1. ОСНОВНЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ В ПРАКТИКЕ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

Изучение клиента в условиях непосредственной соци­альной работы началось в конце XIX столетия. Классовые подхо­ды к личности, нуждающейся в социальной помощи, постепенно сменяются естественно-научными. Фундаментальные исследова­ния в области психиатрии и психологии личности дали толчок развитию методов, а также научной рефлексии социальной рабо­ты. В теории и практике социальной работы адаптируются методы психоанализа, гуманистической психотерапии.

Современные школы и направления социальной работы в сво­ей повседневной практике берут на вооружение идеи З. Фрейда, К. Юнга, К. Роджерса, А. Маслоу, Э. Эриксона и др., объясняю­щие индивидуальные поступки человека, его поведение, эмоци­ональные реакции. Психология личности, разработанная этими исследователями, нашла отражение в подходах к феномену клиен­та, определила стратегии взаимоотношений, позволила сформиро­вать интерпретационный инструментарий к его проблемам и ситуа­циям. Большое влияние на выработку методов подходов к клиенту в практике и теории социальной работы оказали психодинамические, гуманистические, системные психологические концепции.

Психодинамические теории традиционно рассматривают че­ловека как уникальное явление, выводя его индивидуальность из интрапсихических процессов. Индивидуальные потребности оп­ределены как неосознанные процессы, приводящие в действие защитные механизмы – механизмы вознаграждения или меха­низмы сублимации. Большое значение в процессе формирования личности придается периоду детства как источнику формирова­ния различных травм и неврозов.

Психодинамические теории оценивают социальное функцио­нирование человека исходя из анализа его Эго, эмоциональности, неосознанных мотивов и конфликтов, умения – неумения контролировать свои импульсы. Большое внимание уделяется факторам окружающей среды, поскольку они вносят коррективы в функционирование Эго.

Ранняя аналитическая теория была подчинена изучению ин­стинктов и их роли в личностном развитии. В начале 1930-х гг. ра­боты З. Фрейда и А. Фрейд становятся доступными большому кругу социальных работников. Эгопсихология в 1950-е гг. определила новые горизонты для социальных работников в проблемах инди­видуальности. Человека стали признавать как совокупность био­логических, психических и социальных процессов. Понимание при­чинных факторов, приведших к трудной жизненной ситуации, не только на основе раннего жизненного опыта, но и в контексте кризисов, свойственных тому или иному этапу развития личнос­ти, дало новые возможности для социальных работников в реше­нии индивидуальных запросов клиентов.

В практике социальной работы психодинамическая модель на­шла отражение после 1930-х гг. в работах Тафт, Робинсон, Хамильтон. На волне неофрейдизма и эгопсихологии к данной мо­дели обратились такие исследователи, как Холлиз (Hollis), Перлман (Perlman), Тиме (Timms), Сейнсбери (Sainsbury), Шайддингер (Scheidlinger), Стрин (Strean) и Вассерман (Wasserman).

Психодинамическая практика базируется на психоанализе 3. Фрейда. Отношения, которые складываются между клиентом и терапевтом, такие же, как и между пациентом и врачом. Вот по­чему в психоаналитических подходах клиент, просящий помощи, определяется как пациент. Первоначально данный метод жестко определял установки пациента и необходимые процедуры, тем самым выстраивались, как и в медицинской практике, директив­ные принципы взаимоотношений. Позднее З. Фрейд приходит к заключению, что взаимоотношения между аналитиком и пациен­том являются частью терапевтического контакта, и они могут ме­шать или помогать решению проблем пациента.

В психоаналитическом подходе терапевт принимает роль врача, но позиция врача в отношении пациента должна быть нейтральной. Паци­ент не должен чувствовать терапевта, что позволит пациенту свободно развивать отношения переноса. Перенос дает большое количество материалов для аналитика, поскольку в переносе выражаются нере­шенные конфликты, непроявленные чувства, нереализованный опыт.

Психоаналитики считают, что пациент должен признавать: источник проблем находится в нем самом, и его трудности исхо­дят из конфликта между желаниями и страхом, конфликта между несовместимыми желаниями. Отсюда, как считает К. Хорни, пе­ред пациентом стоят три задачи:

1) выразить себя как можно полнее и откровеннее;

2) осознать собственные бессознательные движущие силы и их влияние на свою жизнь;

3) выработать способность анализировать причины, которые нарушают гармоничные отношения с самим собой и окружаю­щим миром.

Свободные ассоциации клиента помогают выяснить природу конфликтов, обнаружить изначальные проблемные ситуации. Спо­собность – неспособность «порождать» свободные ассоциации по­зволила К. Хорни выделить основные типы пациентов:

· пациенты, у которых спонтанные ассоциации вызывают страхи или внутренние запреты;

· пациенты, которые носят «маски» и не позволяют «вторгать­ся» в свободные ассоциации;

· пациенты, не способные порождать свободные ассоциации без активного вмешательства аналитика.

Имеется большой спектр индивидуальных методов лечения, раз­нообразных по подходам к невротическим личностям.

Так, Адлер в индивидуальной терапии выделял три стадии работы с пациентом:

1) понимание психотерапевтом специфического жизненного стиля пациента;

2) помощь пациенту в понимании себя и своего поведения;

3) формирование у него повышенного социального интереса.

Первая стадия направлена на то, чтобы познать жизненный стиль пациента. Для этого его просят рассказать о своем детстве, тех труд­ностях, с которыми он сталкивался, особое внимание обращают на гиперопеку или отверженность пациента. Адлер учитывал также поведение, эмоции, интонации, мимику и жесты. Кроме рассказа, материалом, свидетельствующим о жизненном стиле пациента, могут быть сновидения, свободные ассоциации, рисунки и т.д.

