Сонапакс. Состав, формы выпуска, аналоги. Инструкция по применению, показания, противопоказания, побочные эффекты. Цены и отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что за лекарство – сонапакс?

Сонапакс относится к группе нейролептиков – препаратов, которые угнетают центральную и периферическую нервную систему, подавляя психическую активность пациента. Кроме того, угнетая определенные участки нервной системы, сонапакс может оказывать и другие лечебные эффекты.

Основным механизмом действия сонапакса является нарушение передачи нервных импульсов в различных участках головного мозга. В нормальных условиях передача информации (нервных импульсов) между нервными клетками осуществляется благодаря особым химическим веществам – нейромедиаторам, одним из которых является дофамин. Блокируя чувствительность нервных клеток (рецепторов) к данному веществу, сонапакс угнетает активность зависящих от него зон мозга, что и обуславливает развитие характерных клинических эффектов.

• Антипсихотическим действием. Связано с угнетением, так называемой, лимбической системы головного мозга, ответственной за развитие продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций, маниакальных расстройств, психоэмоционального и двигательного возбуждения, агрессивного поведения и так далее) при различных психических расстройствах.
• Противотревожным действием. Медикамент воздействует на те структуры головного мозга, которые ответственны за появление страха, тревожности, паники и других подобных расстройств. Угнетая активность нервных клеток, сонапакс снижает выраженность или полностью устраняет перечисленные симптомы, тем самым, стабилизируя эмоциональное состояние пациента.
• Успокоительным действием. Препарат снижает поток информации, поступающей в головной мозг с периферии. При этом активность мозга снижается, в результате чего человек успокаивается, расслабляется, становится менее активным (психически и физически).
• Антидепрессивным действием. Считается, что блокада дофаминовых рецепторов снижает выраженность симптомов легкой и умеренной депрессии (характеризующейся снижением настроения, ослаблением мыслительной и двигательной активности). В то же время, при тяжелой форме заболевания назначение сонапакса может лишь ухудшить состояние пациента. Вопрос о целесообразности назначения данного медикамента при депрессии в настоящее время все еще обсуждается.
• Снотворным действием. В малых дозах сонапакс оказывает очень слабое снотворное действие. Это может облегчить процесс засыпания у относительно стабильного пациента, однако никак не повлияет на психически или эмоционально возбужденного больного. В то же время, назначение больших доз сонапакса может сопровождаться выраженной сонливостью.
• Противорвотным действием. В головном мозге существует так называемый центр рвоты, который принимает непосредственное участие в возникновении и реализации рвотного рефлекса. Нейромедиатором в данном центре также является дофамин, угнетение активности которого обуславливает ослабление или исчезновение тошноты и рвоты.
• Противозудным действием. Одним из дополнительных эффектов препарата является угнетение так называемых гистаминовых рецепторов – структур, ответственных за появление симптомов аллергии (кожного зуда, покраснения и отека кожи и так далее). Блокада данных рецепторов сонапаксом приводит к ослаблению перечисленных симптомов, однако выраженность противозудного действия у данного препарата крайне слабая. Из-за этого (а также из-за большого количества побочных реакций) для лечения аллергии он не используется.

Помимо сонапакса, существует множество других антипсихотических препаратов, которые обладают схожими эффектами. Однако выраженность каждого эффекта у различных препаратов тоже разная. Если пациенту нельзя назначать сонапакс (например, при индивидуальной непереносимости), препарат может быть заменен одним из его аналогов.

• Тиорил – антипсихотический препарат, действующим веществом которого также является тиоридазин.
• Тералиджен – антипсихотический препарат, который обладает более выраженным успокоительным и снотворным действием, чем сонапакс.
• Хлорпротиксен – антипсихотический препарат, который отличается от сонапакса по химической структуре, однако оказывает схожее клиническое действие.
• Галоперидол – обладает более выраженным антипсихотическим действием, чем сонапакс.
• Эглонил – данный препарат также обладает антипсихотическим действием, однако вызывает меньше побочных реакций.
• Рисперидон – нейролептик второго поколения, который вызывает меньше побочных реакций со стороны центральной нервной системы и других органов.

Отзыв специалиста по препарату сонапакс

Состав, форма выпуска и дозы сонапакса (таблетки по 10 и 25 мг)

Сонапакс выпускается в виде таблеток (драже). Внешне таблетка имеет округлую двояковыпуклую форму и покрыта светло-розовой или желтоватой оболочкой. Если таблетку надломить, под оболочкой будет видно вещество белого цвета.

Каждая таблетка может содержать 10 или 25 мг активного вещества (тиоридазина гидрохлорида). Помимо тиоридазина, в состав таблетки входят и другие компоненты, которые используются в качестве наполнителей, стабилизаторов и для придачи медикаменту необходимой формы.

• кукурузный или картофельный крахмал;
• диоксид кремния;
• моногидрат лактозы;
• желатин;
• стеариновая кислота.

• сахароза;
• тальк;
• красители;
• камедь акации.

• название препарата;
• название активного вещества;
• серийный номер медикамента;
• дата изготовления;
• срок годности.

Инструкция по применению препарата сонапакс (показания, дозировка, как пить сонапакс?)

При наличии показаний препарат принимается исключительно внутрь. Таблетку нужно запивать небольшим количеством (100 мл) теплой воды. После приема внутрь максимальный эффект развивается через 2 – 4 часа, усиливаясь при повторных назначениях медикамента. Дозировка, частота и длительность применения определяются основным заболеванием и его тяжестью.

;
• нервные тики; ;

;
• гиперактивность;
• депрессия; ;
• нейрогенный мочевой пузырь; ; .

Начальная доза сонапакса для лечения шизофрении у взрослых составляет 50 – 100 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем (при недостаточно выраженном эффекте) дозу можно увеличить до 200 – 250 мг 3 – 4 раза в сутки (не превышая суточную дозу в 800 мг).

Лечение шизофрении у детей начинают с суточной дозы 0,5 мг препарата на каждый килограмм веса ребенка (дозу следует разделить на 2 – 4 приема). При необходимости суточная доза может быть увеличена до 3 мг на килограмм.

Гиперактивность – это патологическое состояние, при котором у человека наблюдается чрезмерно выраженная подвижность, легкая или умеренная возбужденность. Такой пациент может находиться в постоянном движении, выполнять различные бесцельные действия (например, по несколько раз вставать со стула и вновь садиться на него) и так далее. Обусловлены данные расстройства нарушением функции центральной нервной системы, неврозами, психозами, психоэмоциональными потрясениями и так далее.

Нервный тик – это одна из разновидностей гиперактивности, при которой пациент регулярно выполняет определенные насильственные движения (например, дергает глазом, рукой или ногой, подмигивает, гримасничает и так далее). Пациент контролирует данные движения, однако психологически не может им воспрепятствовать. Развитие нервных тиков связано с повышенной чувствительностью определенных участков центральной нервной системы к веществу дофамину. Блокируя дофаминовые рецепторы, сонапакс может снижать выраженность нервных тиков.

Для лечения нервных тиков препарат начинают назначать в дозе 25 – 75 мг 1 – 2 раза в сутки, увеличивая ее на 25 – 50 мг каждый день. Максимальная суточная доза при этом не должна превышать 400 мг. Положительные эффекты (снижение выраженности нервных тиков) наблюдаются не ранее, чем через 10 – 14 дней, а курс лечения может достигать нескольких месяцев.

Паническая атака – это внезапно возникающий эпизод страха или крайне выраженного переживания, который не связан с реальной опасностью или угрозой. Пациент при этом не может объяснить, чего конкретно он боится, однако у него наблюдаются такие симптомы страха как учащенное сердцебиение, обильное потоотделение (холодный пот), учащение дыхания и чувство нехватки воздуха, нарушения сна, иногда боли в области сердца и так далее.

При панических атаках назначается комплексное лечение, в которое входят успокоительные и снотворные препараты, а также антипсихотики (сонапакс). Механизм действия последних заключается в снижении активности головного мозга и подавлении эмоционального фона пациента, что может сопровождаться ослаблением или полным исчезновением перечисленных симптомов.

Начальная суточная доза сонапакса при данной патологии составляет 50 мг (по 25 мг 2 раза в сутки, утром и вечером). В дальнейшем, при сохранении признаков тревожности или повторном возникновении приступов страха дозу препарата можно увеличить до 400 мг в сутки (в 3 – 4 приема). Курс лечения может длиться до нескольких месяцев.

