Симптомы и лечение облитерирующего бронхиолита

Облитерирующий бронхиолит — патологические состояние, характеризующееся развитием воспалительных и фибропролиферативных изменений в мелких бронхах. Заболевание сопровождается полным или частичным сужением просветов бронхиол, способствующим развитию кислородной недостаточности. В легочных сосудах развивается воспалительный процесс, провоцирующий усиленный рост соединительной ткани.

Облитерирующий бронхиолит характеризуется развитием воспалительных и фибропролиферативных изменений в мелких бронхах.

Симптомы

Клиническая картина воспаления мелких бронхов включает:

Прогрессирующую одышку. Считается главным проявлением бронхиолита. На ранних стадиях возникает на фоне повышенных физических нагрузок. В дальнейшем проблемы с дыханием появляются при малейших движениях и в состоянии покоя. Длительное время являются единственным симптомом воспаления бронхиол.
Кашель. Приступы отличаются большой длительностью, возникают они несколько раз в день. Кашель имеет сухой характер, редко выделяется небольшое количество слизистой мокроты.
Повышение температуры тела. Этот показатель может держаться в пределах +37…+37,5°С в течение нескольких недель.
Признаки кислородного голодания организма. При поражении соединительной ткани мелких бронхов и респираторных мышц шеи пациент жалуется на общую слабость, головокружения, снижение работоспособности.
Синюшность кожных покровов. Наблюдается при длительном течении патологии.
Нарушение функций ЦНС. На фоне кислородного голодания головного мозга нарушается сон, ухудшается память, снижаются интеллектуальные способности.
Деформацию пальцев. При длительном течении бронхиолита в области суставов появляются костные разрастания, ногтевая пластина становится выпуклой.

Причины

Возникновению патологических изменений в бронхиолах способствуют следующие факторы:

Осложнения, возникающие после пересадки легкого, сердца или костного мозга.
Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции. Воспаление мелких бронхов может развиться на фоне заболеваний, вызванных ВИЧ, цитомегаловирусом, микоплазмой и аденовирусами.
Проникновение в дыхательную систему токсичных веществ (диоксида серы, хлора, кислот и щелочей). Они повреждают ткани легких, способствуя возникновению тяжелых воспалительных процессов.
Курение. Табачный дым содержит токсичные соединения, вызывающие ряд патологических изменений в дыхательных органах.
Аутоиммунные заболевания, поражающие соединительные ткани. Бронхиолит часто диагностируется у пациентов, страдающих системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена.
Прием некоторых лекарственных препаратов. Повреждению мелких бронхов способствует введение антибиотиков, химиотерапевтических средств, содержащих золото лекарств.
Воспалительные процессы в пищеварительной системе.
Синдром Стивена-Джонсона. Сопровождается поражением кожи, слизистых оболочек и соединительных тканей.

Возникновению патологических изменений в бронхиолах способствует курение.

Иногда причину возникновения бронхиолита выявить не удается, в таком случае заболевание считают идиопатическим.

Классификация

На основании происхождения патологических изменений выделяют следующие формы облитерации бронхиол у детей и взрослых:

посттрансплантационные;посттравматические;
инфекционные;
токсические;
аутоиммунные;
лекарственные.

По характеру течения бронхиальные патологические процессы делятся на следующие виды:

Острые. Симптомы возникают спонтанно, их интенсивность увеличивается быстро. Заболевание вызывается инфекциями и отравлениями. Сопровождается развитием острой дыхательной недостаточности.
Хронические. Симптоматика развивается в течение нескольких лет, главным признаком является одышка, возникающая при физических нагрузках.

Острый облитерирующий бронхиолит сопровождается развитием дыхательной недостаточности.

Диагностика

План обследования пациента при подозрении на бронхиолит включает:

консультацию терапевта и пульмонолога (врачи анализируют имеющиеся симптомы, собирают анамнез, выясняют возможные причины болезни);
осмотр пациента (направлен на оценку состояния грудной клетки и кожных покровов, выявление проблем с дыханием);
рентгенологическое исследование грудной клетки (помогает выявить патологические изменения в легочных тканях);
компьютерную томографию высокого разрешения (помогает определить характер изменений, обнаружить злокачественные клетки в легких и близлежащих органах);
спирометрию (процедура направлена на оценку проходимости дыхательных путей и способности легких к наполнению воздухом);
бодиплетизмографию (помогает определить жизненную емкость легких);
определение газового состава крови;
оценку концентрации оксида азота в выдыхаемом воздухе (направлена на выявление воспаления бронхиального дерева);
бронхоскопию (процедура подразумевает осмотр слизистых оболочек бронхов путем введения эндоскопа);
биопсию (забор тканей на гистологическое исследование, помогающее обнаружить признаки злокачественного перерождения).

План обследования пациента при подозрении на бронхиолит включает компьютерную томографию высокого разрешения.

Лечение

Сложности ранней диагностики облитерирующего бронхиолита, быстрое развитие заболевания и появление необратимых изменений в стенках бронхов делает полное излечение практически невозможным. Терапия помогает избавиться от признаков дыхательной недостаточности, приостановить сужение бронхиол, стабилизировать общее состояние пациента.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