автореферат и диссертация по психологии 19.00.02 для написания научной статьи или работы на тему: Поведенческое реагирование детей 7-10 лет и его особенности при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью

Автореферат диссертации по теме "Поведенческое реагирование детей 7-10 лет и его особенности при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью"

На правах рукописи

ИОРДАНОВА Юлия Анатольевна

ПОВЕДЕНЧЕСКОЕ РЕАГИРОВАНИЕ ДЕТЕЙ 7-10 ЛЕТ И ЕГО ОСОБЕННОСТИ ПРИ СИНДРОМЕ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ

19 00 02 - Психофизиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Работа выполнена на кафедре физиологии и патологии развития человека ГОУ ВПО «Поморский государственный университет имени М В Ломоносова»

заслуженный работник высшей школы РФ, доктор медицинских наук, профессор Грибанов Анатолий Владимирович

доктор биологических наук, профессор Колмогоров Сергей Валентинович доктор медицинских наук, профессор Соловьев Андрей Горгоньевич

Институт физиологии природных адаптаций Уральского отделения Российской академии наук

Защита диссертации состоится « /г? » мая 2007 года в // часов на заседании диссертационного совета Д 212 191 01 при Поморском государственном университете имени МВ Ломоносова по адресу 163045, Архангельск, пр Бадигина, д 3

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Поморского государственного университета имени М В Ломоносова

Автореферат разослан «//_» апреля 2007 г

Ученый секретарь диссертационного совета, и

кандидат медицинских наук, доцент ^/^еШ ^ ^ ® Афанасенкова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования За последние годы отмечается увеличение числа детей, не способных без особого напряжения адаптироваться к учебным нагрузкам, что связано с усложнением школьных программ, с повышением требований к индивидууму и потребностей в приобретении знаний (Т.Б Глезерман, 1983, CA Беличева, И А Коробейников, 1993, EJI Григоренко, 1995, В В Ковалев, 1995, Н Н Заваденко, А С Петрухин, 1999) Период младшего школьного возраста чрезвычайно сложен для всех детей, так как у многих из них отмечается возрастная незрелость регуляторных структур мозга, обеспечивающих регуляцию поведения и эффективную регуляцию деятельности (М М Безруких, 2004), что, как правило, приводит к возникновению школьной дезадаптации, являющейся на сегодняшний день весьма распространенным явлением среди учащихся начальных классов Многие авторы приводят убедительные данные о связи проблем обучения с нарушениями в развитии центральной нервной системы (LT Hechtman, G Weiss, 1983, S Aytaclar, RE Tarter, 1999)

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) является одним из самых частых поведенческих расстройств младшего школьного возраста, в котором приобретается первый опыт учебных проблем, неудач, создающий высокое функциональное и эмоциональное напряжение, повышающий тревожность и рождающий страхи (М М Безруких, 2005)

Согласно современным представлениям, СДВГ - это сочетание общей моторной гиперактивности, двигательного беспокойства, обилия лишних недостаточно целенаправленных движений с импульсивностью поведения и нарушением концентрации внимания Кроме этого, синдром дефицита внимания с гиперактивностью предполагает нарушение функций организации, программирования и контроля психических процессов Перечисленные недостатки психической сферы детей с СДВГ обуславливаются морфофункциональной незрелостью определенных мозговых структур и проявляются в поведенческом реагировании таких детей, что негативно сказывается на их учебной деятельности

Многоуровневая функциональная система адаптации формируется при взаимодействии и взаимовлиянии психологических и физиологических компонентов приспособительных реакций Особенности поведенческого реагирования детей в различных средах влияют на процесс формирования приспособительной деятельности

Психофизиологические основы поведенческого реагирования, а именно процессы принятия решений, организация поведения и воздействие на них средовых факторов изучены недостаточно у младших школьников, тем более у детей с СДВГ Исходя из этого, настоящее

исследование является актуальным как с теоретических, так и практических позиций

Цель и задачи исследования. Цель работы - дать психофизиологическую характеристику поведенческого

реагирования детей 7-10 лет и выявить его особенности при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи

1 Изучить механизмы поведенческого реагирования детей младшего школьного возраста в стохастической, детерминированной и вероятностной средах

2 Выявить особенности поведенческого реагирования детей 7-10 лет с СДВГ в условиях свободной активности

3 Оценить влияние детерминированных условий на поведенческое реагирование детей с СДВГ 7-10 лет

4 Определить закономерности поведенческих реакций и программ детей с СДВГ 7-10 лет в условиях вероятностного выбора

