Нормальная микрофлора влагалища. Правила интимной гигиены

Гинекологический мазок– это то, что в первую очередь должен порекомендовать врач на первичном приеме вне зависимости от симптомов. Это исследование наряду с кольпоскопией входит в золотой стандарт профилактического ежегодного осмотра у женщин. Микроскопия мазка позволяет оценить состояние влагалища и наличие/отсутствие воспалительного процесса в органах репродуктивной системы. Лаборант увидит на предметном стекле количество лейкоцитов, эпителиальных клеток и соотношение бактерий. Если в результатах кокки преобладают над полезными бациллами или визуализируются грибы, это означает дисбактериоз, воспаление или кандидоз. При повышенном количестве лейкоцитов в мазке гинеколог может назначить дополнительные анализы на ИППП.

Воспалительные заболевания половых органов девочек

Хронические сальпингиты

В структуре гинекологической заболеваемости девочек хронические сальпингиты составляют 8%. Воспалительный процесс придатков матки у девочек возникает после гнойных аппендицитов, дизентирии, дисбактериоза. Болезнетворные бактерии из органов брюшной полости попадают на маточные трубы и вызывают воспаление. (Руководство по гинекологии детей и подростков, под редакцией В.И.Кулакова, «Триада-Х», Москва, 2005)

Инфекция из отдаленных очагов, с миндалин, околоушных желез вызывает обострение хронического сальпингита. Вот почему так опасны хронические ангины, тонзиллиты, насмор и др. хронические ЛОР-инфекции.

Воспаление наружных половых органов в сочетании с воспалением влагалища (вульвовагинит) занимает первое место среди девочек и девушек (Богданова Е.А2000). Причем 60% вульвовагинитов являются хроническими. Наиболее распространенными микробами при вульвовагинитов являются стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, клебсиеллы, гарднереллы, протей.

У женщин прямая кишка примыкает к стенкам влагалища и матки. Именно поэтому так опасен дисбактериоз кишечника, когда с превышением нормы в кишечнике растут кишечная палочка, клебсиеллы, протей, бактероиды, грибы рода Кандида. Болезнетворные бактерии из ЖКТ перемещаются по влагалище и провоцируют воспаление. Необходимо следить за кишечником ребенка и устранять любые дисбиотические нарушения, не доводя до хронического дисбактериоза.

Как лечить вульвовагиниты у подростков

Вульвовагиниты у детей развиваются на фоне снижения иммунитета. Для восстановления защитных функций организма необходимо укреплять общий иммунитет организма. Жидкие пробиотические препараты Бифидум БАГ и Трилакт – природные мягкие иммуностимуляторы. Они участвуют в иммунном ответе на воздействия болезнетворных бактерий, обладают иммуномоделирующим эффектом, стимулируют фагоцитоз.

Лактобактерии и бифидобактерии определяют иммунитет ребенка, активируют синтез иммуноглобулинов, выделяют природные антибиотики, аминокислоты, лизоцим, цитокины и другие полезные вещества, препятствуя проникновению в организм и размножению посторонних бактерий, вирусов, грибов и паразитов на всех слизистых оболочках организма ребенка. Показан классический курс Бифидум БАГ и Трилакт ( прием внутрь) в возрастной дозировке и аппликации Бифидум БАГ на прокладках девочкам на ночь (1-2 мл Бифидум БАГ на каждую прокладку) курсом 10-12 дней. Вагинальные обработки девочкам проводятся только наружно: аппликации на прокладках или салфетках и ванночки. Эффект усиливается при комплексном употреблении пробиотиков (наружно и внутрь) т.е. при одновременной коррекции микрофлоры кишечника и влагалища.

