«Людей мы помним, грешных и земных. А что мы знали, в сущности, о них?» К 115-летию со дня рождения Беллы Александровны Токаревой
Работая с материалами архива Московской глазной больницы, я познакомился с попытками организации детского отделения на базе больницы, которые привели в итоге к появлению Приказа Мосгорздравотдела №572 от 06.06.1952 г., из которого следовало, что из состава Московской глазной больницы выделено и организовано детское глазное отделение на 30 коек на базе 1-й детской клинической больницы (ныне «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»). Заведующей была назначена врач больницы, к.м.н. Б.А. Токарева.
Имя Беллы Александровны Токаревой не так широко известно, как других организаторов детской офтальмологии в нашей стране. Тем не менее ее, несомненно, можно отнести к тем, кто стоял у истоков развития офтальмологической помощи детям в г. Москве. Не менее значимый вклад Беллы Александровны в организацию образовательной деятельности уже состоявшихся детских врачей-офтальмологов, а также студентов педиатрического факультета 2-го Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова. Сегодня хотелось бы вспомнить этого уникального человека, великолепного хирурга и организатора.
Белла Александровна Токарева родилась 3 (16 по новому стилю) ноября 1902 г. в г. Кишинев Бессарабской губернии в семье служащих [2, 3]. В раннем ее детстве умер отец, а мать вскоре уехала за границу [3]. Белла Александровна воспитывалась дедушкой. В 1918 г. в г. Николаеве она окончила частную женскую гимназию Р.С. Рабинович. В 1919 г. поступила и в 1924 г. окончила Одесский медицинский институт. По его окончанию в течение 1,5 лет работала врачом-ординатором в Одесской Народной глазной больнице. В 1925 г. самостоятельно выполнила и защитила при институте работу «Причины возникновения и развития близорукости», за которую ей присвоили звание врача [2]. С октября 1925 г. в течение трех лет состояла врачом-окулистом при глазной клинике Одесского медицинского института под руководством В.П. Филатова. В июле 1928 г.
Белла Александровна Токарева переезжает в г. Воскресенск, где до августа 1930 г. заведует глазным отделением Окружной больницы. В 1929 г. выходит ее первая печатная работа «К казуистике смещения слезных желез», опубликованная в журнале «Русский офтальмологический журнал». С августа 1930 г. по июль 1933 г. она занимает должность окулиста в Глазной больнице им. Гельмгольца в Москве [2, 3].
Одновременно с 1930 по 1938 гг. состояла врачом-окулистом в 4-м Диспансерном объединении им. Жевлюка [3]. В августа 1933 г. Белла Александровна Токарева переходит на должность ординатора, а затем (с 1944 г.) старшего ординатора Московской глазной больницы. По распоряжению Министерства здравоохранения с июля по сентябрь 1934 г. работала начальником глазных отрядов по борьбе с трахомой в Башкирской АССР, а с июля по сентябрь 1937 г. – в Рязанской области [2, 3]. В этот период она активно занимается научной работой. Автор нескольких научных статей, опубликованных в «Вестнике офтальмологии» [2].
В годы Великой Отечественной войны Белла Александровна Токарева работает в организованном на базе Московской глазной больницы Эвакогоспитале № 5011. Была награждена медалями «За оборону Москвы» и «За доблестный труд в годы Великой Отечественной войны». В апреле 1947 г. Белла Александровна защищает кандидатскую диссертацию на тему «Оптикоцилиарная резекция при абсолютной глаукоме» [2, 3]. Она принимает активное участие в жизни Московской глазной больницы, в течение 15 лет была редактором стенной газеты, заместителем секретаря партбюро [3]. После окончания Великой отечественной войны, по совместительству, работает консультантом во 2-й Клинической больнице при 1-м Московском медицинском институте [3]. Продолжает заниматься научной и педагогической работой. Совместно с С.Е. Шарц ей предложены модификация наружной дакриоцисториностомии и операция при вывороте слезных точек при помощи «регулирующих» швов. С 1948 по 1951 гг. на базе больницы Белла Александровна преподает студентам при кафедре глазных болезней Московского стоматологического института, а также обучает экстернов больницы [3].
После преобразования в 1936 г. глазной больницы им. Гельмгольца в институт в системе здравоохранения г. Москвы отсутствовало специализированное детское глазное отделение. Большая потребность в специализированной детской глазной помощи в г. Москве поставила перед органами здравоохранения вопрос о необходимости срочной организации детского глазно го стационара с хирургическим уклоном. Попытка организации такого отделения на базе Московской глазной больницы оказалась неосуществимой из-за ограниченности помещений здания больницы. Наиболее удачным местом для организации такого отделения была выбрана многопрофильная Морозовская больница. Приказом Мосгорздравотдела № 572 от 6 июня 1952 г. было открыто глазное отделение. Для его организации из Московской глазной больницы Б.А. Токарева была переведена в Детскую городскую клиническую больницу №1 на должность заведующей глазным отделением (рис. 1)[5]. Вместе с ней из больницы также была переведена Елена Карловна Геймос.