Сам по себе препарат не обладает выраженным антидепрессивным действием, вследствие чего назначать его в качестве основного лекарства при депрессии не следует. Более того, угнетая активность центральной нервной системы, сонапакс может стимулировать развитие таких симптомов как более выраженное снижение настроения, сонливость, вялость и апатия (отсутствие настроения), появление мыслей о самоубийстве и так далее.

В то же время, некоторые депрессии развиваются на фоне других психических расстройств (психозов, неврозов и так далее). В данном случае депрессия, являющаяся следствием перечисленных заболеваний, успешно поддается лечению сонапаксом. Дозировка препарата при этом определяется в зависимости от тяжести состояния пациента (при углублении депрессии после начала применения медикамента следует снизить дозу или вовсе отменить препарат).

Данное заболевание характерно для людей пожилого и старческого возраста. Суть его заключается в том, что человек утрачивает практически все приобретенные в течение жизни навыки, причем у него сохраняются лишь примитивные рефлексы и поведенческие реакции. При этом у больного могу наблюдаться периоды психомоторного возбуждения, во время которых он становится неспокойным или даже агрессивным, может кричать (обычно несвязанные слова или нечленораздельные звуки), размахивать руками и/или ногами и так далее, представляя при этом опасность как для себя, так и для окружающих.

Для устранения данных симптомов можно использовать сонапакс, однако целесообразно комбинировать его с другими успокоительными препаратами. Начальная доза сонапакса при этом должна быть минимальной (10 мг 1 – 2 раза в сутки), так как слишком быстрое ее повышение может привести к чрезмерному угнетению центральной нервной системы и к развитию осложнений. В дальнейшем (при отсутствии необходимого лечебного эффекта) дозу препарата можно увеличивать на 25 мг каждые 2 – 3 суток, не превышая при этом максимальной суточной дозы в 400 мг.

Аутизм – это врожденная патология, которая проявляется с первых лет жизни ребенка. Суть ее заключается в том, что из-за недоразвития определенных отделов головного мозга ребенок плохо взаимодействует с окружающим миром и с людьми, остается замкнутым и необщительным, в то время как мыслительные процессы и способности к обучению у него частично или полностью сохраняются.

В большинстве случаев дети с аутизмом спокойные и не представляют опасности для окружающих. Лечение таких пациентов проводится с помощью психотерапии и других методов психологического воздействия. В то же время, иногда могут назначаться препараты, улучшающие обмен веществ в головном мозге и стимулирующие его развитие.

Крайне редко у пациентов с аутизмом могут наблюдаться признаки психических расстройств. При этом больные дети могут быть возбуждены или даже агрессивны, наносить вред себе или окружающим. Первоначально для лечения данных расстройств рекомендуется применять успокоительные препараты и методы психологической коррекции, а только при их неэффективности использовать нейролептики (в частности сонапакс). Обусловлено это тем, что при назначении нейролептиков могут развиваться тяжелые расстройства нервной системы, однако дети с аутизмом не смогут адекватно сообщить об этом лечащему врачу, так как плохо контактируют с окружающими.

Начальная доза препарата для лечения психических расстройств при аутизме не должна превышать 10 мг в сутки. При неэффективности лечения суточная доза может быть увеличена в зависимости от возраста и массы тела ребенка.

После однократного приема препарата максимальное его действие развивается через 2 – 4 часа. Период полувыведения (то есть время, в течение которого половина введенной в организм дозы будет удалена из него) составляет от 6 часов до 2 суток. В течение всего этого времени препарат может оказывать свое угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС).

В то же время, стоит отметить, что для развития максимально выраженного клинического эффекта препарат следует принимать в течение более длительного времени (нескольких дней или даже недель), постепенно повышая суточную дозу. При этом концентрация активного вещества в крови пациента также будет постепенно повышаться, в результате чего будет усиливаться его угнетающее действие на уровне ЦНС.

В среднем курс приема сонапакса длится от нескольких недель до нескольких месяцев. В то же время, стоит отметить, что длительность лечения определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от ряда факторов.