Положения, выносимые на защиту. 1 Особенности познавательной и эмоционально-волевой сферы младших школьников предопределяют механизмы поведенческого реагирования, что проявляется в собственной стереотипии процессов принятия решений, инертности перестройки стратегии выбора, усвоении внутренней последовательности стимулов, влиянии подкрепления на поведенческие реакции 2 В условиях свободной активности поведенческое реагирование детей с СДВГ определяется, прежде всего, скоростной компонентой процессов принятия решений, которые характеризуются инертностью, меньшей вариативностью и большей стереотипностью 3 Дефицитарность функции внимания и произвольной регуляции отчетливо проявляется при отсутствии внешних детерминант поведения и подкрепления результатов деятельности, что отражается на оперативности процессов принятия решений гиперактивных младших школьников 4 Недостаточно развитая способность обнаруживать изменения внешней среды у детей с СДВГ приводит к неадекватному выбору поведенческих программ в вероятностной среде Кроме этого у детей с СДВГ экспонируется внешняя детерминанта поведения и минимизируется значимость внутренней (преобладающая мотивация и прошлый жизненный опыт)

Научная новизна исследования. Впервые проведено исследование поведенческого реагирования у детей младшего школьного возраста в стохастических и детерминированных условиях внешней среды Выявлены характерные особенности поведенческого реагирования младших школьников в норме и при СДВГ Установлено, что подкрепление и детерминированные условия окружающей среды оказывают благоприятное воздействие на поведенческие механизмы

гиперактивных учащихся Получены новые данные о психофизиологии выбора детей с СДВГ Изучена способность младших школьников с данным синдромом усваивать скользящую и внутреннюю взаимосвязь последовательности стимулов

Научно-практическая значимость исследования. Совокупность представленных данных расширяет представления о психофизиологических механизмах поведенческого реагирования на внешние и внутренние воздействия различной природы, что позволяет повысить эффективность и объективизацию оценки степени адаптоспособности практически здоровых детей 7-10 лет и с СДВГ к начальному систематическому обучению в школе Результаты исследования могут быть использованы в комплексной диагностике СДВГ и при разработке и оценке эффективности коррекционно-реабилитационных мероприятий

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре физиологии и патологии развития человека Поморского государственного университета имени М В Ломоносова (акт внедрения от 01 02 2007), внедрены в практику работы Регионального научно-практического центра помощи детям с СДВГ «Содействие» по программе комплексной диагностики, коррекции и реабилитации детей с СДВГ (акт внедрения от 23 01 2007)

Диссертационное исследование выполнено в соответствии с планом НИР в рамках приоритетного направления научных исследований Поморского государственного университета имени М В Ломоносова «Дети Севера здоровье, рост и развитие», Комплексной программы исследований СЗО РАО «Образование Северо-Запада традиции и современность» по научному проекту «Психофизиологические аспекты развития детей с СДВГ» и Региональной научно-технической программы «Здоровье населения Европейского Севера»

Работа поддержана грантом РГНФ-регион по проекту № 03-06-048 а/С регионального конкурса «Синдром дефицита внимания у детей на Архангельском Севере психофизиологические исследования поведенческого реагирования в стохастической и детерминированной средах» 2003-2005 гг и грантом областного конкурса для молодых ученых «Нейрофизиологические особенности гиперактивных детей и внедрение результатов в реабилитационно-коррекционный процесс» №03-17 2006 г

Апробация работы. Результаты работы докладывались и обсуждались на заседаниях кафедры физиологии и патологии развития человека Поморского государственного университета имени М В Ломоносова (Архангельск, 2003-2006), на заседании проблемной комиссии по медико-биологическим наукам Поморского

государственного университета имени М.В Ломоносова (Архангельск, 2003-2006), на Научно-практической конференции «Роль научно-образовательного комплекса ПГУ в развитии Архангельской области» (Архангельск, 2007), на VIII Ломоносовских научных чтениях студентов, аспирантов и молодых ученых (Архангельск, 2006), на V Молодежной научной конференции «Физиология человека и животных от эксперимента к клинической практике» (Сыктывкар, 2006)

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, в т ч 3 статьи в рецензируемых журналах

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций Работа иллюстрирована 15 таблицами и 8 рисунками Библиография включает 173 отечественных и 73 зарубежных публикаций

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследовании принимали участие школьники начальных классов общеобразовательной школы № 14 г Архангельска Все дети имели I—II группы здоровья по результатам комплексного медицинского обследования Всего было обследовано 170 детей в возрасте от 7 до 10 лет

Исследование проводилось в стандартных условиях в первой половине дня, при хорошем самочувствии обследуемых, со стандартизированной словесной инструкцией и предварительной демонстрацией и пробой каждого задания по методике

