Как ведут себя сорбенты в организме

Задача сорбентов, которые применяются в медицине, – помочь человеческому организму очиститься. Причем удельная поверхность (которая, собственно, и захватывает вредные вещества) маленькой таблеточки может достигать размеров футбольного поля.

Для проведения сравнительного тестирования специалисты Центра потребительских экспертиз «Тест» закупили в аптечной сети шесть марок известных энтеросорбентов: «Сорбекс», «Энтеросгель», «Сорбент», «Красная звезда», «Карбоактив» и «Белый уголь». Четыре из них по сути являются углями – «Сорбекс», «Сорбент», «Карбоактив» и просто активированный уголь, (назовем его для удобства от наименования производителя «Красная звезда»). «Энтеросгель» – это кремнезем, а «Белый уголь», хоть и называется «углем» – на самом же деле по химическому составу является мелкодисперсным песком. «Сорбекс», «Энтеросгель» и «Красная звезда» продаются как лекарственные препараты, «Сорбент», «Карбоактив», «Белый уголь» – как диетические добавки.

Задача у сорбентов одна – помочь человеческому организму очиститься, а вот методы и механизмы разные. Сорбенты делятся на абсорбенты (связывающие вещества всем объемом) и адсорбенты (поглощающие вещества поверхностью). Энтеросорбенты являются по сути адсорбентами. Действуют они следующим образом: попадая в желудок и потом в кишечник и находясь в среде разных веществ, включая токсины и токсические продукты метаболизма, будут стараться связать и вывести все вещества — и полезные и вредные. Существуют выборочные сорбенты, направленные на определенные вещества.

– Лучше иметь дело с продуктами широкого спектра, поскольку человек не всегда точно может сказать, чем именно отравился, – считают эксперты «Теста».

Энтеросорбенты могут принимать на свою поверхность указанные вещества, а могут коагулировать с ними, то есть связывать их, обволакивать. Ну а далее полученные «субстанции» выводятся из организма естественным путем.

Одним из наиболее значимых параметров сорбента является величина удельной поверхности. Это не просто площадь таблетки, а площадь всех пор или поверхности, которая захватывает посторонние вещества. Поэтому удельная поверхность даже самых маленьких таблеток измеряется в квадратных метрах на один грамм. Размеры пор в таких продуктах бывают разные: есть так называемые макропористые (крупные, от 50 нм), мезопористые (средний размер, 2–50 нм) и микропористые (очень мелкие, до 2 нм). Соответственно чем мельче поры — тем больше удельная поверхность, но могут возникать проблемы с поглощением более крупных молекул веществ.

В протестированных сорбентах самая большая площадь удельной поверхности оказалась у «Сорбекса» – 1830 м2/г (удельная поверхность 4 г «Сорбекса» равна размеру футбольного поля – 7140 м2), самая маленькая у «Белого угля» – 12,3 м2/г. «Сорбент» и «Красная звезда» также имеют значительные цифры – у углей удельная поверхность обычно всегда довольно высокая. А вот «Карбоактив» несколько подкачал – 678 м2/г. «Энтеросгель» вообще не является углем и понятие обычной пористости к нему не применимо. Это гель гидрооксиметилкремниевой кислоты, пористость которого формируется за счет пространств между глобулами материала, заполненными водой. При этом удельной поверхностью он обладает, хотя и гораздо меньшей, чем угли.

Еще один очень важный параметр сорбентов – сорбционная (или поглотительная) активность, то есть способность «принять на себя» ненужные организму вещества. Причем пилюля одного типа сорбента может быть наиболее активна сразу же после приема, а другого – лишь спустя шесть часов.

Сорбционная активность углей зависит от размера частиц. Поглощающая способность гранулированных углей, имеющих мощную внутреннюю поверхность пор («Сорбекс», «Сорбент»), возрастает со временем, то есть спустя шесть часов после приема поглощение может вырасти практически вдвое. Уголь в форме таблеток, которые изготовлены прессованием из мелкодисперсного порошка, скрепленного связующими, наиболее активен в первый час после приема.