Дизентерийное помещение, выделенное в качестве глазного отделения, не соответствовало предъявляемым требованиям. Отсутствовали операционная, предоперационная, смотровая, темная комната для перевязок и обследо вания пациентов, электропроводка не учитывала требований офтальмохирургического отделения. Средний и младший медицинский персонал не был подготовлен к приему детей с глазными заболеваниями. Не существовало никакой аппаратуры, медицинского инструментария, необходимых как для обследования, так и лечения пациентов, в том числе и для хирургических вмешательств. Был проведен ремонт, выделены темная комната, ординаторская, кабинет физиоте рапии, подготовлены палаты и проведены дополнительные работы по электрификации помещения. Для подготовки сестер и санитарок было организовано несколько циклов занятий, состоящих из лекций, бесед, практических занятий на муляжах и больных. Часть сестер глазного отделения и среднего персонала рентгеновского кабинета направлялись на учебу в Мос ковскую глазную больницу [5].
Отделение первоначально было на 30 коек, но уже через год расширено до 60 коек. Создание отделения явилось началом организации детской глазной помощи в г. Москве, а также учебно-методического центра, в котором проводилась большая работа по повышению квалификации детских районных окулистов г. Москвы [1]. За период работы в больнице Белла Александровна Токарева организовала отделение и поставила в нем работу на высоком уровне. Подготовила кадры врачей-окулистов для самостоятельной работы, а также медсестер с уклоном работы по офтальмологии. В 1953 г. был организован врачебный прием при городской детской консультативной поликлинике, которая находи лась на территории больницы. Белла Александровна проводила в ней консультации. В 1957-1958 гг. она организовала при Морозовской больнице кабинет по лечению косоглазия у детей, куда районными окулистами направлялись маленькие пациенты, а после проведенного обследования получали необходимое лечение (до этого момента прием детей продолжался в кабинете консервативного лечения косоглазия при Московской глазной больнице). Большой спрос на глазную консультативную помощь и лечение косоглазия послужил поводом для открытия глазной консультативной поликлиники, начавшей свою работу в 1961 г. [5]. Б.А. Токарева проводила большую работу по повышению квалификации врачей города [2].
Каждые два месяца проводились конференции для районных окулистов, на которых ставились доклады врачей отделения, демонстрировались больные, разбирались диагностические ошибки, давались соответствующие установки. За время работы в Морозовской больнице Б.А. Токарева, обучая районных окулистов, повышала и свои знания по педиатрии.
С 1955 по 1959 гг. по предложению профессора Н.А. Плетневой Белла Александровна по совместительству работала ассистентом кафедры глазных болезней 2-го Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова, где на базе Морозовской больницы проводила занятия со студентами педиатрического факультета, что стало прообразом открывшегося позже курса, а затем и кафедры глазных болезней на педиатрическом факультете [2, 4]. Организатором курса, а с 1964 г. заведующим кафедрой на протяжении 25 лет являлся сначала кандидат, а затем доктор медицинских наук, профессор Евгений Игнатьевич Ковалевский.
После открытия в 1963 г. курса офтальмологии на педиатрическом факультете Б.А. Токарева в течение двух лет работала на ней ассистентом по совместительству [2]. В феврале 1965 г. Белла Александровна Токарева защищает диссертацию на ученую степень доктора медицинских наук по теме «Клинические данные хирургического и медикаментозного лечения врожденной детской глаукомы». После защиты в течение 7 лет Белла Александровна продолжала возглавлять глазное отделение Морозовской больницы, а затем, до конца 1973 г., продолжила работать в Морозовской больнице уже консультантом [1].
Белла Александровна Токарева являлась высоко квалифицированным хирургом, владеющим в полном объеме такими хирургическими методами лечения, как экстракция катаракты, антиглаукоматозные операции, операции по поводу отслойки сетчатки, пересадки роговицы, офтальмопластические операции и др. [2]. Достижения в области лечения глазных заболеваний у детей она постоянно обобщала в ряде журнальных статей и докладах на конференциях и обществах. Б.А. Токаревой принадлежит 60 научных работ, она автор 12 рационализаторских предложений и изобретений. Белла Александровна является соавтором с член-корр. АМН СССР Т.И. Ерошевским монографии «Врожденная детская глаукома и ее лечение» (1971 г.), в которой обобщен многолетний опыт авторов по лечению этой тяжелой патологии (рис. 2). Б.А. Токарева – автор раздела «Опухоли век, конъюнктивы глаза, глазного яблока и глазницы» в руководстве для врачей «Клиническая онкология детского возраста», опубликованного под редакцией члена-корреспондента АМН СССР проф. М.В. Волкова (рис. 3)[1]. Основными научными направлениями ее деятельности в детской офтальмологии можно считать вопросы врожденной глаукомы (особенно ее хирургического лечения), герпетические кератиты у детей, хирургия врожденной катаракты. Она активно развивала вопросы лечения отслоек сетчатки у детей, опухолей органа зрения, увеитов различной этиологии, в том числе туберкулеза органа зрения у детей [2, 3, 5].
Белла Александровна Токарева все свои силы, знания и опыт отдавала лечению пациентов с глазными заболеваниями, а также своим ученикам и последователям, прививая в них любовь к своей профессии и умение облегчать душевные страдания пациентов [1]. Она награждена несколькими юбилейными медалями.
Белла Александровна умерла 31 марта 1982 г. на 80-м году жизни [1].
Сведения об авторе
Обрубов Анатолий Сергеевич – канд. мед. наук, доцент кафедры офтальмологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, врач-офтальмолог Филиала № 1 «Офтальмологическая клиника» ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы.
«Людей мы помним, грешных и земных. А что мы знали, в сущности, о них?»
Евтушенко Е. Стихотворения. Серия «Самые мои стихи». – М.: Слово, 1999.