На первом этапе исследования была выявлена группа детей с признаками СДВГ с помощью анкет для учителей и родителей, адаптированных к российским условиям В Р Кучмой, а также теста Тулуз-Пьерона Дети, попавшие в эту группу, проходили углубленное комплексное обследование в СДВГ-Центре Института развития ребенка Поморского государственного университета имени М В Ломоносова

Диагноз СДВГ выставлялся после комплексного медико-психолого-педагогического обследования комиссией врачей невропатологом, психиатром и педиатром Специалисты руководствовались диагностическими критериями DSM-4 и в соответствии с МКБ-10 В результате были выделены две группы младших школьников

1 Дети без проявления отклонений в психической сфере и выраженных расстройств поведения - 135 человек (73 мальчика и 62 девочки),

2 Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью - 35 человек (12 мальчиков и 23 девочки)

В обеих группах были исследованы психофизиологические особенности поведенческого реагирования с помощью тестовой компьютерной системы «Бинатест-К», разработанной ВНИИ медицинского приборостроения ЗАО «ВНИИМП - ВИТА» РАМН (Москва)

Исследование проводилось в трех режимах Режим «Свободный выбор» позволяет выделить такую форму поведения, которая свободна от влияния на нее каких-либо внешних факторов и определяется только внутренними механизмами целеобразования, то есть свободное генерирование паттерна реакций Испытуемый должен многократно выбирать из двух кнопок ответа, т е делать нажатия щупом на левую и правую кнопки в произвольном порядке, не отдавая предпочтения ни одной из них и не проявляя стереотипных комбинаций последовательного нажатия

В режиме «Управляемый выбор» деятельность представляет собой слежение за предъявленным пространственно-временным паттерном стимулов, где паттерн реакций должен соответствовать непосредственно предъявляемому паттерну стимулов или отставленному в прошлое на один шаг (депозитная реакция)

В данном режиме использовались три варианта методики проведения тестирования В первом случае испытуемый должен без ошибок реагировать на предъявляемый световой стимул, который включается на правой или левой кнопке в максимально возможном темпе Тестовое задание второй методики состояло в выборе ответов на предъявляемые стимулы в навязываемом темпе 600 мс В третьем варианте применяли задание в свободном темпе с депозитными реакциями, когда реакция испытуемого должна была соответствовать не текущему стимулу, а тому, который предъявлялся в предыдущий момент времени

В режиме «Вероятностный выбор» деятельность выступает в форме предсказания - формирование паттерна реакций, структура которого предсказывает структуру появляющегося паттерна стимулов на основе усвоения структуры предъявляемого ранее паттерна Ребенку предлагалось предсказать последовательность чередования стимулов каждый раз угадывая, какая из двух кнопок (правая или левая) загорится при следующем предъявлении На каждом ходу испытуемый получал подтверждение своего выбора, если его ответ совпадал с «загаданным» в последовательности (ситуация успеха), или опровержение — в случае неправильного ответа (ситуация неуспеха) Предъявлялось две последовательности, которая была пациенту неизвестна В первом случае была «Бернуллиевская» последовательность стимулов с вероятностью 50% повторного предъявления предыдущего сигнала (первая серия

обследования) Данные условия проведения исследования дают возможность изучить мотивационный компонент процесса вероятностного обучения (стратегия поведения испытуемого в ситуации успеха и неуспеха) Во втором случае предъявлялась симметричная детерминированная последовательность (вторая серия обследования), что позволяет определить информационный компонент процесса вероятностного обучения, или эффективность прогноза (усвоение статистической структуры заданной последовательности и на этой основе осуществлять прогноз очередного стимула)

При психофизиологической интерпретации полученных данных использованы методические рекомендации, разработанные в НИИ педиатрии РАМН и ВНИИ медицинского приборостроения РАМН, Москва (И Д Головкина с соавт, 1997, О И Маслова с соавт, 1997)

За весь период было обследовано 170 детей Всего было осуществлено 1530 различных исследований Обработано 340 анкет на выявление признаков СДВГ, 170 бланков теста Тулуз-Пьерона, проведено 1020 исследований с использованием прибора «Бинатест»

Полученные данные были подвергнуты статистической обработке на компьютере с помощью программ «Microsoft Office Excel 2003», «Statistic 6 for Windows» и пакета прикладных программ SPSS 11 5 for WINDOWS Вычислялась одномерная описательная статистика для каждого из исследуемых показателей, производилась оценка распределения признаков на нормальность Достоверность различий проводилась с использованием критерия t-Стьюдента при нормальном распределении данных В тех случаях, когда распределение не соответствовало критериям нормальности, применяли непараметрический критерий U Манна-Уитни Для исследования структуры взаимосвязей изучаемых переменных применялся корреляционный и факторный анализ

