Хирург-проктолог делал селфи на фоне пациентов прямо в операционной
Имеет ли врач право на фотографии, проводя операции, даже если лица пациента не видно? В одной из больниц Сургута хирург-проктолог делал селфи прямо во время операций и затем выкладывал их в свой Инстаграм. На данный момент аккаунт уже удален, однако в сети осталось несколько фото:
Выложенные на всеобщее обозрение фотографии подписаны философскими размышлениями доктора. Руководство больницы быстро отреагировало на предоставленные факты: врачу уже сделали выговор, после чего и был удален скандальный аккаунт. Данный случай не единственный в своем роде, не так давно будущий хирург, который обучался в Ярославском государственном медицинском университете, развлекался в приложении Periscope, ведя онлайн-трансляцию из операционной, а после запилил фото с голой пациенткой.
Напомню про случай в Нижнем Тагиле: медсестра умудрилась выложить фото уже разрезанного пациента, личность девушки установить так и не удалось, после того, как история разошлась по СМИ, снимки были удалены. Может стоит уже наказать одного из любителей селфи? Тогда и подобные истории прекратяться. Пока что из санкций только всеобщее порицание и удаление фото. Выкладывай сколько хочешь.
Многие пишут в комментариях в сети, что разглядеть ничего нельзя, да и вообще: " А что такого?". Меня, к примеру, сильно напрягает осознание того, что врач не сосредоточен на пациенте, а думает о том, не запилить ли селфи в Инстаграм. Все-таки любые внешние факторы отвлекают, и, достаточно, сильно. Не потому ли потом пациенты ходят по полгода с зашитыми внутри пеленками или оставленными зажимами? источник
Для тех кто не в курсе: в операционной стерильны только операционное поле, хирурги и оперсестра. Анестезиолог, мед сестра анестезистка и все остальные не стерильны. Воздух, стены пол и потолок тоже не стерильны. Все врачи фотографируют интересные случаи. И это делается для обмена информации, а не в развлекательных целях.
Я реально не понимаю, как в операционной, где руки вымыты по локоть, можно нестерильный смартфон трогать.
Интересно, как скоро появятся пациенты - жертвы селфи хирургов?
Скоро вместо людей будут роботы, так вот, они будут вести прямую трансляцию с нескольких камер. И это тебе ни какой-то там телефон. А ведь всё это будет записываться и хранится, а если хакеры?
Он не смог зашить полыхающий пукан?
Увидел по ТВ как врачи футбол смотрели, решил, чем он хуже.
Молодой врач-педиатр в поликлинике: Что по зарплате? Какие подводные камни?
С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи.
Продолжаем говорить на тему всей внутренней кухни в детской поликлиники глазами молодого специалиста (предыдущий пост - ссылка).
Самый щепетильный вопрос, конечно, о зарплатах. Иногда люди считают, что это "запретная и неприличная" тема, но ведь этот вопрос реально интересен всем.
Когда я устраивался в поликлинику врачом-педиатром участковым в 2020 году, моя зп была 55-60 тысяч в месяц (город Новосибирск). Сумма достаточно приличная для человека, который еще вчера сидел на студенческой скамье.
Из чего складывается зарплата?20 тысяч оклад, 40 тысяч - премия за результат (оценивается количество обслуженных пациентов, сколько детей на грудном вскармливании, охват вакцинации, профилактических осмотров. Даже есть пункт "наличие жалоб" и все в таком роде. ).
Немаловажным критерием "хорошей зарплаты" является то, что необходимо делать за эти деньги:
- Прием 3 часа, 5 дней в неделю
- Вызова на дом - как по болезни, так и на патронажи к новорождённым (официально тоже 3-4 часа).
И вроде звучит очень заманчиво: 3 часа посидел в кабинете, часик-два обошел вызова - и домой - 60 тысяч получаешь*.
А теперь перейдем к пункту "под звездочкой и мелким шрифтом" со всеми нюансами:
1) Прием длится 3 часа, но некоторые доктора сидят еще 1-2 часа, принимая пациентов (в свое личное свободное время), которые приходят уже после окончания приема и жалуются: "Там врач в кабинете сидит, отдыхает, а нам тут нужно. И что, что прием закончился 2 часа назад?!". В детской поликлинике такое случается очень часто.
