройства могут возникать в любом возрасте в своеобразных формах. Детская депрессия отличается от депрессии у взрослых, и отличия проявляются начиная с причин возникновения.

У детей первых лет жизни в большинстве случаев депрессию может спровоцировать отделение от матери - физическое или психоэмоциональное - вследствие её отгороженности. У детей старше 4 лет провоцирующую роль играет неблагополучная семейная ситуация, влияющая на настроение матери, загруженность и отгороженность и косвенно - на ребенка. С 6-7 лет значимым психогенным фактором становятся проблемы, связанные со школой – смена класса, учителя, школы, несоответствие требованиям и ожиданиям взрослых. Для подростков основной провоцирующий фактор – это нарушение отношений со сверстниками.

Депрессивные состояния у детей представляют собой во-первых, сочетание истинной депрессивной симптоматики и личностной защитной реакции в ответ на собственную несостоятельность и на меры воздействия со стороны взрослых, и чувствительность, плаксивость, подавленность чередуется с грубостью и драчливостью.

Во-вторых, симптоматика редко бывает устойчивой, чаще характерна изменчивая картина, насыщенная разнообразием соматических симптомов, маскирующих депрессивное расстройство. На фоне ещё неявного снижения настроения появляются признаки физического недомогания и жалобы на боли разнообразной локализации. Школьники чаще жалуются на боли в животе, младшие школьники и подростки – на головные боли. Иногда боли, нарушения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем на долгое время заслоняют собственно депрессивное состояние.

Замедленность мышления, невозможность сосредоточится, которую озвучивают взрослые, у ребенка проявляется косвенно в замедленности речи, отказом от требующих внимания игр. Школьники с трудом осмысляют и запоминают материал, тратят много времени на домашние задания, бурно реагируют на педагогические воздействия взрослых.

Также характерен для депрессий в детстве и страх. У детей дошкольного возраста это страх, связанный с угрозой собственного существования или опасения за жизнь и здоровье близких, сопровождающийся беспокойством и нарушениями сна. У школьников страх проявляется в виде «школьных фобий» - страх перед школой, учителями, детьми, ответами у доски.

При депрессии у детей любого возраста возможно возникновение регрессивных расстройств, т.е. возврата к формам поведения, эмоциональных реакций и навыков, свойственных младшему возрасту.

Таким образом, депрессивное расстройство в детском возрасте отличается от депрессии взрослого и требует внимательной дифференциальной диагностики и комплексного медико-психологического лечения.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