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Каждый индивидуум в процессе жизни сталкивается с огромным J числом сложных и эмоционально значимых проблем, причем часто возникают ситуации, требующие кропотливого и настойчивого разрешения этих проблем в условиях дефицита информации и высокой неопределенности конечного результата Поэтому решение вопроса о механизмах деятельности мозга, о поведенческом реагировании в различных условиях внешней среды, о способах принятия решений постоянно является предметом исследований

При изучении особенностей поведенческого реагирования детей 7-10 лет достоверных различий между мальчиками и девочками по показателям тестирования выявлено не было, что согласуется с данными

других исследователей (О И Маслова с соавт, 1997) Это позволило объединить обследуемых детей в одну возрастную группу

На начальном этапе обучения в школе дети находятся в условиях некоторой неопределенности, что вынуждает их использовать большое количество способностей По нашим данным, механизмы принятия решений у младших школьников, определяемые только внутренними механизмами последовательного целеобразования, характеризуются выраженностью собственной стереотипии, где наблюдается смена стратегий поведения

Для устранения неопределенности среды достаточно использовать практически любые поведенческие акты (А Б Салтыков, 1998) Изначальная активность индивида в такой среде соответствует «Бернуллиевскому» процессу (ИВ Павлова, 1984, К А Никольская с соавг, 1988), что отражает неупорядоченность представлений индивидуума об окружающей среде Процесс выбора испытуемых отклоняется в отрицательном направлении от идеального независимого «Бернуллиевского» процесса, то есть осуществляемые реакции перестают быть внешне случайными, что свидетельствует об уменьшении соответствующей энтропии Данный факт подтверждается неравнозначностью паттернов поведенческого акта младших школьников, где наблюдается достоверное преобладание информационного компонента Это, в свою очередь, указывает на выраженную ориентировочную реакцию с максимальным уровнем лабильности младших школьников в неопределенной среде Однако в детерминированной среде может проявляться достаточно ригидная реакция (Л Е Дерягина с соавт, 2001).

В механизмах поведенческого реагирования отсутствуют проявления латерализации, что подтверждает факт несформированности отношения доминирования между полушариями в этом возрасте (Н В Дубровинская с соавт , 2000)

Проведенный факторный анализ поведенческого акта в условиях свободной активности, позволил выявить три группы ортогональных факторов в общей структуре параметров тестирования (рис 1) В первый фактор вошли структурные параметры (предпочтение одиночного, повторного и тройного и выбора) Динамические показатели определяли второй фактор Третий фактор включал структурные параметры по предпочтению правой или левой кнопки Следовательно, предпочтение выбора являлось определяющим в общей структуре поведенческого акта в условиях свободной активности у детей младшего школьного возраста

Деятельность слежения за предъявленными стимулами выявляет уровень развития внимания, эффективность и вариативность принятия решения Значимо (р<0,001) большее количество ошибок при смене

стимула, чем при его повторе, позволило сделать вывод о том, что для детей младшего школьного возраста характерно недостаточное развитие функции переключения внимания и инертность перестройки стратегии выбора.

Рис. !. Факторная структура поведенческого акта в условиях свободной активности детей младшего школьного возраста

Условные обозначения: ■■ -1 фактор, □ - [I фактор, в - III фактор; РО и Р1 - вероятность выбора правой и левой кнопки; РОО и Р11 -вероятность повторного выбора левой и правой кнопок выбор; Р000 -вероятность выбора 3 раза подряд левой кнопки; Р101 - вероятность одиночного выбора правой кнопки; Тотв — среднее время между нажатиями, Тп - среднее время повторного выбора предыдущей кнопки. Тс - среднее время смены.

В ситуации успеха значимых различий между динамическими показателями выявлено не было. В ситуации неуспеха дети достоверно (р<0,001) быстрее реагировали при смене стимула.

Данная особенность оказания выраженного влияния неуспеха на выполнение теста, возможно, объясняется эмоциональными особенностями младших школьников, а именно увлекаемостью, старательностью и боязнью допустить ошибки. Кроме этого, дети недостаточно осознают успешность своего поведенческого реагирования и неуверенны в правильности своих действий в связи со слабостью зрительных следов и особенностями личностно-эмоциональной сферы в данном возрастном периоде, а именно ^сформированной самооценкой. Успешность ими определяется, как правило, положительными отзывами окружающих