Автореферат и диссертация по медицине (14.00.30) на тему: Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции в экстремальных условиях Крайнего Севера.
Автореферат диссертации по медицине на тему Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции в экстремальных условиях Крайнего Севера.
На правах рукописи
Кожевников Анатолий Александрович
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицински?
Работа выполнена в Якутском республиканском Центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями
доктор медицинских наук, профессор
Владислав Владимирович Богач
Официальные оппоненты доктор медицинских наук, профессор
Галина Васильевна Ющенко доктор медицинских наук, профессор Станислав Николаевич Кузин
Ведущая организация ФГУН Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им Л А Тарасевича Роспотребнадзора
Защита диссертации состоится » июня 2008 года в 11 часов на заседании диссертационного совета Д 001 007 02 в ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н Ф Гамалеи (г Москва, 123098, ул Гамалеи, д 18)
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им Н.Ф Гамалеи РАМН
Автореферат разослан мая 2008 года
доктор медицинских наук, профессор
В настоящее время распространение ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) в мире и Российской Федерации приобрело характер эпидемии, и отсутствие мер специфической профилактики делает борьбу с этой инфекцией весьма затруднительной (J Esparza 2000, A F Bobkov et al 2004, В В Покровский с соавт 1992, 1997, 1998, Г Г Онищенко 2001, 2003) В то же время, важно отметить, что эпидемия ВИЧ-инфекции в СССР началась значительно позже, чем во многих других странах, что было обусловлено некоторой изоляцией нашего государства от западных стран Первый ВИЧ-инфицированный пациент с советским гражданством был обнаружен в 1987 году. Это был взрослый мужчина, заразившийся гомосексуальным путем в Танзании (В В Покровский с соавт, 1992) Свою роль в дальнейшем активном распространении ВИЧ в России сыграло также то, что в это время произошел распад СССР и был значительно упрощен визовый режим для граждан России
Россия - крупнейшее государство мира, характеризующееся ярко выраженными различиями регионов по природно-климатическим, социально-экономическим, этническим, культурным и другим признакам, что, по мнению многих исследователей (В В Романенко 2000, И JI Кириллова 2003, СНКузин с соавт 2004, ОНЕригова 2006, МРБобкова 2006, О Н Кекух с соавт. 2007, Н В Садикова 2008 и др), обусловливает неравномерность распространения социально-значимых инфекций, в том числе и ВИЧ-инфекции
Активное изучение различных аспектов проблемы ВИЧ-инфекции в России позволило определить закономерности развития эпидемического процесса Выявлены значительные различия в распространении ВИЧ в различных регионах РФ Высокий уровень инфицированное™ населения отмечен в Центральном, Северо-Западном, Приволжском, Уральском и Сибирском федеральных округах, тогда как относительно низкий - в Южном и Дальневосточном Кроме того, уровень инфицированности ВИЧ населения отдельных регионов в рамках федеральных округов также весьма различается Для Дальневосточного ФО, в который входит Республика Саха (Якутия), такие различия достигают почти 20 раз Наиболее тяжелая эпидемиологическая ситуация отмечена в Приморском и Хабаровском краях, а также в Якутии, где в 1998-2000 годах зафиксировано резкое нарастание инфицированности в субпопуляции наркоманов (до 51,5%-70%), что означает переход эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в стадию, которая, по классификации Всемирного банка, определяется как концентрированная (А П Протодьяконов с соавт 2002, В JI Абашина с соавт 2007)
Республика Саха (Якутия) - регион с ярко выраженными экстремальными природными и социальными условиями, со своеобразными проявлениями эпидемического процесса таких социально-значимых инфекций, как гепатиты В и С, что показано в исследованиях (В В Богача с соавт 2000, Н Н Павлова 2004, С И Семенова 2007 и др ) В то же время эпидемиологических исследований, обобщающих закономерноеги, присущи^
эпидемическому процессу ВИЧ-инфекции в Республике Саха (Якутия), до последнего времени не выполнено
Выявлению причинно-следственных связей между условиями жизни населения и эпидемиологическими особенностями ВИЧ-инфекции в Республике Саха (Якутия), а также совершенствованию существующей системы противоэпидемических мероприятий, с учетом особенностей региона, посвящена данная работа
Цели и задачи исследования.
