Лечение бесплодия: Мужское бесплодие

Мужское бесплодие и его лечение (равно как и любые другие мужские проблемы) являются объектом пристального внимания бизнесов различного калибра со всего мира: рынок виагры слишком велик, чтобы не пытаться на нем заработать.

Краткая история вопроса: Долгие года, до 20 века включительно, считалось, что если женщина не беременеет, то это исключительно ее проблема. В 19 веке Левенгуком был открыт микроскоп автор которого описал микроскопическое содержимое спермы в ряду первых наблюдений (знаменитый гомункулюс, впоследствии названный сперматозоидом).

Первая и, особенно вторая мировые войны серьезно замедлили научные исследования бесплодия, науке, видимо было не до того, и серьезные исследования мужского бесплодия были проведены только в 50-х годах двадцатого столетия. Коммерциализация отрасли произошла стремительно, в связи с чем, долгое время культивировался миф о преобладании мужского фактора над женским. Отдельными исследователями утверждалось, что «вина» мужчины достигает 70% бесплодного брака. Справедливости ради надо отметить, что в некоторых европейских центрах доля ЭКО проводимых по мужскому фактору превышает половину, что можно объяснить ненормальной промышленной экологией, что впрочем, для Российского читателя в настоящее время неактуально.

На сегодняшний день доля мужского бесплодия составляет примерно 40% в структуре бесплодия.

Когда обследоваться?

Естественно, когда есть бесплодие, т.е., согласно определению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) – отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. В тех случаях, когда есть сомнения в репродуктивной функции (перенесенные заболевания) имеет смысл обследоваться раньше – через 6 месяцев.

Контрацепция – предохранение от нежеланной беременности Регулярная половая жизнь (да, да, этот термин тоже нуждается в комментариях) — это половая жизнь 1 раз в 2-3 дня.

Как мне нужно обследоваться?

Мужское бесплодие Обследовать мужчин очень просто: необходимо просто сдать эякулят на исследование. Исследование эякулята, подразумевает подсчет количества, подвижности и оценку формы спермиев. Сперматозоид от греч. Spermatozoon - клетка спермы (zoon – клетка – термин, предложенный Левенгуком живет и здравствует и поныне) Эякулят и сперма и семенная жидкость – слова синонимы. Исследование эякулята и спермограмма – тоже синонимы В Клинике Нуриевых всем пациентам по умолчанию предлагается исследование 3-х анализов сразу:

Метод Цель исследования Спермограмма Подсчет концентрации спермиев, оценка их подвижности, микроскопия Исследование морфологии спермиев Оценка формы и размеров каждого отдельно взятого сперматозоида, включая измерение его размеров, вывод в процентном соотношении

Кому надо обследоваться сначала: мне или моей жене? Многие гинекологи начинают обследование женщины только в том случае, если обследован мужчина. Хуже того: к обследованию женщины не приступают до полного излечения мужа. Впрочем, есть и обратный перекос: встречаются вдоль и поперек обследованные женщины, недоумевающие о причинах бесплодия, и при этом, понятия не имеющие, какого качества сперма у мужа. Истина, как всегда где то посередине: бесплодие – это единственное заболевание, которым болеют сразу двое: муж и жена. Обследоваться при бесплодии надо сразу вдвоем. Обследование женщины привязано к менструальному циклу, поэтому спермограмму делают параллельно в первый месяц обследования.

2-7 дней воздержаться от половой жизни
голодный желудок не обязателен, прием пищи не влияет на анализ
курение: не стоит отменять курение, анализ не должен показать лучшее состояние, чем есть на самом деле (эта рекомендация не является рекомендацией курить, влияние никотина на бесплодие давно доказано, оно резко негативное)
алкоголь. В любом количестве принятый алкоголь ухудшает качество спермы в связи с интоксикацией. Не рекомендуется принимать алкоголь (любой) за несколько дней до исследования эякулята. Впрочем, если вы принимаете алкоголь часто (ежедневно), смотри рекомендацию про курение.
инфекции (грипп, ОРЗ). Если они протекают с выраженной интоксикацией, сопровождаются температурой до 380 и выше, исследование лучше отложить на 2-3 недели.

