Лимфаденит за ухом: симптомы, диагностика, лечение

Заушные и подчелюстные лимфоузлы в норме не пальпируются. Любое увеличение лимфоузлов и изменение их консистенции и подвижности наводит на мысль о воспалении. Лимфаденит за ухом часто не только изолированный процесс, но реактивный.

Латинское окончание “ит” в слове лимфаденит подчеркивает воспалительный характер изменений в лимфатических узлах. Заушные лимфоузлы не чаще и не реже других подвергаются воспалительным процессам

В эти образования, служащие в организме своеобразным фильтром для бактериальной, вирусной инфекции или раковых клеток притекает лимфа от кожи ушной раковины и внутреннего уха, барабанной перепонки, частично от височной области и кожи головы. В норме лимфоузлы не пальпируются. Любое их увеличение или изменение подвижности, болезненность или спаянность с кожей говорит о патологических изменениях.

Причиной воспаления может стать острая бактериальная инфекция в областях, лимфоотток которых проходит через заушные лимфоузлы. Наиболее частые возбудители – стафилококки (золотистый или эпидермальный) , стрептококки. Возможно и специфическое воспаление при туберкулезе, лепре. Воспаляются и подчелюстные лимфоузлы. В норме лифоузлы не превышают диаметре пяти миллиметров.

Частой причиной у детей становится краснуха, вирусное заболевание, при котором помимо заушных увеличиваются заднешейные узлы и появляется множественная красная сыпь, состоящая из точек, которые иногда сливаются в сплошное поле. Еще одним примером вирусного поражения является аденовирусная инфекция, при которой в наличии еще и катаральные явления (насморк, кашель, конъюнктивит) .

Лимфаденит за ухом может быть также следствием воспаления околоушной слюнной железы бактериальной или вирусной природы (паротита) . Паротит вызывается вирусом, часто протекает в детском возрасте и носит в просторечье название свинка. Репликация вируса в ткани железы вызывает необходимость в усиленном лимфооттоке и приводит к реактивному увеличению узлов.

К неспецифическим изменениям в заушной группе лимфатических узлов ведут кожные процессы. Это атопический дерматит, псориаз, экзема. При этом длительно протекающие аллергические процессы, накопление продуктов белкового распада и токсинов требуют повышенной нагрузки лимфатических сосудов по их удалению из очагов и вызывают пролиферацию лимфоидной ткани.

Изолированный заушный лимфаденит – это процесс воспаления самих узлов под действием бактериальных агентов. Воспаление проходит несколько стадий (катарального, гнойного) . При этом узлы увеличиваются в размерах, уплотняются, болезненны при прикосновениях, часто спаяны с кожей. При гнойном расплавлении узла возможно образование свищевого хода, через который отходят гной и некротические массы. Редко наблюдается некроз заушного лимфоузла. Такие явления возможны при бубонной чуме, которая до сих пор регистрируется в мире.

Лимфаденит должен диагностироваться врачом. При всех сомнениях в воспалительной природе изменений показаны пункции или биопсии удаленных узлов. Выполняется ряд клинических, биохимических, серологических и иммунологических анализов крови. Из дополнительных методов используются рентгеновская и ультразвуковая диагностика.

При этом проводится дифференциальная диагностика с опухолевыми заболеваниями (лимфомами, лимфатическим лейкозом, раком лимфатических узлов) . Редко подобные изменения сопровождают и лимфогранулематоз, при котором изменения со стороны лимфоузлов будут первичными и часто единственными проявлениями болезни.

При онкопатологиях отмечается более массивное увеличение узлов, их тестоватая или очень плотная консистенция, часты объединения узлов в конгломераты. Отмечаются и характерные изменения в анализах крови ( меняется число и соотношение отдельных популяций лейкоцитов, появляется анемия и ускорение скорости оседания эритроцитов, появляются бластные и юные формы лейкоцитарной популяции) . Диагностический поиск проводит терапевт совместно с хирургом. При необходимости пациент направляется на консультативный прием к гематологу или онкогематологу.

Лечение назначать должен только врач. Недопустимо назначение прогреваний лимфоузлов до уточнения диагноза. Абсолютно недопустимо это делать в домашних условиях. То, что первично может трактоваться как лимфаденит, может оказаться опухолевым заболеванием, прогрессирование которого (а, значит, и ухудшение прогноза для пациента) тепловые процедуры легко провоцируют.

При лечении заушного лимфаденита реактивного характера основной упор делается на лечении той патологии, которая к нему привела. Так лечится противовирусными препаратами краснуха или паротит, гормонами или антигистаминами кожные болезни, антифунгицидными - грибковые процессы. Воспаления внутреннего уха и слухового прохода также требуют специфической терапии в зависимости от возбудителя.

Препаратами выбора в лечении идиопатического воспаления узлов становятся антибиотики широкого спектра действия. Это полусинтетические пенициллины, бета-лактамные антибиотики, макролиды, цефалоспорины. Такая тактика оправданна при невозможности посеять отделяемое лимфоузла и неустановленном возбудителе инфекционного процесса. Критерием эффективности антибактериальной терапии становится уменьшение размеров узла, его болезненности, исчезновение температурной реакции.

Обезболивание и подавление лихорадки достигается при использовании нестероидных противовоспалительных лекарств: ибуклина, нурофена, парацетамола.

Антигистаминовые препараты устраняют аллергическую составляющую воспаления, уменьшая отечность тканей. Предпочтительнее лекарственные средства третьего поколения, в меньшей степени влияющие на центральную нервную систему и почти не вызывающие сонливость.

Важно своевременно обратиться к врачу при наличии увеличенного лимфоузла за ухом. Это способно уменьшить сроки лечения, избежать осложнений и выявления запущенных форм раков.