• Характером заболевания – при врожденных и хронических психических расстройствах препарат может назначаться в течение более длительного времени, чем при временных расстройствах психики.
• Тяжестью заболевания – чем более выражены симптомы болезни, тем больше будет доза сонапакса, и тем дольше он будет назначаться.
• Общим состоянием пациента – при наличии противопоказаний со стороны различных органов и систем препарат может быть назначен только в случае крайней необходимости и лишь короткими курсами.
• Эффективностью проводимого лечения – если назначение сонапакса не дает желаемого результата в течение определенного времени, продолжать дальнейшее лечение данным препаратом нецелесообразно.
• Наличием побочных реакций – при их развитии дозировка и длительность лечения сонапаксом могут быть уменьшены.

Побочные действия и эффекты сонапакса

Побочные эффекты могут быть связаны с влиянием препарата на центральную или периферическую нервную систему. Риск их развития повышается при изначальном назначении слишком высокой дозы, при применении больших доз или при длительном использовании медикамента.

• Аллергическими реакциями. Могут проявляться кожной сыпью и кожным зудом, отеком тканей, поражением дыхательных путей, расстройствами дыхания или даже анафилактическим шоком (тяжелым, угрожающим жизни состоянием, требующим оказания экстренной медицинской помощи). Аллергия может развиться на само активное вещество или на вспомогательные компоненты, входящие в состав препарата. В первом случае рекомендуется заменить сонапакс на другой нейролептик, в то время как во втором случае может быть использовано то же самое активное вещество, однако в составе другого препарата (например, тиорила).

• Чрезмерным угнетением ЦНС (центральной нервной системы). Может проявляться выраженной сонливостью, заторможенностью, вялостью, эмоциональной неустойчивостью (плаксивостью), нарушением или даже потерей сознания (обмороком).
• Парадоксальным возбуждением ЦНС. Иногда нейролептики могут активировать ЦНС, вызывая такие реакции как психомоторное возбуждение, агрессивное поведение, двигательные расстройства (например, дрожание конечностей) и нарушения сна (бессонницу).
• Двигательными расстройствами. Одним из характерных осложнений нейролептиков (в частности сонапакса) является развитие так называемых экстрапирамидных расстройств. Экстрапирамидная система – это часть нервной системы, регулирующая двигательную активность пациента (стереотипные и повторяющиеся движения, координацию движений и так далее). Основным нейромедиатором данной системы является дофамин. При назначении сонапакса может наблюдаться парадоксальное нарушение работы экстрапирамидной системы, в результате чего у пациента могут появляться различные двигательные расстройства – дрожание рук, ног и головы, снижение мышечного тонуса и мышечная слабость, нарушение координации движений, появление стереотипных насильственных движений (нервных тиков) и так далее.
• Нарушением функций ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Блокада дофаминовых рецепторов влияет не только на психическое состояние пациента, но и на некоторые другие органы, в частности на ЖКТ. При применении препарата может наблюдаться нарушение (ослабление) нервной регуляции пищеварительного тракта, что будет проявляться ослабленным слюноотделением и сухостью во рту, снижением или полным исчезновением аппетита, нарушениями пищеварения. В более тяжелых случаях может наблюдаться тошнота (усиливающаяся после еды и связанная с нарушением моторики желудка), рвота или даже кишечная непроходимость (из-за нарушения моторики кишечника).
• Поражением сердечно-сосудистой системы. Влияние сонапакса на сердечно-сосудистую систему заключается в снижении тонуса кровеносных сосудов и их расширении. Это может приводить к снижению артериального давления и компенсаторному увеличению частоты сердечных сокращений. Пациент при этом может жаловаться на головокружения или головные боли (из-за недостаточного притока крови к головному мозгу), общую слабость, обмороки.
• Поражением системы крови. При длительном применении препарат может оказывать токсическое влияние на кроветворную систему организма. При этом может нарушаться процесс образования красных и других клеток крови, что приведет к анемии (малокровию), нарушениям иммунной системы, нарушению свертывающей системы крови и так далее. Вот почему при лечении сонапаксом рекомендуется регулярно (раз в месяц) сдавать общий анализ крови и контролировать ее клеточный состав. Появление хотя бы одного из перечисленных осложнений является абсолютным показанием для отмены сонапакса.
• Нарушением половых функций. Сонапакс стимулирует выработку гормона пролактина в организме, что сопровождается повышением концентрации данного гормона в крови (гиперпролактинемией). У женщин это может приводить к различным нарушениям и расстройствам менструального цикла (вплоть до полного его прекращения). В то же время, у мужчин гиперпролактинемия сопровождается снижением полового влечения, нарушениями эрекции и развитием гинекомастии (увеличением размеров молочных желез).
• Увеличением массы тела. Сонапакс замедляет обмен веществ в организме и способствует образованию жировой ткани, что может привести к ожирению (при длительном приеме медикамента).
• Нарушениями зрения. Пациенты могут жаловаться на снижение остроты зрения, двоение в глазах, светобоязнь, повышенную слезоточивость.
• Злокачественным нейролептическим синдромом. Это редкое, однако наиболее тяжелое осложнение. Данный синдром может развиться сразу после начала лечения сонапаксом, после повышения дозы или при отмене препарата. Проявляется заболевание выраженным повышением мышечного тонуса, повышением температуры тела (до 39 – 42 градусов), поражением сердечно-сосудистой системы (колебаниями артериального давления, учащенным пульсом), нарушениями сознания и так далее. У больного при этом может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание, усиленное потоотделение, бледность кожных покровов. Если такому больному не оказать срочную медицинскую помощь (лечение должно проводиться в отделении реанимации и интенсивной терапии), он может умереть в течение нескольких часов или дней.