Как только дашь слабину и примешь пару человек после окончания рабочей смены - сразу же садятся на шею. У моей коллеги толпа пациентов всегда была даже спустя час после окончания приема.
У меня такой толпы не было, так как я задерживался максимум на 15 минут и только ради некоторых особенных пациентов (не тех, кто денежки в карман кладет, а ради хроников/инвалидов, которых я отдельно позвал в конец приема, чтобы уделить им побольше времени). Прием закончился - не успели - приходите завтра - не создашь дисциплину сам - этим начнут пользоваться.
2) Вызова на дом - от 0 до 60 за день.
за 3-4 часа 50+ вызовов обойти нереально (а устаешь примерно после 15-20 вызова на дом - дальше уже ходишь никакой. ). Еще количество вызовов зависит от участка. Если доктор разбаловал своих пациентов и скромно молчит на вызове, поводом которого служит "ребенок плачет" или "температура 36.8" - то на таком участке жди по 30+ вызовов в день.
На моем участке обычно не было больше 10 вызовов - я успевал обойти примерно за 1.5-2 часа, редко когда за 3 часа. Я просто не ходил на вызова с необоснованными причинами - звонил и приглашал на прием (многие родители приходили). Но, конечно, были жалобы по этому поводу. Немаловажной причиной, почему вызовов у меня было мало - я всем давал свой личный номер, и примерно час тратил на ответы в ватсапе, иногда отвечал на звонки. Но мне легче было ответить по телефону (по дороге на работу/с работы или в окошках между пациентами), чем приходить на дом. Да и мамочкам по небольшим вопросам не нужно было тащиться в поликлинику и просиживать очередь - об удобстве родителей я тоже старался заботиться.
При большом количестве вызовов доктора разделяются на 2 типа:
первые (к ним отношусь я) обслуживают вызова по своему рабочему графику, а как рабочее время вышло - едут домой.
Вторые, кто обслуживают все вызова до 12 ночи, но на них еще пишут жалобы, что врач пришел поздно, да еще и не улыбался, был уставший (реально была такая жалоба на коллегу).
* Сверхурочные не платят ни за дополнительных пациентов на приеме, ни за обслуживание вызовов до 12 ночи. Обращаешься к начальству - а в ответ: "Заявления на сверхурочные часы не было, да и мы Вас не заставляли и не просили перерабатывать. "
* Ожидаю комментарии по типу: "клятву давал, там ребенок болеет, а ты едешь домой, и какая нам разница, сколько у тебя там вызовов - это твоя работа".
Отвечаю сразу: это дефект организации работы (начальства), которые не распределили грамотно вызова между врачами, которые не добавили дополнительные ставки/часы врачам, не предложили сверхурочные, и свои дефекты они закрывают тем, что врачи работают на износ. То есть жалоба пациента должна быть не на врача "почему врач не пришел", а на главврача с фразой: "Почему Вы не можете организовать работу своих сотрудников, и на одного врача выпадает 60 вызовов, из-за чего мой ребенок не получил своевременную медицинскую помощь?"
3) дежурства в выходные и праздники.
Официально "по желанию", на деле "обязательно" - 2-4 дежурства в месяц тебе поставят - и пятидневка плавно превращается в 6 рабочих дней в неделю.
Что такое дежурство: 1-2 врача (редко 3 врача - в зависимости от количества прикрепленного населения) обслуживают всех детей (со всех участков, а не только со своего) в этот выходной или праздничный день.
Плюс к зарплате за этот день дежурства - примерно 1000 рублей у нас было. В других поликлиниках платят побольше.
За 6 часов я обслуживал 20-22 вызова - предоставлялась одна машина с водителем на 2-3 врачей (делили так, чтобы самые дальние вызова обслуживал врач на машине). Пациенты с других участков привыкли к своему доктору, который назначает противовирусные, гомеопатию, анализ крови в первый день болезни. А тут прихожу я, молодой парень, который на ОРВИ назначил "увлажняйте воздух, промывайте нос". И снова жалобы.
4) Если другой доктор заболел или ушел в отпуск - кто будет вести прием и вызова с его участка? Конечно другой доктор, который сейчас "в строю".
И вот ты вроде бы ведешь только свой участок. Но примерно половину времени в году отрабатываешь на 2 участка. А это в два раза больше людей на приеме и в 2 раза больше вызовов (каждый месяц/через месяц давали на 2-3 недели дополнительный участок).
А теперь самое интересное: когда ведешь один участок - зп 60 тысяч рублей.
А когда ведешь 2 участка. ЗП. 62 тысячи рублей (а не 120к, как я думал изначально - и с радостью брал второй участок)! Без приуменьшения!
Это же касается и медсестер - у них на 1 участок зп 30 тысяч, а на 2 участка - 31 тысяча.
Если обратиться к трудовому праву, то врач берет любую дополнительную нагрузку по своему желанию - для этого он пишет заявление на совместительство.
Понимая это, под конец работы я просто отказывался брать дополнительные участки и оставаться в свое свободное время на прием или вызова.
И в ответ на мои действия начальство говорит прямо: "Может, Вы по собственному желанию напишете, раз работать не хотите?". За мной начали следить - обзванивать все вызова и спрашивать, приходил ли доктор, и все ли хорошо (вот прям на каждый вызов заведующая не ленилась и звонила). Каждую жалобу на меня сохраняли и заставляли отчитываться (даже по необоснованным жалобам).
Как оказалось, я "неудобный" сотрудник, так как не желаю за бесплатно трудиться в 2 раза больше, чем положено.
Да, у меня получилось сделать так, чтобы я сидел на приеме 3 часа, и вызова обслуживал не более, чем положено, и на выходных перестал соглашаться на дежурства. В результате я получил прекрасные условия труда с одной стороны, но с другой - нелюбовь коллег и начальства - а в таких условиях работать невозможно.
А что по зарплате после моей "забастовки от переработок"? Я стал получать тысяч на 5 меньше - что меня удивило. Так как думал, что вообще оставят голый оклад. Но внимательно перечитав трудовой договор и сложив все баллы, за которые начисляется премия - платили честно.
Буду рассказывать еще про мой путь - каково быть молодым специалистом - педиатром в современных реалиях))
Ну почему так?
Напоминаю тем, кто не подписан. Работаю терапевтом в поликлинике. Предыдущие посты располагаются в сообществе.
Такие ситуации через раз в поликлинике.
Я: вот вам список исследований, под каждым написано когда, куда и во сколько нужно придти. Вот вам направления, на них данная информация продублирована, а так же написаны телефонные номера для уточнения информации.
Пациент: ага, спасибо.
Дописываешь амбулаторную карту что бы отпустить пациента.
Пациент: так а на УЗИ почек то мне куда?
Я: на направлении и листочке я вам указал, вот смотрите N числа в 12:00 туда то, вот номер телефона.
Пациент: а, ок, спасибо. А кровь мне когда сдавать. А мочу? А к вам приходить как сдам?
И так по каждому анализу.
Терпеливо всё повторно объясняешь и всё равно, половина им будет непонятна. Часть пациентов потеряет бумажку. Часть потеряет направление. Часть просто забьет болт и придёт через 3 месяца за направлениями снова.
Приходишь на работу в 07:20 чтобы дописать амбулаторные карты пациентов, к которым ходил в прошлый день на вызов.
Теперь я просто закрываю кабинет, ведь люди вообще существа непонятливые.
Пациент: Ой, а вы Здесь! А мне нужно направ.
Я: Приём с 8 часов.
Пациент: Но вы же здесь!
Я: Я занят своими делами, приём с 8 часов, не мешайте пожалуйста!Пациент: Вам жалко чтоли?! Пока мы тут спорим уже всё сделали бы!
Я: Закройте пожалуйста дверь с той стороны, вы правы, я теряю своё время так что приём с 8:10.
И если не закончить с такими спорить то они могут и до вечера ругаться.
Веду приём. В дверь без стука заходит дед.
Дед: дайте мне направление на ПСА.
Я: дождитесь своей очереди и заходите.
Дед: Я не хочу ждать, вам направление написать - одна минута. Что вы тут за бардак устраиваете!
Да. Да. Я бардак устраиваю.
А сколько человек вызывает терапевта на дом с температурой 37 просто потому что им лень сидеть в очереди. Это просто отдельная история. Очень многие не понимают, что трактуя врачу что ОН обязан сделать они забывают что тоже имеют обязательства и что юридически подкованный врач может неплохо так защищаться от их нападков.
Но это уже в отдельном посте.
Действительно
Работаю терапевтом в поликлинике.
Последний день перед отпуском. Пришла добрая половина участка. С большинством уже знаком давно.
Подходит парочка, оформляют документы на инвалидность, говорю им чтобы подошли в 11, так как народа будет поменьше и, следовательно, ждать придётся меньше.
Приходят в 11 часов, в очереди 4 человека.
Я: ну придётся немножко подождать в очереди.
Пациент: ну может мы завтра тогда подойдём?Я: Я с завтра уже в отпуске.
Пациент: Ну может вы приедете?
Мы не хотим сидеть в очереди 40 минут, лучше вы приезжайте в свой отпуск чтобы принять нас без очереди.
Погода
В свою бытность участковым терапевтом, довелось посещать вызовы на дом. Было это в снежный, зимний день. Снег падал с неба крупными, мохнатыми хлопьями и блестел под светом фонарей. Снежинки целеустремлённо приземлялись именно мне в глаза, поэтому полноценно насладиться пейзажем не было возможности. Ветер валил с ног и окунал носом в горки из этих самых снежинок. Наконец-то добравшись до адреса и подготовив всё к осмотру молодого человека в самом расцвете сил, спрашиваю:" Так что же вас беспокоит? ". Получаю ответ:" Ничего особенного, температура была утром 37.1, сейчас уже нет"моему негодованию нет предела. "Так что же вы сами в поликлинику не пошли? Вам же идти туда менее 5 минут? " ответ болезного самца бьёт наповал своей невозмутимой искренностью: "ну, так, а вы что не видите, какая там погода?! "
Обычный алкоголик
Молодой парень, еле 30, найден на улице в алкогольной коме. К нам приехал уже в сознании, правда очень агрессивном: кричал, отбивался, чтобы его уложить на койку, потребовалось шесть человек и ведро сибазона. Потом случились судороги, потребовавшие ещё сибазона. Затем три дня белки с постоянной инфузией того самого волшебного средства. Иначе товарищ становился совершенно невыносимым. Наконец доза седатика снизилась до нуля и пациент пришел в ясное сознание.Получив свободу от седации и вязок, он сразу потребовал выписки: важные дела, рабочие обязательства, какое мы имеем право держать тут свободного человека. Пытался хулиганить, кровать ломать, но тут я тихонько напомнила, что на свете существуют вязки, а в истории болезни — разрешение на их применение от психиатра. И вариантов развития событий два: он продолжает ломать мебель и я его фиксирую и включаю седацию (ещё пара дней из жизни) или он берёт себя в руки, а свой нрав засовывает себе в . и лежит спокойно те несколько часов, что мне нужно для организации перевода и выписки. Пациент принял правильное решение.Вскоре его перевели в неврологию, где он тут же написал отказ от лечения и удалился по своим важным делам.А на следующий день раздался звонок. Вдрибадан пьяный голос потребовал новый экземпляр выписки, так как предыдущий потерял. «Очень тогда плохо себя чувствовал!» — объяснил он.Я отправила болезного к неврологам — они распечатают выписку. Похоже, все важные дела и рабочие обязательства находились в ближайшем магазине. Жалко. Молодой, ещё вполне здоровый. Если не напиваться, то и судороги могут не возобновляться. Но раз уже приходит белка. вряд ли бросит. Для этого нужна сильная воля плюс помощь специалистов.
