Природно-очаговые зоонозные инфекции в вопросах и ответах

Ежегодно среди жителей г.Минска регистрируется около 50 случаев зоонозных инфекций. Так, в 2014 году было выявлено более 20 случаев иерсиниоза, порядка 20 случаев геморрагической лихорадки с почечным синдромом, единичные случаи листериоза.

Что такое зоонозы?

Инфекционные заболевания, поражающие не только людей, но и некоторые виды животных, которые, как правило, становятся источниками инфекции для человека, называют зоонозными инфекциями (зоонозами). К ним относятся иерсиниоз, лептоспироз, туляремия, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, листериоз и другие.

Человек заражается от больных животных либо при близком контакте с с ними или с продуктами их жизнедеятельности, либо употребляя в пищу их мясо, молоко, а также продукты, приготовленные из этого молока. Циркулировать в коллективах людей возбудители зоонозов не могут, так как человек для них является биологическим тупиком. Лишь при некоторых зоонозах, например при чуме, в определенных условиях источником возбудителей инфекции может быть больной человек.

Каким образом происходит заражение человека?

Пути заражения людей зоонозными инфекциями многообразны. Чаще заражение происходит алиментарным путём через инфицированную воду и пищевые продукты животного происхождения, особенно при отсутствии их достаточной термической обработки и длительном хранении в условиях относительно низких температур. Возможно заражение при употреблении в пищу свежих овощей, обсемененных возбудителями. Установлена возможность аэрогенного заражения, происходящего при обработке животного сырья (шерсти, щетины, кожи, шкур, пуха). Известен контактный путь передачи, осуществляемый через порезы и ссадины на коже при попадании в них различных выделений больных животных. Возможна вертикальная передача возбудителя листериоза от матери к ребенку (трансплацентарно или во время родов). Возбудитель также может проникать через легкие — при вдыхании пыли.

Какие клинические проявления характерны для зоонозов?

Иерсиниоз — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, суставов, кожи, других органов и систем, нередко волнообразным течением с обострениями и рецидивами. Чаще всего заражение людей происходит при употреблении загрязненных продуктов питания животного происхождения. Инкубационный период от 15 часов до 15 суток. Существуют различные клинические формы иерсиниоза. Для них характерно острое начало, лихорадка, интоксикация, боли в животе, расстройство стула, высыпания на коже, боли в суставах и мышцах, увеличение периферических лимфатических узлов и печени.

Больных госпитализируют по клиническим показаниям. Назначается антибактериальная терапия, диета.

В абсолютном большинстве случаев болезнь заканчивается выздоровлением.

Лептоспироз характеризуется поражением многих органов (преимущественно почек, печени и нервной системы), сопровождается развитием интоксикации, геморрагического синдрома и нередко желтухи. Развивается желтушная и безжелтушная формы.

Инкубационный период – от нескольких дней до 1 месяца, чаще продолжается 1-2 недели. Для этого заболевания характерно острое начало болезни. Температура тела в течение 1-2 дней достигает высоких цифр - 39-40°С. Больные жалуются на головную боль, боли в икроножных и иногда брюшных мышцах, слабость, головокружение, бессонницу, жажду, отсутствие аппетита. У части больных наблюдается сухой кашель, тошнота, рвота, диарея.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом характеризуется интоксикацией, кровоточивостью и кровоизлияниями в слизистые оболочки, поражением почек. Инкубационный период составляет чаще всего 2-3 недели, но иногда может удлиняться до 45-50 суток. Заболевание отличает строгая цикличность течения с последовательной сменой нескольких периодов.

Период предвестников заболевания продолжается 2-3 дня, иногда может отсутствовать. Постепенно нарастает температура тела, пациенты жалуются на вялость, быструю утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, боли в конечностях, суставах, ломоту во всем теле, расстройство сна, слабые царапающие боли в горле.

Лихорадочный период продолжается от 2-3 до 5-8 суток. Начинается с резкого подъема температуры тела до 39-40°С, сопровождающегося ознобом. Усиливается головная боль, особенно в лобной и височных областях, появляются боли в околопочечной области или пояснице. Пациенты отмечают слабость, головокружение, боли в мышцах. Обычно они апатичны, малоподвижны, на вопросы отвечают неохотно, с замедленной реакцией. В ряде случаев имеются жалобы, связанные с расстройством зрения (болезненность в глазных яблоках при движении, светобоязнь, расплывчатое изображение предметов и др.)

Период выздоровления продолжается от 3 до 12 месяцев.

Листериоз возникает преимущественно у новорожденных, беременных, лиц с ослабленным иммунитетом. При этом заболевании отмечается разнообразие клинической картины. По течению заболевание может быть острым, подострым и хроническим. Известны случаи длительного бессимптомного листериозного носительства. Острые формы протекают в виде гнойных менингитов, (воспаление оболочек мозга) менингоэнцефалитов (воспаление головного мозга и его оболочек), сепсиса (заражение крови), хронические - чаще в виде воспаления мочевыводящих путей.

Инкубационный период – от нескольких дней до полутора месяцев. Для острого течения характерно внезапное начало, озноб, быстрое повышение температуры до 38-40°С. Нередко появляется сыпь, которая сгущается в области крупных суставов, на лице образует форму бабочки. Клинические формы инфекции зависят от вовлечения в патологический процесс того или иного органа.

При беременности листериоз нередко протекает в стертой и атипичной формах, а также в виде бессимптомного носительства, и в таких случаях остается нераспознанным. При внутриутробном заражении плода в ранние сроки беременности заболевание характеризуется поражением многих органов и систем, возможна его гибель или тяжелые аномалии развития.

При хронических формах заболевания листерии могут длительно находиться в организме человека, не вызывая выраженных клинических изменений. Иногда они вызывают легкие гриппоподобные проявления, довольно часто диспепсические расстройства (нарушения пищеварения) или обострения хронического пиелонефрита (воспалительное заболевание почек).

Рекомендации по профилактике зоонозов

Из-за многообразия источников, путей и факторов передачи возбудителей, профилактические мероприятия заключаются в реализации общего комплекса ветеринарно-санитарных и санитарно-гигиенических мероприятий в населенных пунктах, на животноводческих объектах и предприятиях по переработке продуктов животного происхождения, а также в снижении численности грызунов и защите от них жилых, складских и животноводческих помещений, мясокомбинатов и предприятий общественного питания, в защите водоисточников от грызунов в соответствии с нормативными документами.

Наибольшее значение для профилактики пищевого пути передачи зоонозных инфекций в настоящее время приобретает правильно организованное питание, исключающее или значительно снижающее риск контакта с патогенными микроорганизмами.

Для предупреждения возникновения зоонозных инфекций необходимо выполнять следующие рекомендации: