Успешный человек. Рассказы врача.
Позвонила мне бывшая классная руководительница и попросила прийти 1 сентября в школу.
- Ты же помнишь, мы периодически приглашаем наших самых ярких и успешных выпускников рассказать детям о том, как сложилась их судьба после окончания гимназии, - сказала Марина Марковна, - Пусть ученики знают, что мучения не напрасны.
- Мне, конечно, очень лестно, - засомневалась я, - Вот только откуда взялось мнение, что я яркий и успешный выпускник? Позовите лучше Толю Бобренко, он в Газпроме работает.
- Ну как же! - завелась учительница, - Ты же доктор! Хирург! Профессию не бросила, работаешь, людей лечишь! Детей воодушевишь, пример подашь. А Газпром.. ну что там интересного? Приходи, короче говоря, нам будет очень приятно.
У меня было, чем оспорить каждое из ее утверждений, но не хотелось расстраивать хорошего человека. Она ж еще той, старой закалки.
- Ладно, - сказала я, - Подумаю.
Дежурство, как на зло, выпало в приемнике, где ад и Гондурас при любой погоде. А в условиях ремонта и периодического выключения света. у меня эпитетов не хватает описать обстановку. Рабочие что-то сверлят, долбят, лампочки мигают. Кругом пыль, шум, гарь и неработающие туалеты. Врачи сидят друг на друге, пациенты вообще в три слоя в потемках шоркаются. И все орут смертными воплями, потому что иначе ни черта не слышно. Успешные люди только так и работают, а вы как думали.
И вот привозит ко мне скорая дедулю старенького, не сильно адекватного от перенесенных инсультов и запредельного возраста, еще и недвижимого в связи с переломами всех шеек бедер. А проблема, приведшая деду в край ярких и успешных врачей, гораздо прозаичнее - копростаз.
Если кто не знает значения этого термина, так я объясню. Копростаз - это по-научному каловый завал, бич всех стариков и просто людей с ограничением подвижности. По совокупности разных причин, перечислять которые мне совершенно лень, у данной категории лиц нарушается моторика толстой кишки, что приводит к длительным запорам. В итоге каловые массы в просвете кишечника становятся почти каменистой плотности и шансов выйти на свет своим ходом становится ускользающе мало. Слабительные и пацифистские клизмочки оранжевой грушей в данной ситуации теряют всякий смысл, и на помощь должны прийти успешные люди в белых халатах. Именно они и осуществляют ручное, скнх, пособие по удалению копролитов из человека. Я не знаю, как и кто с этим борется на развитом западе, но у нас данная манипуляция считается исключительно врачебной и только хирургической. Все прочие врачи ссылаются на невладение методикой и склонность к обморокам. А мы чо, мы яркие и небрезгливые.
Врачу для оказания такой вот помощи требуется ведерная клизма, крепкая нервами и мышцами сестра, фартук, калоши, таз и толстые перчатки до локтя длиной. Обычно из всего означенного у нас в наличии бывает сестра и фартук. Перчатки используются обычные, потому 2 пары. Патологическое содержимое кишечника разминается руками, размывается струей воды и вытаскивается наружу. Пациент вопит, доктор матерится и жалеет, что сегодня завтракал. Обычно эта приятная во всех отношениях процедура занимает часа два, сопровождается обильными водопадами и фонтанами жидких фекалий, бесконечными позывами на рвоту, испорченной обувью, одеждой и запахом, который впитывается даже в пушковые волосы на спине. Руки, скажу я вам, невозможно отмыть ничем. Пахнуть они будут еще сутки, как минимум.
Наградой врачу за все мытарства будут отошедшие газы и опавший живот пациента - копростаз побежден. До следующего раза.
И вот, стоя почти по щиколотку в жидких экскрементах, тягая тяжелого старика с судна на судно, я думала, а стоит ли идти в школу к детишкам. Что я им расскажу? Что добро безгранично, не имеет цвета и запаха? Что работать в Газпроме это так, мейнстрим и приспособленчество, а вот тру успешные и яркие люди занимаются лечением каловых завалов? Делай, как я, молодеШь, ибо это очень круто?
Решила никуда не ходить.
ПС: Деду помогли. Одежду я сменила, успела даже ополоснуться в душе, пока в очереди на прием не начались извечные волнения: где этот врач и какого хера он бездельничает. Однако амбре полностью сбить не удалось, особенно от рук. Больные морщились, но молчали. Лишь одна дамочка брезгливо заметила:
- Доктор, а вы вообще в курсе, что руки после туалета надо мыть?
ПС2: Я прекрасно понимаю, что раз проблема существует, кто-то должен ее решать. Любой человек, нуждающийся в помощи, должен ее получить, каким бы неприглядным способом не пришлось ее осуществить. В конце концов, для того медицина и существует. Я даже не сетую, что Толя Бобренко в Газпроме чувствует себя гораздо комфортнее в чистом офисе и с шестизначной зарплатой, нежели я со всеми вышеописанными атрибутами профессии. Никто меня к батарее не приковывает, могу уйти в любой момент, что и собираюсь сделать в скором времени.
Но только вы, поносящие медиков на каждом углу, изредка вспоминайте, с чем нам приходится иметь дело. И просто на минуту постарайтесь поставить себя на наше место. Вам не понравится, гарантирую. Автор - GEVELLA/
а в это время Вова Бобренко устраняет какуюто шнягу с трубами
Не понимаю я медиков. За копеечные зарплаты горбатиться. И ведь идут в медицинский же до сих пор студенты.
Вот даже не знаю где все эти хорошие врачи, которым надо сочувствовать и т.п. Их, наверное, один на миллион. У меня, благодаря врачам, в 20 с копейками лет уже имеются проблемы со здоровьем, которые никак не поправить. А ведь попадись мне хороший врач, ничего этого бы не было.
ветеринарный врач похлеще будет
ветеринарный врач ,похлеще будет
Лишний раз убеждаюсь,что работать врачом, учителем и воспитателем в дет.саде-это призвание! Вы же знали,что такое профессия врача и с чем она связана, на фига из себя сейчас героиню делать? Есть профессии не менее тяжёлые.
Доктор
Приехали из отпуска, дома бардак с открытым чемоданом. Муж поехал за покупками, звонит: "Спустись, забери пакет". Выбежала с пятого этажа на первый, дома старший сын 12 лет и двойняшки 6 лет. Дверь оставила открытой, потому что весь спуск-подъем занимает 2 минуты. По дороге встретила доктора, поднималась наверх. Прихожу домой. Из ванной выходит тот самый доктор. Я в лёгком недоумении - не было 2 минуты, что происходит? - Здравствуйте. Вы к нам? - Здравствуйте, - доктор на ходу вытирает руки полотенцем. - К вам, конечно . Показывайте ребёнка! - Какого? У меня три. И зачем? Пауза. - В смысле какого? Вы доктора вызывали? - Нет. - А зачем я пришла? - Не знаю. - Это 41 квартира? - Нет. 42Опять пауза. - Мдааа. А я зашла, у ребёнка спрашиваю, дети есть в квартире? Он говорит - есть. Ну я и пошла руки мыть, чтобы лечить. Вы извините, ради Бога. Нехорошо получилось - Да ничего страшного, бывает. Теперь дверь буду закрывать даже, если на одну минуту отлучаюсь
Забавный нестандартный случай на скорой помощи
Во времена студенчества я работал медбратом выездной бригады скорой помощи.
Прихожу на очередную смену и, пока сменщица не успела уйти, интересуюсь, как прошла ночь - сколько раз поднимали на вызов… И она начала рассказывать про свое ночное «приключение»:Время 03:30 ночи… Отвезла пациента (взрослого) в инфекционную больницу. Как-то быстро приняли в этот раз - буквально через пять минут выхожу, сажусь в машину и говорю: «поехали на базу»… уставшая была, капец, вздремнула по дороге… И тут меня водитель с криком будит: «ТЫ КТО ТАКАЯ?!»… Спросонья понять ничего не могу… Какой-то незнакомый мужик за рулем, привёз меня не понятно куда… Перепугалась… * Известны случаи угона машин скорой помощи.
Оказалось, что как только высадили пациента, водитель сменщицы отъехал, чтобы освободить место для высадки пациента другой бригады (с другого района города). И моя сменщица перепутала машину (к слову, все они одинаковые - узнаешь только по водителю или по номерам).
И немного о законе парных случаев: фельдшер-девушка этой самой другой бригады выходит из бокса, видит одну единственную машину - и садится в нее с теми же словами «на базу»… И они тоже уехали, но на пол пути недоразумение обнаружилось…
По итогу через старших врачей созвонились, и вернули фельдшеров в свои родные машины и к своим водителям ))
С Днём Медицинского работника!
Если увидите сегодня медика купающимся в фонтане, не мешайте ему. Он моется после суток!
Красные флаги при рвоте/диарее у детей. Когда обязательно ехать в больницу? Рекомендации педиатра
С Вами врач-педиатр и врач скорой медицинской помощи.
В продолжение статьи о кишечных инфекциях (ссылка на статью - описываю, как лечить, чтобы избежать поездки в больницу) считаю важным рассказать о "красных флагах" при рвоте/диарее.
*далее в статье буду использовать "ОКИ", имея ввиду острые кишечные инфекции и рвоту/диарею.
*Что такое красные флаги, и красные флаги при ОРВИ у детей - ссылка на статью.
При ОКИ врач (педиатр) нужен всегда в ближайшие 12 часов, если рвота/диарея случились хотя бы 3 раза, и тем более есть дополнительные симптомы (температура, слабость).
Но есть красные флаги, когда мы вынуждены вызывать скорую помощь (и ехать в больницу! Скорая помощь на дому не лечит ОКИ):
В первую очередь, это те же красные флаги, что и при ОРВИ (ссылка выше), разве что кроме одышки:
Все эти симптомы могут быть и при ОКИ!
Плюс к выше перечисленному:
1) Наличие крови в кале/рвотных массах или кал черного цвета.
* Обращаю внимание, что кал черного цвета может быть во время приема препаратов железа - в этом случае беспокоиться не нужно.
* У взрослых могут быть анальные трещины или геморрой, что будет являться причиной крови в кале, но в случае с детьми - необходим срочный осмотр хирурга (через скорую в стационар).
* Если подросток с уже установленной причиной крови в стуле (хроническое заболевание или трещина/геморрой), то также не стоит каждый раз переживать по поводу крови.
2) Подозреваем аппендицит.
* Типично "по учебнику" - температура не выше 38.5, рвота 1-2 раза (без жидкого стула), сильная боль в животе, которая началась над пупком и постепенно опускается вниз и вправо (в сторону право ноги в подвздошную область).
* С детьми, особенно с маленькими, возможны ситуации, крайне отличающиеся от типичных случаев. Например, сильная боль в животе в ЛЮБОЙ точке у 2-летнего ребенка (маленькие дети не умеют точно определять, где болит), которая длится более часа, и это не связано с метеоризмом (в этом случае используем газоотводную трубочку - боль должна пройти).
* При подозрении на аппендицит НЕЛЬЗЯ принимать обезболивающие/жаропонижающие препараты (ибупрофен и парацетамол), так как картина живота смазывается, и врачу сложно оценить симптомы аппендицита. Боль в животе + прием ибупрофена/парацетамола = почти всегда госпитализация. Конечно, если температура 39.5 + диарея/рвота более 5 раз, то принять жаропонижающее необходимо (эти симптомы свидетельствуют "против" аппендицита).
3) Не получается справиться самим.
* Вы лечите сами, но рвота все равно повторяется каждые 30-60 минут, не смотря на исполнение всех рекомендаций - не ждем сильного ухудшения состояния, необходимо ехать в больницу.
4) Кратность рвоты/диареи
* В зависимости от возраста по количеству рвоты/диареи можно предположить дальнейшее развитие событий (в виде ухудшения состояния), поэтому настоятельно рекомендую поехать в больницу, даже если ребенок чувствует себя хорошо при:
ребенок до 2 лет рвота/диарея 4-5 раз;
3-6 лет - 6-8 раз;
7-13 - 9-10 раз
все это тоже самое, что для взрослого 15-20 раз!
Что будут делать в больнице?
Во-первых, это внутривенное введение жидкости (капельницы).
Во-вторых, ребенок изолируется от других здоровых членов семьи (другие дети в семье с меньшей долей вероятности могут заболеть).
В-третьих, ребенок находится под наблюдением медицинского персонала, и в случае резкого ухудшения действия будут предприняты безотлагательно (не нужно ждать скорую час, потом столько же добираться до стационара, и в приемнике различные бюрократические моменты требуют времени - в итоге теряем минимум 3 часа).
В-четвертых, будут взяты анализы и проведены консультации других специалистов при необходимости для уточнения диагноза и исключения осложнений.
Вы в любой момент времени можете уйти по собственному желанию, Вам даже рекомендации по дальнейшему лечению дадут.
Главный нюанс - это пережить первые два дня болезни. И буквально через пару дней в стационаре под капельницами, ребенок становится, как огурчик!
PS: Если Вы обратили внимание, что какого-либо красного флага не хватает в списке - прошу написать, я дополню.
Продолжение поста «Лечить нельзя похоронить. Или о % в медицине»
Снова я вернулась ради того, чтобы опубликовать рассказ моего отца о медицинском прошлом. Тем более, что под данным постом, на который я пишу продолжение, откликнулись дальние родственники Юревича Болеслава Антоновича. Ради них он вновь "взялся за перо" и все остальное здесь будет опубликовано от его лица.
Эссе на тему «Как не потерять себя в СФЕРЕ МЕДЕЦИНСКИХ УСЛУГ»
1981 год, посёлок Балахта, 200 км от Красноярска, за перевалом, который периодически бывает закрыт. А взлётную полосу расквасило – полная… изоляция. ЦРБ (центральная районная больница).
И да это было так давно, что страшно даже себе представить, мы не имели понятия о сотовых телефонах, компьютерах и гугле, МРТ, УЗИ, ФГС и прочей хрени, и медицина не относилась к сфере услуг и только дебаты до хрипоты – наука это или искусство! Рентген, общий анализ крови и мочи - верх мечтаний!
Только не надо мне поминать ту железную арматуру, которую запихивали в желудок или в лёгкие как ФГС или бронхоскоп и прочие чудеса науки из арсенала средневековой инквизиции. Принятие решения опиралось на закон трёх «П»: Пол, Палец, Потолок. Анамнез, Осмотр, Пальпация, Аускультация, Обоняние, клиническое мышление, интуиция на базе опыта - вот те киты, на которых держалась медицина.
И три золотых правила, передающиеся из уст в уста от старших товарищей молодому поколению:
1. «Пиши, как для прокурора»;
2. «Если сделано и не записано – значит, не сделано. Если записано, но не сделано – значит, сделано. Отсюда вывод – вначале запиши, а если останется время - сделай что успеешь»;
3. И последнее – «если не можешь спасти пациента, спасай себя – садись писать».
И вот здесь я встретил славного человека – хирурга от бога, Юревича Болислава Антоновича. И эта встреча предопределила мою жизнь в профессии до сегодняшнего дня и, думаю, до конца времени.
Буквально несколько дней назад на меня вышли родственники Болислава Антоновича и попросили поделиться с ними воспоминанием о нём. И я решил через образ этого человека показать возможный вектор развития и роста молодого специалиста. И если хоть одному из молодых врачей это поможет найти себя в профессии, и он через сорок лет сможет сказать, что любит свою работу, что она приносит ему моральное и материальное удовлетворение. И тысячи благодарных больных, которые при встрече, не переходят на противоположную сторону улицы, а идут к тебе, и говорят, что ставят свечи в церкви за здравие доктора и в застолье не забывают поднять рюмку за здоровье и долгих лет жизни врачу – оно этого стоило.
У Юревича не было концепций и теорий, я думаю, что он и не задумывался над тем, что и как он делает, хорошо ли это или плохо. Он делал свою работу так как считал нужным и правильным, по возможности максимально хорошо, без оглядки на авторитеты и мнение окружающих. Старался жить в ладу со своею совестью и принципами, которые у него конечно же были, как и у всякого человека. По-восточному был мягок покладист, я не видел его в гневе, кричавшем на кого-то, или с кем-то ругающимся или спорящим. И при этом был несгибаемым, упёртым и твердолобым.
Своё видение и своя точка зрения на всё, часто отличимая от общепринятой. Что часто ему же было и в ущерб. От чего он и слыл, мягко говоря, чудаковатым. Над ним подтрунивали и подшучивали даже молодые хирурги, а он ни на кого не обижался и только отшучивался и улыбался. Хотя его профессионализм был неоспорим и как специалист он пользовался авторитетом.
Я хирург первогодок, с огромным багажом академических знаний и звёздной болезнью от осознания своей величественной будущности. И было от чего. С 9 класса начал посещать научное студенческое общество в мед. институте. В 10 уже выступал с докладом на конференции. С 1 курса работал санитаром в хирургии, с третьего курса мед. братом в травматологии, хирургии, кардиохирургии, пятый и шестой курс - фельдшером на скорой параллельно с работой в хирургии. Был любимчиком на хирургических кафедрах поэтому многое позволялось.
К окончанию института была практически готова кандидатская диссертация. А я всё бросил и по зову сердца в глушь – в глубинку, к народу сеять вечное, доброе. Вдохновлённый хирургом Мишкиным из повести Юлия Крелина и романом Юрия Германа «Дело, которому ты служишь». Я понимал, что только так в короткий срок можно получить максимальный практический опыт. И в этом я не ошибся.
И вот я сталкиваюсь с Болиславом Антоновичем – хирургом самоучкой. С его слов, он первоначально начинал работать не хирургом. Но потом сложилась критическая ситуация с хирургами и ему предложили поработать хирургом. Он согласился, так и остался в хирургии.
При том, держался он как-то особняком, все над ним подтрунивали, и я его как-то сразу в серьёз не принял. Тем более, его взгляды и методы в работе как-то уж радикально не совпадали с моими. Это уже потом проработав много лет, много поездив, поучившись у многих великих как в традиционной, так и нетрадиционной (народной, восточной) медицине, я понял, что он чисто интуитивно познал глубокую мудрость веков. И именно потому, что всё гениальное - просто, а он жил как дышал и делал так, потому что по-другому сделать не мог, он достиг совершенства и был счастлив.
Для понимания дальнейшего хочется привести одну из восточных мудростей: «Первично всегда действие. Знание - вторично, потому что многократно повторенное действие приводит к знанию. Многократно повторенное действие с знанием приводит к опыту. Многократно повторенное действие со знанием и опытом, приводит к творчеству. И это тот путь, который надо не забывать».
Юревич Болислав Антонович ходил не на работу в больницу, он приходил в мастерскую, где не лечил, а занимался творчеством. Он не оперировал – он творил. Чем навлекал на себя гнев административного аппарата, которому в первую очередь были важны цифры, показатели, статистика и много всякой другой хрени, а здоровье и жизнь пациента постольку поскольку… как говорится, «главное, чтобы костюмчик сидел» и дебит с кредитом не сильно расходился.
То ли он почувствовал во мне зародыш родственной души - так сказать, потенциал, - то ли у него просто не было выбора, так как ассистировать ему никто не рвался, но я стал у него основным ассистентом. Первые месяц–два, он меня просто вымораживал и бесил. И я всеми правдами и неправдами пытался вырваться из-под этой опеки. Но всех эта ситуация устраивала, и, в первую очередь, заведующего отделением – моего непосредственного куратора. И так как из пяти хирургов я был самым молодым - то я и стал крайним. А он был снисходителен и терпелив ко мне, моим бзыкам и истерикам. Это потом, много лет спустя я осознал всю трагикомичность наших отношений. Когда желторотый птенец с пеной у рта пытался поучать матёрого состоявшегося хирурга, а тот только улыбался и отшучивался.
Операцию он мог начать по одной методике, затем перейти на другую и закончить уже по третьей. А я во время операции начинал его поучать, что он делает неправильно пластику или резекцию, отходит от классической методики. Он улыбался и говорил: «А мы так и напишем – произведена пластика по Жирару–Спасокукоцкому в модификации Юревича–Белоусова». Или резекция желудка по Бильрот в модификации Юревича – Белоусова».
Я, воспитанный на классических канонах, для которого шаг влево, шаг вправо – расстрел. И вдруг тут такая вольная интерпретация – шок! И это мягко сказано. Это благодаря ему я осознал, что каждый пациент индивидуален, и каждая операция уникальна. А попытка всё подгонять под одно лекало в большинстве случаев и является причиной осложнений. При этом он пояснял свои действия, почему он решил сделать так или иначе. Влияло всё: индивидуальные особенности развития внутренних органов, структура тканей, стадия развития патологии и степень разрушения.
Особенно меня бесило, когда он говорил, что так будет красивее. Кому это надо, кто это увидит? А время операции увеличивалось на 10-15 минут. На что он отвечал: «…я вижу, ты видишь! Уже не мало. И вообще изнанка должна быть не хуже лицевой части».
Как-то я прочитал про авиаконструктора Туполева, когда его спросили про новый лайнер – полетит он или нет. Тот сказал, что не сомневается, что полетит. Не может не полететь, потому что он красивый. И тогда я вспомнил про Юревича и его стремление оперировать красиво. Работать чисто и красиво всегда являлось и является критерием профессионализма. Может поэтому ему и удавалось то что не удавалось другим.
При этом его мало волновало, что про него подумают или скажут окружающие. Не боялся рисковать и брать на себя ответственность за сделанное. Как-то в ординаторской я в очередной раз в праведном гневе пытался его вразумить быть осмотрительней. Напомнил ему о неписанных законах в медицине и о прокуроре, а он, сидя на диване и болтая ножками, улыбаясь, рассказал мне анекдот.
Сидят два чукчи на южном берегу Северного Ледовитого океана. И один другому говорит: «Хочешь расскажу политический анекдот?» А тот ему в ответ: «Нет не надо. А то ещё сошлют».
Мораль: дальше Балахты не сошлют. И что я мог ему на это сказать? Риск - это неотъемлемая часть нашей профессии. Можно работать не рискуя, правильно оформляя всю документацию для прокурора, похоронив очередного пациента, и избегая тяжёлых, бесперспективных больных, перекидывая их на коллег, улыбаясь, быть душечкой для всех, компенсируя свою бездарность. И слывя в народе хорошим врачом. Потому что смерть пациента до операции ложится на больницу, а смерть после операции ложится тяжёлым бременем на хирурга.
Поэтому многие врачи превращаются в таких шоуменов от медицины вместо того, чтобы идти на риск, пытаясь спасти очередного тяжёлого обречённого больного. Спокойно без стрессов доживают до старости, умирая в своей постели. И на второй день про них уже никто не вспоминает.
А есть иные, такие как Юревич Болислав Антонович. Я не мог никак определиться, что им двигало. Профессиональный азарт от хорошо и качественно сделанной работы, или стремление сеять доброе, вечное.
Он не был альтруистом и уж тем более не было у него ангельских крылышек за спиной и нимба святости над головой. Он спокойно мог отлынивать от своих прямых обязанностей или «отфутболить» больного к другому врачу, если ему это не интересно. В поликлинике мы с ним вели приём попеременно. День он, день я. В свой день, он большею часть времени сидел в ординаторской и пил чай. Потому что на приём приходили единицы.
Он мог поставить диагноз «старческая дряхлость» и отправить больного со славами, что старость лечить ещё не научились. А когда начмед «внушала» ему что такого диагноза нет, он с улыбкой говорил: «Как так, старческая дряхлость есть! А диагноза нет!»
Он принимал и начинал лечить только тех, кто действительно нуждался в хирургической помощи. А так как таких - единицы приходили в поликлинику, то и приём у него был минимальный. Основная масса народа, приходя в поликлинику, и узнав, что приём ведёт Юревич, разворачивалась и уходила. Зато на следующие день у меня приём был в три раза больше, чем требовалось по норме и вместо того, чтобы уходить из поликлиники в 14 часов, я засиживался до 18, пока всех не приму. На мою гневную тираду по этому поводу он, как всегда, с улыбкой говорил: «А пойдём получать зарплату я получу больше чем ты».
Зато, когда в отделении появлялся тяжёлый больной, его как подменяли. Он в своё личное время приходил в больницу наблюдал за больным, корригировал назначения, перевязывал, если нужна была перевязка. И иногда это относилось даже к пациентам других врачей. На что следовали естественные возмущения лечащих врачей. Поэтому как-то естественно происходила ротация пациентов. Тяжёлые перекочёвывали к нему, а более лёгкие - в другие палаты. И если шли разногласия, он мог взять и прооперировать больного ночью вопреки всем рекомендациям.
Часто, за мной, ночью приезжала скорая, и фельдшер говорил, что Юревич просит меня приехать и ассистировать ему. Периодически это были форс-мажорные ситуации. Об одной из которых я уже писал.
Неблагодарное это дело, рискуя, спасать больных. Даже если ты спас десять человек из ста обречённых, от которых все отказались, всё равно 90 ложатся на твою совесть. Поэтому и говорят: «У каждого хирурга - своё кладбище. Большой хирург - большое кладбище».
Но когда в городе миллионщике ко мне подходит человек и говорит, что десять-двадцать лет назад лечился у меня, а теперь случилось несчастие с его ребёнком или внуком, и они всей семьёй долго искали именно меня, чтобы обратиться за помощью. Или когда в кабинет к тебе заходит пациент и говорит: «Доктор вы моя последняя надежда. Помогите!» И ты осознаёшь, что действительно, если не сделаешь ты, то никто не сделает - уходят в небытие прокуратуры, следователи, и обиды на несправедливые обвинения в твой адрес. И начинается работа.
Я не знаю, как в дальнейшем сложилась судьба Юревича Болислава Антоновича. Хочется верить, что бог не оставил его, не обделил своей благостью, так же как он не обделил и меня. И что жизнь не сломала его. И судьба у него сложилась так, как он хотел. А я всё время его помнил, и благодарен ему. Есть врачи трёх категорий: «От Бога. Ну – с Богом! И не дай бог». И каким стать врачом - каждый выбирает сам.
Заболел отец опухоль в голове
Коллеги, всех приветствую! Может у кого было подобное. Отец 69 лет, обычный дядька, бодрый вечно занятой, активный очень. Работа умственная. Пришел с работы уставший очень, сказал пойду, полежу. Потом чето по дому поделал, пошел спать. В три часа ночи начался приступ, судорогой свело всего, посинел весь и пошла пена ртом, вызвали скорую, сказали похоже на инсульт. Вроде отошел съездил сам в клинику на следующий день, был бодряком, короче. Сделали экг, сказали все норм, прописали капельницу. Через день тоже самое, приступ в 6 утра, приехала скорая, сказали похоже на эпилепсию, так как язык покусанный. Положили на обследование полное, три дня лежал и сейчас лежит. Сердце норм, мрт головы не показало инсульта. Начал замечать за ним, когда говорю с ним по телефону, то он какой-то отстраненный, как будто в облаках витает, может чего нибудь ляпнуть невпопад, мысль теряет. Отец на Украине, сейчас с ним брат, толком ничего сказать не может, отец два дня трубку не берет, я в другой стране. Есть только заключение мрт, я плачу каждый день, так как поехать туда не могу по понятным причинам. Я приложил заключение МРТ (перевел яндекс переводчиком с украинского, насколько криво получился перевод не могу сказать, так как там медицинская терминология). Если есть врачи или кто сталкивался с подобным, может кто подсказать что это, наколько все серьезно и чего ждать. Заранее всем спасибо.
MPT 1.5 TeslaМРТ шентрмагитно резонанона томографін Fhilips Achiva 1.5 Testa
Протокол мрт-исследованияголовного мозгаПациент:Возраст:Регистрационный номер:Контрастное усилениеИзображение:Плошина среза.
68 лет53009Дотавист 20 мл в вTi, T2-взвешенные, FLAIR, DWIсагиттальная, аксиальная, корональнаяНа серии полученных томограмм головного мозга в области левого гиппокампа определяетсяучасток поражения, создающий гиперинтенсивный мр-сигнал на Т2-33 и Flair, снижен на Т1-33, без признаков ограничения диффузии, с нечеткими контурами, размерами до 4.7х2.5х2.4 см,несколько суженный височный pir левого бокового желудочка. На постконтрастных серияхусиление мр-сигнала от пораженного участка не определяется.Субкортикально в лобных долях определяются единичные очаги, вырабатывающиегиперинтенсивный мр-сигнал на Т2-ви и Flair, размерами до 0.3 см. Диянок ограниченной диффузиине определяется. Определяется умеренное расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робена. Срединные структуры не смещены.Гипоталамо-гипофизарная зона без видимых патологических изменений.Желудочковая система не расширена. Боковые желудочки на другом протяжении симметричны.Субарахноидальное пространство конвекситальной поверхности обоих гемисфер несколько расширен,убазальних отделах - без особенностей.Мостомозочкові углы віьні.Краниовертебральный переход без особенностей.Посттравматическая деформация правого глаза.Определяется умеренное утолщение слизистой оболочки в обеих верхнечелюстных пазухахи ячейках решетчатого лабиринта. Воздухоносные очаги височных костей безособенностей.Вывод: Мр-признаки участка поражения левого гипокапма, вероятно неопластическогохарактера (глиального ряда, Grade II), менее вероятно воспалительное поражение. Одиночные ячейкиглюзу белого вещества головного мозга, сосудистого характера - мр-картина соответствуетбизуальной шкале оценки микроангиопатии Fazekas I.Рекомендовано: консультация нейрохирурга, контроль в динамике с контрастнымусилением.Дата: 02.06.2022
В Выборге 90-летняя жительница сделала себе операцию дома из-за сильной боли
В Ленинградской области больная раком пенсионерка сама сделала себе операцию. Инцидент произошел в Выборге. 90-летняя женщина из-за сильной боли сделала в животе два отверстия, чтобы выпустить скопившуюся там жидкость. При этом в больницу, где она наблюдалась, женщину отказались класть из-за положительного теста на ковид. Пенсионерка жива.
Домашней операции предшествовала своя история. Дело в том, что женщина страдает асцитом, то есть осложнением на фоне онкологического заболевания. Это когда в брюшной полости скапливается жидкость и сопровождается все это сильной болью, пациенту тяжело ходить и даже дышать. В последнее время пенсионерке становилось все хуже, и родственники вызвали ей скорую. Бригада отвезла ее в больницу, где провели ПЦР-тестирование на ковид — стандартная процедура для оформления в стационар. Но тест оказался положительным, и врачи предложили положить бабушку в ковид-госпиталь в городе Тосно, где бы ей смогли сделать необходимую операцию.
Но родственники отказались, они уверены, что тест ошибся, да и никаких симптомов ковида у женщины не было. В итоге ее привезли обратно домой, пригласили местного фельдшера сделать еще один тест, который показал отрицательный результат. Но делать операцию в больнице, где женщина наблюдалась, все равно отказывались, ссылаясь на данные своего первого теста.
Тем временем боль усиливалась, и женщина, пока дочери не было дома, решила сама сделать себе необходимую процедуру. Судя по всему, она не была уверена, что все получится, и на всякий случай написала предсмертную записку, в которой говорит, что терпеть боль уже нет сил, и просит людей не винить ее дочь. И уже после этого достала нож и сделала два отверстия в животе. При этом бабушка не задела ни одного органа и справилась с операцией.
Имя 90-летней бабушки нигде не фигурирует. Ее историю рассказала в соцсетях фельдшер скорой помощи, которая приехала в тот день на вызов. В посте она утверждает, что пенсионерка не смогла получить своевременную медицинскую помощь, потому и пошла на такой шаг. При этом называет ее «блокадницей». Но родственники уточнили, что войну женщина встретила в родной Псковской области и только после войны переехала в Ленинград.
Сейчас состояние пенсионерки стабильное. Она под наблюдением врачей в Выборгской больнице, той самой, куда ее изначально отказывались госпитализировать.
Чудесные открытия и жизнь для диабетиков
Эту историю любят начинать с упоминания Женевы Штикельбергер. Десятилетняя девочка жила в американском городочке Оберон, что в Северной Дакоте. Ребенок заболел. Ничего приятного: постоянная жажда и походы в туалет с последующей потерей веса. Примечательно, что болезнь эту знали еще до нашей эры. В 201 году греческий доктор Аратеус Каппадокийский придумал ей название — «диа-байно». Буквально «проходящее сквозь», что, разумеется, касалось жидкости, которая не стремилась задерживаться в организме. Весной 1922 года врачи по-прежнему не знали, как лечить таких пациентов. Но Женеве крупно повезло. Вместе с рассказываем историю инсулина.
Девочке плохело. Мама активно вела поиски спасения. Летом 1922-го услышала про открытие канадского врача Фредерика Бантинга и его ассистента Чарльза Беста. Женщина тут же позвонила первому и договорилась о приеме.
К доктору ехали на поезде. По дороге девочку совсем прихватило. Машинисту пришлось вызывать карету скорой помощи к прибытию. Вместе с ней на перроне появился и Бантинг, который произвел инъекции буквально тут же. Смертельная опасность миновала. Женева пришла в себя и прожила довольно долгую жизнь, умерев в возрасте 72 лет. 61 год она пользовалась разработкой Бантинга. Да, этот человек считается одним из создателей инсулина, за что даже получил Нобелевскую премию.
Возвращаемся чуть в прошлое. Берлин, 1869 год. 22-летний студент-медик Пауль Лангерганс получил новый микроскоп и тестировал его. Пробуя агрегат, парень (есть мнение, что абсолютно случайно) обратил внимание на неизвестные ранее клетки в поджелудочной железе. Позже они получат название «островков Лангерганса».
Снова-таки есть мнение, что такой чести молодой немец не особо-то и достоин. Результат своих наблюдений он описал по факту без далеко идущих выводов. Мол, маленькие клетки почти однородного содержимого, многоугольной формы, с круглыми ядрами без нуклеолей, большей частью расположенные вместе парами или небольшими группами. Дальнейшим продвижением (успешным) занимались совершенно другие люди.
Сперва появилось предположение, что найденные Лангергансом клетки участвуют в процессе пищеварения. Потом физиологи Оскар Минковский и Йозеф фон Меринг захотели проверить эту гипотезу. Нашли собак, удалили им поджелудочную железу, поняли, что все вроде как выжили. Ели они хорошо, пили даже больше обычного. Но после случилась неприятность. Вокруг мочи подопытных собак стали роиться мухи. А роятся они вокруг сладкого. Сахарная болезнь.
1889-й. То есть Минковский и Йозеф фон Меринг доказали, что удаление поджелудочной железы приводит к развитию сахарного диабета. Надо отдать мужчинам должное. Они не остановились на достигнутом. При введении этим же животным экстракта из поджелудочной железы симптомы диабета исчезали. Ребята поняли, что поджелудочная железа каким-то образом контролирует уровень сахара в крови. Чтобы понять каким, пришлось ждать 1921-го.
Торонто. Исследованиями плотно занимался уже известный нам канадец Бантинг, который решил привлечь к своей работе профессора Джона Маклеода. Тот сперва посчитал идею своего молодого коллеги даже смешной, однако оценил его настойчивость и предоставил тому университетскую лабораторию, ассистента Чарльза Беста, ну и (куда без них) 10 собак.
Итак, летом 1921 года из экстракта поджелудочной железы собаки, а затем теленка было выделено вещество, которое назвали «айлетин». Позже Маклеод предложил переименовать его в «инсулин». От латинского insula — «островок». Также Маклеод привлек к работе биохимика Джеймса Коллипа, который сумел разработать эффективный метод очистки инсулина.
Подборка лучшего от пациентов часть 4
-Собирайтесь, в больницу поедем«А в какую?- ВКБ1«Ууу, туда мы не поедем»- А куда ВЫ поедете?«В тысячекоечную, нам терапевт сказал, что вы нас отвезёте туда, куда нам надо»—————————————————————04:32- Что беспокоит?«В горле першит, температура 37,2»- Скорая помощь боль в горле не лечит«В смысле?! И что вы мне сейчас ничего не сделаете?»- нет «Мм, и что мне вообще делать, когда посреди ночи горло болит?»….Олеся, 30 годиков.—————————————————————«У меня вчера утром начала грудь болеть, и температура поднялась?»- самостоятельно что-нибудь принимали?«Конечно, капустный лист прикладывала»- помогло?«Почему-то нет»*интересно, почему…. *—————————————————————«Бахилы, вот, наденьте»- они же использованные…«И что? Это же я надевал, когда в поликлинику ходил»
Подборка лучшего от пациентов часть 2
- Дату рождения назовите?«40-й год»- полностью «1940-й год»——————————————————- Алкоголь употребляли накануне?«Ну конечно, у меня ж выходные были»——————————————————- Что вас беспокоит?«Давление высокое»- сколько?«Ой, я побоялась измерять»——————————————————- Сколько болеете?«да недели две уже»- куда обращались за это время?«Никуда, вас сегодня вызвали и ждали»
Мозг не равно ум…
Тут, собственно, мама девочки блеснула интеллектом, потом ещё минут 15 пыталась нам доказать, что анафилактический шок у ребёнка из-за глистов, а не из-за целебных травок.
Будни санитарки эвакогоспиталя 1943-45 гг из первых уст. Мифы и реальность войны
В моей большой семье ветеранов той войны было немного, оба деда, да парочка двоюродных дедов. Пока был мелким, война интересовала лишь поскольку, как это принято, на 9-е мая, да и деды мои как-то неохотно делились пережитым, хотя и того что выведал на целую книгу хватит. А потом интерес проснулся, а спросить было уже не с кого, старики отправились догонять своих, навсегда молодых, однополчан.
К середине 2000-х в живых остались лишь одна, бабка жены, Чернышёва Лидия Григорьевна, 1926 г.р., рядовой, санитарка эвакогоспиталя N2549. Баба Лида до последнего была в трезвом уме, здравой памяти, бабка была с юморком, меня, с моими расспросами приняла как родного, благо что любимым зятьком её был.Далее всё что удалось узнать из первых уст, так сказать. На истину не претендую, здесь и ниже лишь воспоминания одного конкретного участника войны.
Миф N1. Вся страна в едином порыве добровольцами пошла воевать. - Добровольцем. Внучек, кто ж добровольно то на убой, да на войну, побежит вперёд штанов. © Бабу Лиду именно призвали, причём несовершеннолетней, в 1943 году ей было 17 лет. Зимой 1941-42 года призвали в действующую армию её отца, хотя и не должны были, по возрасту, отец был 1894 года рождениярождения. Я нашёл списки мобилизованных, действительно он нелепо смотрелся среди призывников 1907-1920 годов рождения. Как так вышло. Со слов бабки в село пришла разнарядка, столько то мужиков отправить в райвоенкомат. Но председателю "занесли" богатые соседи, за отца семейства, мол болен и немощен. Погнали её отца, мол, тебя, старого всё равно обратно развёрнут на призывном. Отец уехал. И больше никогда не вернулся. Погиб в октябре 1943 года, пулемётчиком, под Смоленском.
Семья осталась без кормильца, б. Лида, как старшая дочь устроилась в Сухоложский госпиталь прачкой, обстирывать и зашивать, хоть какая то копеечка и паёк в дом. Летом 1943 года э/г 2549 выдвинулся на фронт, тогда же б. Лида получила в руки повестку. То что ей 17 лет, что-то на не военнообязанная, никого не волновало, она в штате госпиталя. Выла волком, но села в паровоз и покатилась навстречу войне
Миф N2 Немцы.б. Лида немцев ненавидела до самой смерти, даже смотря фильм о войне, молодых хлопчиков в серой мышиной форме, иначе как "сволота" не называла. Никакого понимания и сострадания. Первых немцев увидела в Смоленске, осень 1943 года, куда из Сухого Лога на фронт передислоцировался госпиталь. Прямо по улице гнали колонну интуристов, а она от страха вжалась спиной в стенку дома и дрожала. Потом получила команду, дуй мол, в приемное отделение, там раненных привезли, надо их обработать и перевязать перед транспортировкой. Прибегает, а там - немцы. Та обратно к врачу, чего, мол, выдумал, это ж фашисты! Не буду немцев перевязывать! Врач дико заорал, мол, прикажу, не то что будешь, вперёд трусов побежишь. И пару раз успел по сраке заехать, для профилактики, ремнём или что там под рукой было. Нечего делать, перевязывала, обрабатывала, до конца войны, и не раз. Но каждый раз скрипя зубами и с ненавистью в глазах.
Миф N3 Случайные встречи на войне. О судьбе погибшего отца б. Лида узнала лишь от меня, незадолго до своей смерти, просила меня, как поисковика хоть что-то найти. По базам МО РФ узнал что одно время её отец лежал по ранению в её же госпитале. Как же вы не встретились то, говорю? А вот так! Она была санитаркой в торакальном отделение (лёгочные ранения), 2 палаты из бывших конюшни и спортзала, в каждой палате по 400 коек. А таких отделений в госпитале сколько. За всеми не уследишь, всех не упомнишь. Утром на смену заступаешь, а на половине коек новые лица, кого увезли в тыл, кого уже закопали. Каждый умерший на смене - лишний седой волос на голове, девки выли белугами, не могли так и привыкнуть к смертям.
Миф N4.Всё для фронта - всё для победы. На войну б. Лида уходила с её слов красавицей писанной, девкой на загляденье, на выданье. Аж 75 килограмм, в теле, титьки как арбузы, с её же слов, не то что моя жена, её внучка, дохлая как смерть. А вернулась с фронта едва под 50 кг. Даже в госпиталях в недалёком тылу голод был лютый. А организм молодой, растущий, требовал своё. Плюс постоянные сдачи крови, периодичность не скажу, не помню, но очень частая. В Смоленске госпиталь был расквартирован прям в Смоленском кремле. Однажды, седой старшина отделения выбрал свободных от дежурств медсестёр и санитарок и заставил их разбирать завалы некоего кирпичного склада. Когда крышу сгоревшую разобрали, лопатами землю грузили в бочки из под топлива на 2/3 и заливали водой. Знал тот старшина, что до войны там склад с сахаром был. Его разбомбили ещё в 1941м, а сахар от пожара расплавился и в землю ушёл. Вот ту землю разбадяживали водой, получался сладкий сироп, его и пили. Таки дела.
Миф N5 Медсестричка на фронте. А ты на фронт просилась? На передок? Подвиги совершать, раненных выносить с поля боя? Внучек, ты дурень. Кто ж добровольно под пули то полезет. Нет, конечно были и такие, мол пошлите меня на линию огня, да кто ж отпустит то? Профилактических пропиздонов выписывали таким героиням и оставляли в тылу! А как же фильмы? Вон, она, в юбочке тащит надрывается. Так на то это и фильма, чтоб байки сочинят, внучек. Кого она там вынесет? Они, когда раненных разгружали, или на койку клали после операции, а то и мёртвых снимали, по 4 девчонки собирались. Носилки вчетвером схватят, руки трясутся, слезы текут, и тащат. И так не по разу в день. А в горячие деньки, когда поток валом шёл, набегаешься так что потом неделю спина деревянная, уколы ставили, чтоб разогнуться могли. Даже у них в штате госпиталя носильщиками были мужики, из нестроевых как правило, за 40 лет, в основном из колхозников, но и этих не хватало. И на передке медсестричка в юбочке, это чья то положенка из офицеров, санитары всё равно мужики, тоже в возрасте как правило. Ну кого она, 17 летняя дура, трясущаяся от голода и обезкровливания после переливания, вынесет. 50 кг девичьих, против 90 кг, да ещё раненного и с оружием. И кстати, мёртвое тело тяжелее живого, с её же слов, вот так вот.
Можно и больше написать, не на один параграф. Да не к месту это всё. И про бинты стираные многоразовые, и про падения в обмороки от недосыпа. И как после смен траву собирали лекарственную, да в полях картошку и колоски. Но она выстояла, она победила, ни смотря ни на что. И не нам её судить, что видела, что знала, что чувствовала - рассказала. А многое и не успела, умерла она в 2014 году.