Схема приема препаратов Бифидум БАГ, Трилакт, Экофлор (перорально-внутрь) и местно (аппликации на салфеточках) для коррекции микробиоценозов и иммуностимуляции при вульвовагинитах

Длительость курса 40 дней дети от 3 до 7 лет

Днем – доза Экофлор 1 пак

Вечером – доза Бифидум 3 мл

Утром и вечером Трилакт капли в нос по 2-3 капли в каждый носовой ход

На ночь: аппликации на салфеточках 1-3 мл Бифидум БАГ (10 суток)

Бифидум 13 флаконов

Вечером – доза Бифидум 3мл

Утром и вечером Бифидум в нос

по 2-3 капли в каждый носовой ход (10 суток)

Антимикробный спектр действия Трилакт, Бифидум БАГ соответствует спектру возбудителей (стрептококки, стафилококки, микоплазма).

Противогрибковый спектр действия Трилакт и Бифидум БАГ соответствует грибам рода Кандида. Жидкие пробиотики угнетают рост и распространение грибов и предупреждает развитие хронического воспалительного процесса.

Противовирусный спектр действия Трилакт и Бифидум БАГ соответствует спектру вирусных возбудителей (вирус герпеса и др.). Лактобактерии и их метаболиты ограничивают распространение вирусов (препятствуют их репликации и размножению) и являются барьером для их проникновения в организм.

Подготовка к сдаче мазка

Оптимальное время для мазка на флору – середина цикла. Во время менструации забора биоматериала не осуществляется. Это связано с тем, что присутствие кровяных телец может существенно исказить его результаты. Материал для анализа может быть взят из уретры, со стенок влагалища или из цервикального канала. Подготовительные меры ко всем трем исследованиям при этом принципиальных отличий не имеют. На консультации акушер-гинеколог уточнит, принимались ли антибиотики на протяжении последних двух недель перед приемом. В случае положительного ответа, мазок будет перенесен на другое время. Наиболее достоверные результаты можно получить, только соблюдая ряд условий. Накануне мазка следует:

За два-три дня исключить применение любых вагинальных свечей
За два-три дня граничить половые контакты
За сутки до анализа не принимать ванную (только душ)
За два дня исключить спринцевания влагалища
В день посещения врача произвести стандартный туалет половых органов с водой
Перенести другие гинекологические исследования на другое время (например, кольпоскопию, ультразвуковое сканирование интравагинальным датчиком)

Тест на кислотность влагалища

Тест полоски для определения ph влагалища Существуют специальные тест-полоски для определения pH влагалища, которые помогают идентифицировать уровень кислотности в домашних условиях, не обращаясь к гинекологу. Они имеются в свободном доступе, продаются в большинстве аптек и отпускаются без рецепта.

Тест-полоски для определения кислотности влагалища представляют собой небольшие отрезки особой бумаги серо-зеленого цвета. Чтобы самостоятельно проверить pH, нужно раскрыть упаковку с тестом непосредственно перед проведением измерения, так как долгое пребывание на воздухе может сказаться на точности тест-полоски. Далее необходимо приложить полоску к вагинальной стенке на несколько секунд (точное время обычно указывается производителем на упаковке), после чего извлечь ее и сравнить с цветовой шкалой, входящей в комплект теста. Под воздействием кислой среды цвет полоски меняется, и это помогает определить изменения кислотности влагалища. Если же результат не соответствует ни одному из приведенных оттенков проверочной шкалы, нужно выбрать наиболее близкий цвет.

Как проходит процедура

Взятие биоматериала для исследования мазка занимает по времени несколько минут и проходит в гинекологическом кресле. Врач с помощью зеркала и стерильного одноразового инструмента берет образцы, а затем помещает их на предметное стекло с символами U, C или V. Буквы обозначают локализацию биоматериала — уретру, шейку матки или влагалище. В качестве инструментов для мазка могут быть использованы ватный тампон, цервикальная щетка или шпатель. Манипуляция полностью безболезненная и не доставляет дискомфорта.

PH влагалища, видео

Вагинальная ph. Источник — Юлія Олійник

Как снизить кислотность во влагалище для более быстрого и успешного зачатия, решает врач. При этом он назначает ряд анализов, направленных на обследование обоих партнеров. Домашние методы уменьшения кислотности влагалища (например, при помощи содовых спринцеваний), способны навредить женскому здоровью.