• нарушение частоты и ритма сердечных сокращений;
• падение артериального давления;
• шок;
• поражение сердечной мышцы;
• выраженное угнетение сознания или возбуждение;
• двигательные расстройства; ;
• расстройства зрения; ;
• нарушения дыхания (вплоть до его остановки); ;
• нарушения мочеиспускания (задержка мочи).

При длительном приеме сонапакса у пациента может развиться привыкание к данному препарату. Если после этого быстро (моментально) прекратить принимать медикамент, может развиться синдром отмены, суть которого заключается в появлении раздражительности, бессонницы, психического возбуждения, бреда, галлюцинаций и других подобных симптомов. Механизм развития синдрома отмены заключается в следующем. При приеме сонапакса он блокирует рецепторы к дофамину в определенных участках ЦНС. В результате этого может наблюдаться компенсаторное увеличение концентрации дофамина, а также компенсаторное образование новых рецепторов. Если после этого резко прекратить прием медикамента, заблокированные им рецепторы также освободятся. При этом дофамин будет взаимодействовать и со старыми (освободившимися) рецепторами и с новообразованными рецепторами. Это приведет к выраженному перевозбуждению вовлеченных отделов ЦНС и развитию перечисленных симптомов.

Чтобы предотвратить развитие синдрома отмены, препарат следует отменять постепенно, снижая суточную дозу на 10 – 20 мг 1 раз в 2 – 3 дня (чем дольше применялся препарат, тем медленнее его нужно отменять).

Препарат может взаимодействовать с другими медикаментами, влияющими на центральную нервную систему, усиливая или ослабляя их лечебные эффекты, а также побочные реакции.

Название препарата

Краткое описание

Эффекты при одновременном применении с сонапаксом

Атаракс

Противотревожное средство, способствующее снижению чувства страха, беспокойства, паники.

Противотревожные эффекты обоих препаратов усиливаются.

Феназепам

Транквилизатор, обладающий успокоительным, снотворным и противотревожным действием.

Эффекты обоих препаратов усиливаются.

Флуоксетин

Антидепрессанты (препараты для лечения депрессии).

Усиливаются успокоительные и антидепрессивные эффекты препаратов.

Паксил

Амитриптилин

Карбамазепин

При одновременном применении может ослабляться действие сонапакса.

Пантогам

Ноотропные препараты, улучшающие обмен веществ в мозге и стимулирующие ЦНС.

Может усиливаться действие сонапакса.

Фенибут

Грандаксин

Противотревожное средство, обладающее успокоительным и снотворным действием.

Усиливаются эффекты обоих препаратов.

Противопоказания к применению сонапакса

Препарат нужно принимать с осторожностью или вовсе исключить при ряде патологий центральной нервной системы, а также других тканей и органов.