Цель работы определение эпидемиологических закономерностей распространения ВИЧ-инфекции на территории Республики Саха (Якутия) и совершенствование системы противоэпидемических мероприятий
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи-
1 Провести ретроспективный анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией в период с 1996 по 2006 год в Республике Саха (Якутия)
2. Охарактеризовать изменения возрастного состава ВИЧ-инфицированных и динамики путей передачи вируса иммунодефицита человека
3. Определить широту распространения ВИЧ среди различных возрастных, социальных и этнических групп населения Республики Саха (Якутия)
4. Определить основные направления совершенствования системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией с учетом климато-географических, медико-социальных и демографических особенностей Крайнего Севера
Получены новые данные о широте распространения вируса иммунодефицита человека среди населения Республики Саха (Якутия) за последние 10 лет
С помощью корреляционного анализа на территории Республики Саха (Якутия) за период с 1996 по 2004 годы установлена зависимость средней степени между уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией и интенсивностью внешней миграции (р=0,5±0 16)
Определены факторы, детерминирующие эволюцию эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории Республики Саха (Якутия) Расчеты коэффициента корреляции рангов (Спирмена) показали наличие сильной связи между заболеваемостью ВИЧ-инфекцией и наркоманией (р=0,82±0,11) и средней связи с заболеваемостью инфекциями, передаваемыми половым путем (р=0,64±0,2).
Выявлена значительная территориальная неравномерность распространения ВИЧ-инфекции в Якутии - из четырех выделенных по климато-географическому и медико-демографическому принципу поясов ВИЧ-инфицированные пациенты зарегистрированы лишь в двух (в арктическом и южном) Субарктический и центральный пояса свободны от ВИЧ-инфекции
Полученные данные позволили усовершенствовать существующую систему эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в Республике Саха (Якутия), адаптировать систему профилактических мероприятий к меняющимся социальным и демографическим условиям, влияющим на интенсивность эпидемического процесса Показано, что ведущим направлением профилактической работы является квалифицированное и перманентное информирование населения с целью достижения безопасного поведения, минимизирующего риск заражения ВИЧ
Показано изменение структуры путей передачи ВИЧ на территории Республики Саха (Якутия) удельный вес пути передачи, ассоциированного с внутривенным введением наркотиков сократился с 64,7% в 1998 до 28,0% -в 2006 году, тогда как полового - вырос с 29,4% в 1998 до 54,0% - в 2006
Установлено, что в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции в Якутии существенную роль играют граждане других государств, а также лица из мест заключения, чей удельный вес среди ВИЧ-инфицированных пациентов составляет 14,0% и 11,1% соответственно
В возрастной структуре ВИЧ-инфицированных лиц в Республике Саха (Якутия) зафиксированы новые закономерности, выражающиеся в постепенном снижении удельного веса пациентов в возрасте 20-29 лет от 69,7% (2000 год) до 54,4% (2004 год) и увеличении доли лиц в возрасте 30 лет и старше с 11,5% (2000 год) до 40,4% (2004 год)
Выявлено постепенное увеличение удельного веса женщин среди ВИЧ-инфицированных пациентов - в 2000 и 2006 годах соотношение мужчин и женщин составляло 4 1 и 2,4 1 соответственно
Показано, что основной формой оптимизации работа местных органов здравоохранения по профилактике ВИЧ-инфекции на отдельных территориях Российской Федерации является создание целевых региональных программ, учитывающих специфику климато-географнческих, медико-демографических, социальных и эпидемиологических особенностей Крайнего Севера
Внедрение полученных результатов.