Чтобы защитить себя от возможных нарушений уровня pH, важным является подбор подходящих средств интимной гигиены, не оказывающих негативного влияния на показатели кислотности. Для этого рекомендуем вам ознакомиться с моющими гелями для интимной гигиены «Гинокомфорт». Благодаря их сбалансированному составу, эти средства поддерживает физиологический уровень кислотности, и при этом обладают деликатным очищающим действием.

Если же у вас уже наблюдается нарушение уровня pH, можно уменьшить его проявления при помощи интимного увлажняющего геля «Гинокомфорт». Он был разработан специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошел клинические исследования и имеет пакет необходимых документов и сертификатов качества. Апробация геля, проведенная на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ, показала его хорошую переносимость женщинами, отсутствие побочных эффектов и аллергических реакций.Средство помогает справиться с вагинальной сухостью, зудом и жжением – распространенными симптомами как повышенной, так и пониженной кислотности влагалища.Источники:

СОСТОЯНИЕ И РЕГУЛЯЦИЯ НОРМАЛЬНОГО МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА. Орлова В.С., Набережнев Ю.И. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2011. – №22 (117). – С. 15-21.
ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС И МИКРОБИОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА. Доброхотова Ю.Э., Затикян Н.Г. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2008. – №2. – С. 7-9.
Анаэробная микрофлора женского репродуктивного тракта. Валышев А.В., Елагина Н.Н., Бухарин О.В. // Микробиол. — 2001. — №4, С. 78-84.
Бактериальный вагиноз – современные представления, комплексное лечение. Тихомиров А. Л., Олейник Ч.Г., Сарсания С.И. // Методические рекомендации. – М. — 2005. — С. 5–7, 11–18.
Микроэкология влагалища. Микробиоценоз в норме, при патологических состояниях и способы его коррекции. Кафарская Л. И., Ефимов Б.А., Покровская М.С. // Лекция. – М. — 2005. — С. 1-5.
https://www.researchgate.net/publication/11817901_Origins_of_vaginal_acidity_high_DL_lactate_ratio_i…
https://www.medicalnewstoday.com/articles/322537.php
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2016.01936/full
https://www.pubfacts.com/detail/16859053/Association-of-bacterial-vaginosis-trichomonas-vaginalis-an…

Нормы мазка на флору

В норме среди микроорганизмов, составляющих биоценоз влагалища присутствуют лактобактерии, грамм-положительные палочки, бифидобактерии, условно-патогенные микроорганизмы и грибы. У здоровой женщины около 90 % микрофлоры занимают полезные бактерии. Эти микроорганизмы препятствуют размножению условных патогенов и грибов, выделяя особые вещества, имеющие антибактериальный эффект. При снижении количества полезных бактерий начинается рост условных патогенов. Такое состояние называется дисбактериозом флоры и требует терапии. Лечение заключается в укреплении иммунитета пробиотиками. В некоторых случаях врач может выписать антибиотики. Среди прочих микроорганизмов, мазок может содержать стафилококки, стрептококки и другие бактероиды. Их количество не должно превышать 5 % от общей бактериальной массы.

Норма лейкоцитов в мазке из влагалища – от 0 до 15 единиц. В уретре и шейке матки – до 10 единиц. Лейкоцитозом считается состояние, при котором их количество в анализе превышает 15 и более единиц. Как правило, при беременности и в период восстановления после родов этот показатель незначительно возрастает. Подобный лейкоцитоз не имеет каких-либо сопутствующих симптомов и не вызывает у женщины дискомфорта.

В результатах мазка в небольшом количестве присутствуют клетки плоского эпителия. Их уровень у женщин коррелирует в зависимости от дня менструального цикла. Если подобных клеток в анализе много, и они визуализируются пластами, это может быть результатом воспалительного процесса во влагалище.

Еще один показатель исследования — это слизь, секретируемая железами цервикального канала. Если такой слизи обнаруживается в избытке, это может быть признаком острого или хронического цервицита.