• При тяжелой депрессии. Депрессия может усилиться, что может стать причиной попыток к самоубийству или других расстройств эмоционального состояния больного.
• Пациентам в коме. В данном случае невозможно будет контролировать наличие и выраженность побочных реакций, а также эффективность проводимого лечения.

• При тяжелом угнетении центральной нервной системы. Прием сонапакса может спровоцировать дальнейшее угнетение ЦНС, что приведет к развитию осложнений.
• При заболеваниях кроветворной системы. Препарат обладает способностью угнетать и нарушать процессы кроветворения. Его применение при уже имеющихся заболеваниях крови сопряжено с повышенным риском развития осложнений.
• При тяжелых заболеваниях сердца. Нарушая функции сердечной мышцы, препарат может спровоцировать развитие тяжелых аритмий. Также не рекомендуется использовать сонапакс при уже имевшихся аритмиях.
• При тяжелой печеночной недостаточности. В нормальных условиях препарат обезвреживается в печени, после чего выводится из организма с мочой и калом. Если печень пациента не работает нормально, она не сможет обезвредить активное вещество, вследствие чего оно будет накапливаться в организме в больших концентрациях и задерживаться в тканях в течение длительного времени.
• При аллергии к активному веществу или вспомогательным компонентам. Могут развиться аллергические реакции различной степени выраженности.
• Детям до 4 лет. Может привести к парадоксальным (не нормальным) реакциям со стороны ЦНС, а также к накоплению большой концентрации активного вещества в тканях организма.
• При болезни Паркинсона.Болезнь Паркинсона характеризуется нарушением активности зон мозга, в которых нейромедиатором является дофамин. Применение сонапакса может стимулировать развитие и усиление симптомов заболевания (нарушения двигательной активности).
• При раке молочной железы. Стимулируя выработку гормона пролактина, сонапакс может повышать риск прогрессирования рака, а также снижать эффективность противоопухолевого лечения.
• При язве желудка или кишечника (в период обострения). Нарушая продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), препарат может способствовать развитию осложнений (кровотечению, прободению стенки ЖКТ и так далее).
• При заболеваниях, сопровождающихся обильной рвотой. Как было сказано ранее, сонапакс обладает противорвотным эффектом. Если принимать его, к примеру, во время отравления, он может устранить рвоту, однако никак не повлияет на течение основного заболевания. При этом затруднится постановка диагноза и может развиться выраженная интоксикация организма. Следовательно, при наличии рвоты сонапакс можно принимать только тогда, когда будет точно установлена причина ее возникновения.

Принимать препарат при мастопатии не рекомендуется, так как это может спровоцировать прогрессирование заболевания.

Мастопатия – это заболевание молочной железы, при котором отмечается чрезмерно выраженное разрастание ее ткани. При этом женщина может жаловаться на выраженные боли и дискомфорт в области груди, наличие плотных узлов в ткани молочной железы и так далее. При длительном прогрессировании заболевания повышается риск развития рака молочной железы.

Считается, что одним из факторов, способствующих развитию мастопатии, является повышенный уровень гормона пролактина в крови. Так как сонапакс стимулирует выработку пролактина, назначать его при уже имеющейся мастопатии не следует.

При лечении сонапаксом рекомендуется исключить прием алкоголя, так как это может негативно повлиять на функции центральной нервной системы (ЦНС). Дело в том, что в малых концентрациях алкоголь стимулирует ЦНС, что может ослаблять эффекты лечения и способствовать развитию галлюцинаций, бреда, двигательных расстройств. В то же время, при повышении концентрации алкоголя в крови активность ЦНС угнетается, что при одновременном назначении сонапакса (также угнетающего активность определенных зон ЦНС) может привести к нарушению сознания, выраженному падению артериального давления, коме.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом. Дело в том, что у алкоголиков может наблюдаться нарушение функции печени, в результате чего ее обезвреживающее действие снизится. При этом очень быстро может развиться передозировка сонапаксом, что приведет к развитию тяжелых побочных реакций.

Цена (стоимость) сонапакса в аптеках различных городов России

Цена сонапакса может варьировать в зависимости от дозы активного вещества, фирмы-производителя и города, в котором он продается.