Вторая стадия исследования ставит перед терапевтом цель вскрыть истинную структуру жизненного стиля пациента, выявить фиктивные цели и задачи, перевести их в форму осознания. Понять – значит осмыслить, по Адлеру, то место, которое ты занимаешь в окружающем мире. Объяснения должны быть ясными и понятны­ми пациенту, они строятся на основе доверия и эмпатии.

Третья стадия – переключение с личных проблем на проблемы общества. Адлер считал, что в основе невротических переживаний лежит забота невротика о собственном престиже, поэтому пере­ключение его интересов на проблемы общества является терапев­тической и реабилитационной задачей терапевта.

Главная терапевтическая цель в психоанализе состоит в том, чтобы позволить клиентам вникнуть в их проблемы через раскры­тие неосознанного материала. Основными терапевтическими методами работы с клиентами являются: интерпретации, работа с мечтами, перенос, свобод­ные ассоциации.

Интерпретации используются в ситуациях, когда терапевту не­обходимо объяснить бессознательные поступки и желания паци­ента и, тем самым, помочь ему понять свои импульсы. Мечта как терапевтический прием используется с целью полу­чить доступ терапевта к бессознательному, чтобы через систему символов понять проблемы пациента.

Перенос в терапевтическом процессе является трансформаци­ей первоначального невроза. Пациент в процессе взаимодействия проецирует на терапевта свои подавленные чувства и нереализо­ванный опыт. Отношения переноса позволяют терапевту исправ­лять ошибки родителей, допущенные в процессе воспитания.

Свободная ассоциация – специальный прием, во время кото­рого терапевты побуждают пациентов спонтанно выражать свои мысли, чувства, идеи, ассоциации. Терапевт помогает снять по­давление через переведение бессознательных мотивов в осознан­ные. Психодинамический подход нашел место в практике психосо­циальной работы, так как дал возможность понимания структуры индивидуальности и обусловливающих ее процессов.

1.1.2. Психоаналитические теории и окружающая среда

Один из важнейших принципов теории и практики соци­альной работы «среда – личность» получает новое понимание в контексте психодинамического подхода. Эта двойная ориентация – на интрапсихические процессы и системные влияния окружающей среды – находит отражение в практике социаль­ной работы.

Наблюдения показали, что индивидуальные проблемы за­висят от своеобразия окружающей среды: этнического окружения индивида, классовой принадлежности, места проживания, семей­ных отношений, групповых норм поведения и т.д.

С другой стороны, психодинамические теории утверждают, что люди – не столько продукты обстоятельств, пассивные объекты, сколько субъекты изменения отношений и обстоятельств, моди­фицирующих окружающую среду.

Такой подход дает возможность социальным работникам рас­сматривать клиента не как жертву, а как субъекта взаимодействия, где необходимо развить его самостоятельность в решении вопросов социального функционирования, несмотря на то что давление среды реально существует в субъект-субъектных отношениях.

1.1.3. Отношения клиента и социального работника

В процессе взаимодействия между социальным работником и клиентом первому приходится использовать много ролей в ходе работы со случаем. Эти роли обусловлены как спецификой случая, так и уникальной индивидуальностью клиента. Так, случаи, связанные с насилием, эмоциональной и вербальной агрессией, будут отличаться от случаев переживания по поводу утраты близких.

Умение слушать является ролевой особенностью социальных работников, фактором успешного терапевтического вмеша­тельства. Клиенты могут выражать различные эмоциональные проявления, отрицать наличие конфликта и проблемы, блоки­ровать процесс взаимодействия. Социальный работник, исполь­зуя психодинамические модели, должен понять систему инди­видуальной защиты, разгадать природу осознанного и неосоз­нанного конфликта.

1.1.4. Психодинамическая модель социальной работы

Перенос является важным аспектом в системе отношений меж­ду социальным работником и клиентом. Для клиента социальный работник становится фигурой, играющей важную роль в разре­шении возникшей ситуации. Эти отношения в значительной сте­пени определяют контракт, а также цели и задачи терапевтичес­кого процесса, поскольку они связаны с изменением индивиду­альности. Психоаналитический подход предполагает, что в ситуации пере­носа лучше осуществляется помощь, восстанавливается структура индивидуальности. Основная цель психологического воздействия состоит в том, чтобы достиг­нуть большей гармонии между Ид, Эго и Суперэго.

Индивидууму помогают через интерпретации получить рацио­нальное самопонимание подавляемых чувств, тем самым увели­чивают силу Эго. Бессознательные импульсы подвергают крити­ке, прослеживая их пути до самого источника.

Работа с сопротивлением – одна из главных задач социального работника. Задача социального работника – преодолеть сопро­тивление и отрицательное эгосинтоническое поведение перевес­ти в эгодистоническое.

Терапевтические отношения обеспечиваются в ситуации «ра­боты через» и в ситуации «корректирующего эмоционального опы­та». Такие подходы позволяют увеличить энергию Эго, развить чув­ство собственного достоинства, позволяют индивиду произвести необходимые социальные изменения системы.

Психодинамическая модель социальной работы находит свое применение в ситуациях, связанных с развитием индивидуальности, реабили­тации и адаптации.

Таким образом, познание природы проблем клиента, рефлек­сия взаимоотношений личности и среды, анализ жизненного стиля пациента, отношения между пациентом и терапевтом, система и стратегии помощи, стадии лечения находят отражение в практи­ке психодинамической модели социальной работы.

Схема, предложенная Г. Хатчинсон и С. Олтедал (см. табл. 1.1), демонстрирует, каким образом истоки психоанализа находят от­ражение в психодинамических моделях современной теории и прак­тики социальной работы /14/.