Материалы диссертационной работы нашли отражение в следующих организационно-методических и нормативных документах приказ МЗ РС (Я) №01-8/4-62 от 9 03 2000 г «О диспансерном наблюдении больных ВИЧ/СПИДом и других контингентов риска заражения», приказ МЗ РС (Я) № 01-8/4-113 от 12 04 2000 г. «О работе скрининговых лабораторий республики и планировании серологического скрининга на ВИЧ инфекцию», инструктивном письме «Основные аспекты плана мероприятий по профилактике заболевания» (Якутск , 2001 год), приказ МЗ РС (Я) № 01-8/4350 от 22 10 2001 г «О профилактике перинатального заражения ВИЧ инфекцией и иммунопрофилактике детей с ВИЧ инфекцией и родившихся от ВИЧ инфицированных матерей», информационном письме для медицинских работников «Инфекционный мононуклеоз, как оппортунистическое заболевание при ВИЧ-инфекции» (Якутск 2002 год), методическом пособии
для медицинских работников «Хламидийная инфекция при ВИЧ - как следствие урогенитального хламидиоза (Якутск, 2002), Республиканской целевой программе «Охрана здоровья населения Республики Саха (Якутия)» на 2002-2006 годы» (№642 от 26 декабря 2002 года), приказ МЗ PC (Я) № 51-д от 19 06.2003 г и Госкомитета PC (Я) по санэпиднадзору от 24 06 2003 г «О мерах по предупреждению профессионального заражения медицинского персонала вирусными гепатитами и ВИЧ инфекцией», приказ МЗ PC (Я) № 01-8/4-289 от 31 05 2006 г «Об обследовании беременных на перинатальные инфекции в PC (Я)»
Материалы диссертации доложены и обсуждены на 96-й международной конференции «СПИД, рак и родственные проблемы» (Санкт-Петербург, 2001), И, III и IV Российских научно-практических конференциях по вопросам ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов (Суздаль 2002,2003 и 2004), 4th European Conference on the methods and results of social and behavioral research on AIDS (Vilnius, Lithuania, 2002), Республиканском семинар-совещании по актуальным вопросам борьбы с туберкулезом (Якутск, 2003), II Саммите Северного Форума «Здоровый образ жизни 2003 предотвращение алкоголизма и наркомании», международной Российско-Канадской конференции по актуальным вопросам ВИЧ-инфекции (Москва, 2004), III Научно-практической конференции «Вирусные гепатиты в PC (Я)» (г Нерюнгри 2004), VI научно-практической конференции «Противодействие эпидемии ВИЧ инфекции и парентеральных вирусных гепатитов в Дальневосточном федеральном округе» (Владивосток, 2004), I международной научно-практической конференции «ВИЧ/СПИД и СПИД-индикаторные заболевания» (Хабаровск, 2005)
Апробация диссертации состоялась 30 октября 2007 года на научной конференции отдела эпидемиологии ГУ НИИЭМ им Н Ф Гамалеи РАМН Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 27 печатных работ, в том числе одна монография
Структура и объем диссертации.
Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения, выводов и указателя литературы, состоящего из 226 работ отечественных и зарубежных авторов Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста, включает 25 таблиц и 15 рисунков СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Материалы и методы исследования.
Работа выполнена в период с 1996 по 2007 годы в Якутском республиканском Центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и Хабаровском НИИ эпидемиологии и микробиологии МЗ и CP РФ
Основой данного исследования послужили 654 случая ВИЧ-инфекции, зарегистрированных на территории Республики Саха (Якутия) с 1996 по 2006
год Изучены и обобщены материалы карт и актов эпидемиологического обследования очага инфекции, истории болезни больных СПИДом, карт диспансерного наблюдения различных групп ВИЧ-инфицированных, аналитических годовых отчетов центров СПИДа и отчетов лабораторий РС (Я) по результатам обследования населения на ВИЧ и ко-инфекции. Проанализированы годовые отчеты республиканских кожно-венерологического и психоневрологического диспансеров, справки о содержании осужденных и задержанных в ПУ и ИВС МЮ и МВД республики и материалы исполнительных и законодательных органов республики за анализируемый период (таблица 1)
Характеристика материалов исследования._
№ п/п Объект исследования Количество проанализированных документов
1 Карты эпидемиологического обследования очага ВИЧ-инфекции 524
2 Акты эпидемиологического обследования случаев ВИЧ-инфекции 250
3 Истории болезни бочьных СПИДом 10
4 Скрининговое обследование населения на ВИЧ-инфекцию 1874382
5 Карты диспансерного наблюдения различных групп ВИЧ-инфицированных 447
6 Амбулаторные карты лиц с химиопрофилактикой ВИЧ-инфекции 10
7 Истории болезни ВИЧ-инфицированных, которым проведена аитиретровирусная терапия 10
8 Аналитические отчеты ЯРЦСПИД и его филиалов в г.Алдане и Мирном за 1996-2006 годы. 23
9 Отчегы лаборатории по обследованию населения на ВИЧ-инфекцию и другие инфекции 120
10 Организационные и организационно-методические материалы по борьбе с ВИЧ-инфекцией республиканского уровня за 1989-2006 годы 94
11 Республиканские и территориальные целевые программы «Антн ВИЧ/СПИД» и другие 55
12 | Аналитические отчеты РПНД за 1996-2006 гг. 9
13 Аналитические отчеты РКВД за 1996-2006 гг. 9
14 Справки по ПУ МЮ и ИВС МВД РС (Якутия) 5
15 Географические карты и карто-схемы административного деления РС (Якутия) 3 J
Для выявления связи уровня инфицирования с различными социально-экономическими и природно-географическими условиями жизни населен™ проводился демографический и медико-географический анализ по ряду признаков, широтность населенных пунктов, транспортные связи, людность поселений, плотность населения, миграционная подвижность населения и его
этническая характеристика, дислокация и наполняемость учреждений для содержания задержанных и заключенных.
Обобщены и проанализированы материалы лабораторий по результатам скрининговых исследований лиц, представляющих различные группы населения Республики Саха (Якутия) на маркеры ВИЧ, вирусных гепатитов В и С, инфекций, передаваемых половым путем по административному и социально-профессиональному признакам
Реализован ряд целевых программ по профилактике и сдерживанию распространения ВИЧ-инфекции/СПИДа различного уровня международного, федерального и республиканского уровня Из международных программ выполняли следующие, программа ЮНЭЙДС «Активизация действий по предотвращению эпидемии ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации», проект Международного Банка реконструкции и развития «Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза и СПИДа»; Программа «Снижение вреда», выполненная за счет международных фондов - Открытого Института здоровья населения, Института «Открытое общество», департамента международного развигия Великобритании. В масштабах республики реализовывались целевые программы «Анти-ВИЧ/СПИД» федеральная и республиканская, а также соответствующие программы в каждом районе (улусе) Якутии
Для изучения распространения анти-ВИЧ среди населения Республики Саха (Якутия) обследованы различные контингента, включая группы повышенного риска инфицирования вирусом иммунодефицита человека ВИЧ-инфицированные, в т ч больные СПИДом, потребители инъекционных наркотиков, больные парентеральными вирусными гепатитами и инфекциями, передающимися половым путем, лица из мест лишения свободы, доноры, иностранные граждане, лица из эпидемических очагов ВИЧ-инфекции
При проведении серологического скрининга на наличие анти-ВИЧ использовали коммерческие иммуноферментные тест-системы и иммуноблотинг, в качестве подтверждающего теста. «РекомбиБест анти-ВИЧ-1+2» (ЗАО «Вектор-Бест», Россия), «Скрин-ВИЧ» (ЗАО «ПКБ им И И Мечникова», Россия)
Проспективное диспансерное наблюдение проведено у 447 ВИЧ-инфицированных пациентов с различными формами и стадиями течения инфекции, в том числе 49 человек из мест лишения свободы Контроль за течением болезни проводили по 7 группам наблюдения - 1-УП В процессе наблюдения выполняли клинические и лабораторные исследования, перевод из одной группы наблюдения в другую в зависимости от состояния здоровья и проявления инфекции Беременным женщинам и медицинским работникам, получавшим травмы при работе с ВИЧ-содержащим материалом, проводили химиопрофилактику заражений с использованием препаратов азидотимидин или криксиван
Антиретровирусные препараты использовали, помимо химиопрофилактики инфицирования медработников и детей, родившихся от
ВИЧ-инфицированных женщин, при проведении битерапии и тритерапии При битерапии использовались дидекс+азидотимидин или норвир+фотоваз. При тритерапии - криксиван+эпивир+никавир или вирамун+азидотимидин+видекс
При анализе эффективности санитарно-просветительных и образовательных мероприятий рассматривали различные формы и методы работы выступления по радио, телевидению и в печати, издание тематических брошюр, плакатов, памяток, календариков, листовок и буклетов, проведение «круглых столов», конкурсов, молодежных акций, вечеров «вопросов и ответов», показ видеофильмов и ряд других форм
Анализ распространения ВИЧ-инфекции в учреждениях исполнения наказания проводили по соответствующим справкам из УИН МЮ и МВД республики Учитывали следующие показатели количество учреждений в республике, их профиль, дислокация по административным районам, наполняемость, условия содержания, медицинское обслуживание и обследование на ВИЧ, динамика частоты обнаружения анти-ВИЧ в зависимости от условий содержания и возможности контактов, связь с ЯРЦСПИД и некоторые другие
При выполнении настоящей работы применены эпидемиологический, серологический, статистический методы исследования Характеристика территориального распределения ВИЧ-инфицированых лиц получена при использовании картографического метода исследования (Облапенко ГП, Вертинский П В, 1976) Были составлены карто-схемы, отражающие территориально-зональное по географическим поясам распределение ВИЧ-инфицирования по административным районам (улусам) и городам республики
