Чистка крови на двоих. Зачем Кирову ещё одно отделение гемодиализа

17 апреля в Кировской областной больнице открылось второе по счёту отделение гемодиализа. В отличие от первого, которое находится в управлении частной организации, второе отделение создано и функционирует на бюджетные деньги. Зачем нужен «государственный» гемодиализ и что от этого выиграют пациенты, выяснял Свойкировский.

• Гемодиализ по-новому
• Допуслуги как преимущество
• Козырь - человеческий фактор

Процедура гемодиализа в системе здравоохранения всегда считалась одной из самых ресурсоёмких. Её назначают пациентам с острой или хронической почечной недостаточностью, чтобы очищать их кровь от токсических продуктов обмена веществ. Для проведения гемодиализа требуется дорогостоящее оборудование, постоянные и недешёвые расходные материалы, а от регулярности процедуры в буквальном смысле зависит жизнь пациентов - подключаться к «искусственной почке» им необходимо каждые два дня, а сама процедура очистки крови длится четыре часа.

В 2013 году систему гемодиализа в Кировской области начали передавать в частные руки. К тому моменту ситуация в регионе сложилась критическая. Государственные учреждения здравоохранения фактически не могли осуществлять гемодиализ в том режиме, в котором это было жизненно необходимо пациентам: вместо трёх процедур в неделю больные получали две, были перебои с поставкой лекарств и расходных материалов.

Выход был найден в государственно-частном партнёрстве. Свои услуги по организации процедуры гемодиализа на базе областной больницы предложил «Нефросовет» - частное медицинское учреждение дополнительного профобразования, входящее в структуру некоммерческой организации «Экспертный Медицинский Совет». Москвичи безвозмездно предоставили оборудование, перевели в свой штат сотрудников существовавшего тогда государственного отделения гемодиализа, их услуги оплачивались из средств фонда обязательного медицинского страхования, то есть для пациентов гемодиализ по-прежнему оставался бесплатной процедурой. Кроме того, «Нефросовет» согласился за свой счёт отремонтировать 5-й корпус областной больницы, который был признан аварийным и на ремонт которого у государственного учреждения не было денег.

В феврале 2016 года государственное отделение гемодиализа на базе областной больницы было расформировано, то есть «Нефросовет» оказался единственной в регионе организацией, осуществляющей заместительную почечную терапию. При этом особых жалоб на работу «частника» от пациентов не поступало. В кировском отделении в три смены работало более 40 аппаратов «искусственная почка» и ещё 10 диализных мест было открыто в Слободском. По отзывам пациентов, процедура проводилась на современном оборудовании, перебоев с расходными материалами и лекарственными препаратами не было, очередей тоже.

Однако новая правительственная команда, пришедшая в августе-сентябре 2016 года, посчитала слишком рискованным доверять столь важную процедуру частной компании. Кроме того, по мнению и. о. зампреда правительства Дмитрия Курдюмова, услуги «Нефросовета» слишком дорого обходятся региональному бюджету. Так, в 2016 году ФОМС заплатил аутсорсинговой организации около 200 млн рублей. В минздраве посчитали, что собственные отделения гемодиализа с учётом расходов на зарплату сотрудникам и на расходные материалы для аппаратов позволят сэкономить не менее половины этой суммы.

В итоге был взят курс на восстановление государственной службы гемодиализа. С 1 февраля 2017 года такое отделение на два аппарата было открыто на базе ЦРБ в Советске. Государственное отделение гемодиализа в кировской областной больнице стало вторым по счёту. Оно разместилось на пятом этаже 4-го корпуса учреждения, на площадях бывшего офтальмологического отделения. За три месяца здесь был отремонтирован не только пятый этаж, но и подвал, в котором была смонтирована автономная система водоподготовки. Всё медицинское оборудование обошлось минздраву в 34,4 млн рублей. Ещё 40,7 млн было потрачено на поставку расходных материалов. Эти средства были изысканы за счет экономии в рамках системы здравоохранения. Как заверил Дмитрий Курдюмов, дополнительных средств из регионального бюджета на эти цели не было выделено ни копейки.

В отделении открыто восемь залов для гемодиализа, в них уже установлено 22 аппарата «искусственная почка», что позволяет обеспечить процедурой 120 пациентов в три смены. Для справки - в Кировской области в настоящее время заместительную почечную терапию получают 284 человека, и их число, по оценкам врачей, растёт примерно на 10% в год. Из них 234 пациента приезжают на гемодиализ в Киров. Остальные больные обслуживаются в диализном центре «Нефросовета» в Слободском и государственном отделении гемодиализа в Советске.

В планах у минздрава до конца года закупить в кировское отделение гемодиализа ещё 20 аппаратов, что, по признанию главного врача областной больницы Вадима Ральникова, полностью закроет потребность областного центра в заместительной почечной терапии. Если учесть, что в отделении «Нефросовета», расположенном в 5-м корпусе всё той же областной больницы, в настоящее время работает 43 аппарата и ещё два находятся в резерве, то в ближайшее время число диализных мест в Кирове удвоится и в два раза превысит фактическую потребность.

Главный врач кировского филиала «Нефросовета» Сергей Смирнов подтвердил, что ни один из его нынешних сотрудников в новое отделение не перешёл.