Для получения более объективной оценки тестируемых сорбентов специалисты Центра потребительских экспертиз «Тест» проверяли поглотительную способность в двух средах, имитирующих как желудок (рН = 2), так и кишечник (рН = 7,5), поскольку энтеросорбенты могут начать работать уже в желудке и продолжить свое кропотливое действие далее по желудочно-кишечному тракту. А в качестве веществ-маркеров использовали мочевину, альбумин и креатинин – каждый из них является своего рода индикатором эффективности работы препарата.

Мочевина – продукт естественного метаболизма белка – образуется в печени при нейтрализации аммиака. Выводится из человеческого организма различными путями, но в основном почками. Классический уголь лучше связывает мочевину при высокой кислотности (то есть в желудке), самые высокие показатели имеет «Сорбекс» (0,68 мг/г), но остальные не намного хуже. В кишечной среде эффективность поглощения немного снижается, до 0,45 мг/г у того же «Сорбекса». Сорбенты другого состава по-иному реагируют на мочевину: «Белый уголь» вообще не срабатывает в желудке, но в кишечнике его эффективность довольно высокая – 1,63 мг/г. ; «Энтеросгель» неплохо себя показывает как в кислой, так и в нейтральной среде (1,05 и 2,23 мг/г соответственно).

Креатинин – продукт естественного метаболизма при нормальном функционировании организма – образуется в мышцах и затем выделяется в кровь. Выводится из организма почками с мочой. Высокие показатели креатинина свидетельствует о любви к мясу или почечной недостаточности. Уровень растет также при обезвоживании, физической нагрузке или поражении мышц. Это вещество лучше всего поглощает и выводит «Сорбекс» в обеих средах (кислой и нейтральной). Ближайший соперник «Энтеросгель» отстал почти в два раза. «Белый уголь» не справился с поглощением креатинина в желудке, да и в кишечнике показал самые слабые результаты.

Альбумин – сывороточный белок, присутствующий как в живом организме, так и в продуктах питания – может синтезироваться в печени. Самой высокой поглощающей способностью здесь обладают «Энтеросгель» (248 мг/г) и «Сорбекс» (227мг/г). Остальные значительно отстали, самыми низкими цифрами отличился «Карбоактив» (160 мг/г).

Маркировка некоторых энтеросорбентов даже экспертов поставила в тупик. Практически все образцы энтеросорбентов, протестированные специалистами Центра экспертиз «Тест», снабжены отдельной инструкцией. Дополнительного вкладыша эксперты не обнаружили только у «Карбоактива» – там инструкция напечатана на упаковке.

– Инструкция пропечатана плохо, – отмечают в «Тесте». – В первую очередь это касается размера шрифта на объемной текстуре пачки. Кроме того, маркировка касается всей линейки этого продукта у производителя – то есть и угля с различными добавками. Распределение же – какой состав к какому продукту относится – обозначено цифрой. В частности, 1 — это просто «Карбоактив», 2 – Ромашка + календула, и так до 5. Но вот на лицевой стороне такой цифры нет – поэтому можно лишь догадываться, что перед нами просто «Карбоактив» без добавок. За такой набор недостатков мы поставили оценку «удовлетворительно».

К остальным маркировкам особых замечаний у экспертов не было.

Что касается упаковок, то замечаний к ним нет вообще. Более того, экспертов порадовало наличие на упаковке «Сорбекса» и «Энтеросгеля» шрифта Брайля для слабовидящих потребителей.

– С учетом того, что сорбенты можно отнести к скоропомощным препаратам, наличие такого шрифта значительно облегчает жизнь незрячих или людей с очень плохим, – отмечают в «Тесте».

Все образцы сорбентов, закупленные специалистами Центра потребительских экспертиз «Тест» в розничной аптечной сети, передавались в лабораторию в обезличенном виде – под номерами. По результатам тестирования – в отличники выбились два сорбента.

Опираясь на полученные в результате тестирования данные, эксперты распределили оценки по пятибалльной шкале следующим образом.

«Сорбекс» и «Энтеросгель» получили общую оценку «отлично». «Сорбент», «Красная звезда» и «Карбоактив» заслужили оценку «хорошо». «Белый уголь» – «удовлетворительно» в связи с полным отсутствием сорбции мочевины и креатинина при кислотности желудка. Да и использование слова «уголь» в своем наименовании эксперты считают некорректным и вводящим потребителя в заблуждение.

Препаратов, которые бы совсем не выполнили свои функции, не оказалось, поэтому совсем плохих оценок никто не заслужил.