Для характеристики отдельных проявлений эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории Республики Саха (Якутия) использовали общепринятые статистические методы Расчеты абсолютных и относительных показателей Для определения тенденции многолетней динамики использован графический метод выравнивания по прямой (Бессмертный Б С , Ткачева М Н, 1961)
Для определения связи между ВИЧ-инфицированием и некоторыми факторами внешней среды исчислялся коэффициент корреляции рангов по Спирмену (р)по формуле
Знаки формулы р - коэффициент корреляции рангов, с! - разность между ранговыми номерами каждого района в ряду заболеваемости и в ряду фактора £ - сумма, п - число членов ряда 1 -
т = ± где п - число членов ряда, т - средняя ошибка р.
Климато-географнческая и медико-демографическая
характеристика территории Республики Саха (Якутия).
Якутия - самая крупная по площади административная территория Российской Федерации, которая располагается целиком в пределах тундры, северной и средней тайги Ее площадь свыше 3 млн квм Свыше 40% территории Якутии находится за Полярным кругом Вся территория республики лежит в зоне вечной мерзлоты Северная граница находится на 72-74° с.ш и непосредственно примыкает к Северному Ледовитому океану; в состав республики входит ряд островов этого океана. Южная граница достигает до 55° с ш Расстояние между крайними точками на востоке (163° в д ) и на западе (105,3° в д) достигает 2500 км Вся эта огромная северная и мало заселенная территория лишена рельсовых путей и связана с железнодорожной сетью России лишь главной речной артерией Якутии -р Леной и одной автомобильной дорогой. Природные условия отличаются крайней суровостью - сильные и продолжительные морозы - до 50-60° Здесь расположен полюс холода Северного полушария (Верхоянский район), где температура может достигать рекордных значений - до -68°-70° Лето короткое, теплое, температура может доходить до +40° Колебания температуры воздуха в течение года достигают 80°-90°
Характерная особенность Якутии - большая удаленность от главных экономических центров страны, большие расстояния между городами и улусами (районами) республики, зависимость сообщений от природно-климатических условий В транспортной сети преобладают водные, авиационные и автомобильные пути Большой удельный вес занимают сезонные пути, как водные, так и наземные - речные пути в течение короткого лета и автозимники в течение 5-6 месяцев
Экономика республики имеет многоукладный характер - частная собственность, государственная, муниципальная, смешанная Хозяйство многоотраслевое промышленность, сельское хозяйство, охотничий промысел, рыбодобыча Ведущее место в промышленности горнодобывающая и энергетическая, в сельском хозяйстве - животноводство Среднегодовая численность населения республики в 2004 году составила 940,5 тысячи человек Средняя плотность населения - 0,3 человека на 1 км2 Плотность населения неравномерна по территориям - крайне низкая - на северных территориях и выше - на южных территориях. Удельный вес городского населения составлял в 2004 году 64,5%, сельского - 35,5%, мужчин - 49,6%, женщин - 50,4% Население Якутии между Всесоюзными переписями 1939 и 1989 годов выросло на 264%, а между переписями 1989 и 2002 - уменьшилось на 13% (с 1094065 до 948100 человек)
По данным Всероссийской переписи 2002 года городское население составляло 609,9 тысячи человек (64,3%), сельское - 339,3 тысячи человек (35,7%) На долю мужчин приходилось 49%, женщин - 51% В республике проживают представители более 120 национальностей, в том числе русские -45,5%, саха (якуты) - 39,6%, украинцы - 4,4%, эвенки - 3,5%, татары - 1,3%, буряты - 0,6%, белорусы - 0,5% и другие национальности - 1,4%
В составе республики 35 административных территорий, в их числе 3 города республиканского подчинения Якутск (216,8 тысяч населения), Нерюнгри (65,8) и Мирный (39,5), 9 городов районного (улусного) подчинения - Алдан, Верхоянск, Вилюйск, Ленек, Олекминск, Нюрта, Покровск, Среднеколымск и Томмот - их население составляет от 44,8 до 80,6 тысяч человек В республике 63 рабочих поселка, 35 улусов, 312 сельскохозяйственных администраций Всего 945 населенных пунктов Большинство населения проживает в поселениях городского типа, разбросанных по территории отдельными «гнездами», каждое из которых приурочено к определенному производственному ' комплексу или транспортным путям
В республике Саха (Якутия) высок уровень миграции населения - и внутренней и внешней За последние 13 лет средний коэффициент миграции (удельный вес суммы внешних и внутренних миграций во всем населении за каждый год) составил 72% с колебаниями по годам от 11,8% до 5,2% Среди внешних прибывающих мигрантов преимущественно лица из стран СНГ и других республик бывшего СССР
Медико-биологические исследования ряда ученых свидетельствуют о серьезных нарушениях состояния здоровья как коренного, так и пришлого населения экстремальных северных территорий, к которым относится практически вся Республика Саха (Якутия) К основным негативным факторам природного характера относят длинную и суровую зиму, короткое и холодное лето на юге иногда жаркое, резкое нарушение фотопериодичности, ветры и электромагнитные возмущения, аномальные концентрации отдельных химических элементов в воде и почве, дефицит ряда витаминов, сниженную способность воды и почвы к самоочищению, в целом низкую устойчивость экосистем, периодически возникающие сильные наводнения дезорганизуют всю социальную инфраструктуру
Большая удаленность друг от друга населенных пунктов, суровые метеорологические условия и сезонный характер транспортного сообщения затрудняют своевременность и оперативность проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий Эти же факторы обусловливают сезонный и вахтовый характер строительных и добывающих отраслей хозяйства, в которых заняты преимущественно иностранные рабочие из ближнего и дальнего зарубежья Кроме того, экзотическая природа Якутии все больше привлекает туристов из-за рубежа Надо отметить, что вахтовики, сезонные и временные рабочие - социально менее ответственные люди, чем постоянные жители, что немаловажно для условий и обстоятельств заражения ВИЧ-инфекцией
Таким образом, установлено, что ряд природно-географических и социальных условий и факторов, присущих Республике Саха (Якутии) создают предпосылки для интенсивного распространения инфекционных заболеваний, в том числе и ВИЧ-инфекции
Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции в Республике Саха (Якутия)
Важно отметить, что эпидемия ВИЧ-инфекции в Якутии началась через 9 лет после выявления первого ВИЧ-инфицированного пациента в России В Республике Саха (Якутия) первый случай ВИЧ-инфекции отмечен в 1996 году и был завозным и единственным В 1997 году зарегистрировано уже 11 ВИЧ-инфицированных пациентов и 9 из них также были приезжими Можно констатировать, что на начальном этапе развития эпидемии в Якутии ее интенсивность определялась внешними обстоятельствами Лишь с 1998 года среди ВИЧ-инфицированных лиц стали преобладать граждане РФ, постоянно проживающие в Якутии
На начало 2007 года кумулятивное число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц в Якутии составило 654 человека, из них прибыли с установленным диагнозом 48 человек, выявлено 516 человек, в том числе иностранных граждан 90 и граждан РФ - 564 человека ВИЧ-инфекция зарегистрирована на 21 из 35 административных территорий (таблица 2)
Распределение ВИЧ-инфицированных пациентов по отдельным административным территориям Республики Саха (Якутии) за весь период регистрации ВИЧ/СПИД (1996-2006 годы).__
№№ Административные территории (районы/улусы) Всего зарегистрированы Прибыли с установленным диагнозом Гражданство ВИЧ-инфицированных