Депрессии без психотических симптомов

Диагностические критерии [1,8-10]:

Жалобы и анамнез:

Жалобы: сниженное настроение, состояние грусти, бездеятельность.

Анамнез: сниженное настроение отмечается в течение не менее 2-х недель.

Клинические признаки:

Общие критерии депрессии: · депрессивное настроение до уровня, определяемого, как явно ненормальное для пациента, представленное почти ежедневно и захватывающее большую часть дня, которое в основном не зависит от ситуации и имеет продолжительность не менее двух недель; · отчетливое снижение интереса или удовольствия от деятельности, которая обычно приятна для больного; · снижение энергии и повышения утомляемости.

Симптомы тяжести депрессии: · для легких депрессий (не более 2 из нижеследующих симптомов); · для депрессий средней тяжести (не более 4 из нижеследующих симптомов); Для тяжелых депрессий (не менее 5 симптомов из нижеследующих симптомов): · снижение уверенности и самооценки; · беспричинное чувство самоосуждения или чрезмерное и неадекватное чувство вины; · повторяющиеся мысли о смерти или суициде или суицидальное поведение; · проявления и жалобы на уменьшение способности обдумывать или концентрироваться, такие как нерешительность или колебания; · нарушение психомоторной активности с ажитацией или заторможенностью (субъективно или объективно); · нарушение сна любого типа. Для оценки тяжести соматического (витального) симптомокомплекса: · пробуждение утром за два или больше часа до обычного времени; · депрессия тяжелее по утрам; · объективные свидетельства заметной психомоторной заторможенности (tm) или ажитации (отмеченные или описанные другими лицами); · заметное снижение аппетита; · снижение веса (пять или более процентов от веса тела в прошлом месяце); · заметное снижение либидо. Должны отсутствовать: · актуальные для больного бред или галлюцинации; · депрессивный ступор. Наиболее часто используемые критерии исключения. Эпизод нельзя приписать употреблению психоактивного вещества (F10-F19) или любому органическому психическому расстройству (F00-F09). Отсутствуют критерии шизофрении (F20.0-F20.3) или шизоаффективного расстройства, депрессивного типа (F25.1) – за исключением постшизофренической депрессии Для постшизофренической депрессии: · на протяжении последних 12 месяцев должны были выявляться общие критерии шизофрении (F20.0-F20.3), но в настоящее время они отсутствуют. · депрессивные симптомы должны быть достаточно продолжительными, выраженными и разнообразными, чтобы отвечать критериям хотя бы легкого депрессивного эпизода (F32.0).

Физикальное обследование: диагностически значимые изменения со стороны кожных покровов и внутренних органов (включая центральной и периферическую нервную систему) не выявляются.

Диагностика

Диагностические исследования:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: · экспериментально-психологическое обследование.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: · ОАК; · ОАМ; · биохимический анализ крови (печеночные пробы); · ЭКГ – проводятся с целью мониторинга изменений соматического состояния на фоне основной терапии · КТ, МРТ – проводятся с целью исключения сходных по клинике проявлений органического повреждения головного мозга (в случае фармакорезистентности).

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые в стационаре: · ОАМ – не реже 1 раза в месяц; · ОАК – не реже 1 раза в месяц; · Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин (прямой и непрямой, уровень глюкозы в крови) – не реже 1 раза в месяц; · ЭКГ – не реже 1 раза в месяц; · ЭПО (для поступивших впервые в жизни или впервые в текущем году). ЭПО для иных категорий пациентов – по решению лечащего врача.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые в стационаре: КТ, МРТ – проводятся с целью исключения сходных по клинике проявлений органического повреждения головного мозга (в случае фармакорезистентности).

Инструментальное обследование: диагностически значимых изменений нет.

Показания для консультации специалистов: · консультация терапевта (педиатра) – исключение соматических заболеваний · консультация невропатолога – исключение текущих неврологических расстройств. · консультация гинеколога (для женщин) – исключение гинекологических расстройств · консультации иных узких специалистов – сопутствующие соматические заболевания и\или патологические состояния