Дисбиоз влагалища и половые инфекции

Половые инфекции всегда связаны с нарушением микрофлоры влагалища. С одной стороны, нормальная микрофлора не допустит развития половой инфекции у женщины, и если обнаруживается половая инфекция, микрофлора не может быть не нарушена. С другой стороны, появление возбудителя какого-либо заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) во влагалище смещает pH, вызывает воспалительную реакцию и еще больше способствует прогрессированию нарушения микрофлоры.

Ситуация, при которой во влагалище у женщины обитает только один лишь возбудитель ЗППП, почти никогда не возникает. Половая инфекция, одна или несколько, всегда находятся в ассоциации с условно-патогенной микрофлорой. И это всегда должно учитываться при лечении ЗППП. Иначе может возникнуть ситуация, при которой антибиотиками полностью убивается возбудитель ЗППП, а количество условно-патогенной инфекции лишь возрастает.

Лечение ЗППП

у женщин обязательно должно завершаться восстановлением микрофлоры влагалища. Если речь идет о серьезных инфекциях (хламидия, трихомонада) или нескольких ЗППП, то сначала есть смысл провести антибактериальную терапию против них, а затем заняться восстановлением микрофлоры влагалища следующим курсом. В менее сложных ситуациях есть смысл проводить сначала комплексную диагностику всей урогенитальной микрофлоры, а затем ее восстановление с одновременным устранением половой инфекции.

Мазок на флору при беременности

Для того чтобы беременность протекала благоприятно, организм женщины должен быть максимально к ней подготовлен. Поэтому, как только врач установит на гинекологическом УЗИ тот факт, что плодное яйцо находится в матке, рекомендуется сразу же сдать мазок на ИППП и биоценоз. Невылеченные и хронические инфекции могут в дальнейшем спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности и стать причиной невынашивания. Такие венерические заболевания как хламидиоз способны стать причиной заражения ребенка во время его прохождения через родовые пути. В результатах анализа беременной часто повышены лейкоциты. Их число в этот период может составлять от 15 до 30 единиц во влагалище и до 5 в мазке из уретры. Это связано с естественной реакцией организма на физиологический стресс, поскольку в период вынашивания ребенка иммунная система женщины активизируется. Такое состояние считается нормой и регулируется эстрогенами.

Чем снизить кислотность во влагалище для зачатия?

Повышенная кислотность влагалища Повышенный уровень pH влагалища создает не самую благоприятную среду для сперматозоидов. Этот своеобразный защитный механизм способствует тому, что достичь яйцеклетки для оплодотворения может только самый быстрый, здоровый и сильный сперматозоид. В некоторых случаях это мешает зачатию.

Сколько ждать результатов исследования

В целом, сроки исполнения мазка на флору у женщин составляют от одного до четырех дней. При этом день визита к акушеру-гинекологу в расчет не берется. Длительность получения результатов анализа обусловлена спецификой метода лабораторного исследования. Оценка состояния влагалища, шейки матки и уретры производится в течении суток. Если результаты анализа неудовлетворительные, врач может назначить ПЦР тест*. Преимущества метода ПЦР:

Достоверность благодаря высокой чувствительности
Быстрота выполнения
Специфичность относительно ИППП в любой форме
Возможность диагностики большинства инфекций урогенитального тракта
Точность установления типа возбудителя инфекции

Дисбиоз влагалища и половой партнер

Чаще всего нарушение микрофлоры влагалища у женщины не вызывает никаких проблем у ее полового партнера, даже при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. В отдельных случаях, когда имеет место выраженный дисбиоз влагалища, у мужчины могут развиваться явления баланопостита и неспецифического уретрита. Но это обычно бывает только в том случае, если у мужчины уже была предрасположенность к этим заболеваниям, в полностью здоровом организме они не разовьются.

Никакое заболевание полового партнера, за исключением венерических заболеваний, не оказывает влияния на микрофлору влагалища у женщины. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции.

Комплексы с этим исследованием

Обследование во время беременности. 3 триместр 5 360 Р Состав Женский чек-ап №2 Профилактическое обследование урогенитального тракта 4 310 Р Состав

Женская безопасность Профилактическое обследование органов малого таза 1 530 Р Состав

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