Можно ли набирать сперму в презерватив? Все презервативы содержат отравляющие сперматозоиды вещества – спермициды. Ответ: однозначно нет.

Можно ли набирать сперму, полученную в результате прерванного полового акта? Нет, поскольку сперма смешивается с кислым содержимым женских половых путей, и теряет свои качества.

Для сбора спермы можно использовать любую чистую посуду? Нет. Большинство пластиков токсично для сперматозоидов, а стекло может содержать остатки моющих средств. Для сбора спермы в Клинике Нуриевых предлагают стерильную одноразовую посуду (контейнер), протестированную на сперме.

Каким способом можно собрать сперму? Науке известны следующие способы: виброэякуляция, электроэякуляция, хирургический забор из яичка, мастурбация. Последний способ самый эффективный и дешевый. В Клинике Нуриевых оборудована специальная комната (так называемая розовая комната), оснащенная необходимой видеотехникой, для большей эффективности.

Перенесенный хламидиоз часто вызывает непроходимость маточных труб
Непроходимость маточных труб – является причиной большего числа бесплодных браков в России
Избыточное распространение хламидиоза–

Сколько раз нужно сдавать сперму на анализ? Один раз. Если сперма в норме, обследование заканчивается. Если спермограмма очень плохая (спросите у врача), обследование рекомендуется повторить в кратчайшие сроки, чтобы сформировать оптимальную стратегию лечения. Если показатели спермы умеренно снижены, наоборот, повторить спермограмму имеет смысл через некоторое время, в идеале через 3 месяца. Продолжительность сперматогенеза около 3-х месяцев. За это время вероятный негативный фактор (простуда, интоксикация) может закончиться, сперма станет лучше безо всякого лечения. Какие основные причины мужского бесплодия? Их очень много. Все причины мужского бесплодия сгруппированы в 16 групп. Важно: в примерно половине случаев, врач не может докопаться до истинных причин, приведших к бесплодию.

Концентрация – не менее 20 млн/мл
Подвижность – не менее 50% категории a+b и не менее 25% категории a
Морфология – не менее 4% спермиев с нормальной морфологией.

Какая вероятность, что меня можно вылечить, если сперма плохая? Еще совсем недавно, лет 20 назад, мужской фактор был довольно-таки «гиблым» диагнозом, поскольку не было эффективных методов лечения. Сегодня ситуация другая: экстакорпоральное оплодотворение в пробирке (точнее ИКСИ, см. Что такое ИКСИ? Когда необходимо делать ИКСИ?) обогнало по эффективности все остальные методы лечения мужского бесплодия вместе взятые, и является на сегодняшний день медицинским стандартом. Эффективность ИКСИ в Клинике Нуриевых в 2008 году составило 42% на начатый протокол.

Бывают ли случаи мужского бесплодия, не поддающиеся лечению? Да, конечно. Обычно это те случаи, в которых есть риск передачи по наследству тяжелых генетических заболеваний. Генетическая лаборатория Клиники Нуриевых является лидером в Татарстане оснащенности и ассортименту услуг. Консультация генетика нередко бывает востребована при обследовании бесплодных супружеских пар.

Как влияет простатит на мужское бесплодие? Никак. Связь простатита с бесплодием не доказана. Другое дело инфекция половых путей в сочетании с простатитом. Однако простатит бывает инфекционным в одном случае из 6.

Как влияет варикоцеле на мужское бесплодие? Варикоцеле однозначно ухудшает все свойства спермы и, таким образом, снижает вероятность зачатия. Операция, однако, не улучшает вероятность наступления беременности, поэтому, в последнее время практикуется все реже.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