Негосударственные хосписы объявили о сворачивании программ помощи пациентам
Российские хосписы не могут оказывать помощь пациентам в прежнем объёме из-за перебоев с поставками лекарств, медицинских изделий и роста цен на них, сообщили «Известиям» в четверг, 19 мая, представители благотворительных фондов. Особенно это сказывается на хосписах, которые не финансирует государство.
«В марте-апреле у нас серьёзно выросли расходы на питание, средства по уходу за нашими подопечными, потребовалось больше помогать хосписам в регионах. В будущем из-за сложностей с логистикой, скачков курса, ухода компаний с рынка потребности в помощи будут только возрастать», — рассказала директор благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Елена Мартьянова.
По её словам, сильно выросли цены на респираторное оборудование — региональные учреждения и некоммерческие организации (НКО) не всегда могут сделать необходимые закупки и всё чаще обращаются к «Вере» за поддержкой.
В хосписе «Дом с маяком» обратили внимание на то, что с марта недоступны для оптовых заказов противоэпилептические препараты «Депакин», «Файкомпа», «Зонегран», «Финлепсин», противосудорожный препарат «Кеппра», в дефиците 20-процентный раствор глюкозы и ряд других лекарств.
«Пациентам, которым врачи годами подбирали схему лечения, сейчас придётся со срывом ремиссии переходить на более токсичные противосудорожные препараты, антидепрессанты», — сказали в «Доме с маяком».
Ряд фондов из-за сокращения пожертвований и роста цен вынуждены сворачивать некоторые свои программы. Так, фонд «Бумажная птица», на базе которого работает одноимённый хоспис, поставил на паузу проект «Мечты сбываются», в рамках которого сотрудники и волонтёры помогали осуществить заветные желания детей с неизлечимым диагнозом.
Сложности возникли и с реализацией проекта «Журавлик», в рамках которого фонд помогает детям с неизлечимым диагнозом и их сопровождающим оформить перелёт в другой город или страну для медицинского обследования или плановой операции.
Алкоголики во всём разнообразии
На работе царит уныние, несмотря на весну и цветочки во дворе.
Такое впечатление, что из больных остались только паллиативные (терминальная онкология и дементные бабушки) и алкоголики. Последние во всём разнообразии, если бы нужно было показать все осложнения алкоголя в одной палате, то это у нас. Заходите, как говориться, любуйтесь.
Мужчина, 70+, диабет, перенес несколько инсультов, давление поднимается до 200. Приехал с тошнотой-рвотой на фоне криза и абстиненции — пил две недели. Далее рвался стрелять врагов, потом разговаривал с коровой за окном (у нас пятый этаж). Сейчас более-менее спокоен, но слаб ужасно. Будет ли ходить и сам себя обслуживать, большой вопрос.
Молодой мужчина, 40+, пил с нового года (а что было делать? на работе заказов нет!) Тяжелейший алкогольный гепатит и начинающийся цирроз. Жёлтый с бронзовым отливом, билирубин (желтый пигмент, который является компонентом желчи и образуется в селезенке и костном мозге при распаде эритроцитов) 600 и нарастает, на входе была почечная недостаточность (разрешилась), уже расширены вены пищевода, так что здравствуй портальная гипертензия (синдром повышенного давления в системе воротной вены, вызванного нарушением кровотока в портальных сосудах, печёночных венах и нижней полой вене). Самое удивительное, что абстиненцию он пережил легко, без делирия. Лежит спокойный, грустный, хочет в отделение, всерьез рассчитывает на пересадку печени. А мы всё надеемся снизить билирубин. Шансов мало, конечно, но какие-то есть. Это я вообще про дальнейшую жизнь.
Совсем мальчик, 30+, алкоголь+наркота, в очередном угаре довалялся до позиционного сдавливания с почечной недостаточностью. Лампасные разрезы на всю голень (разрезы кожи, мышц, оболочек с иссечением омертвевших тканей и подозрительных на некроз участков. Налаживание оттока гноя из раны с промыванием раствором перекиси водорода и антибиотиков; рану оставляют открытой. Абсолютный покой конечности), диализ, сейчас всё вроде неплохо: почки заработали, мышцы живы, раны выглядят вполне пристойно. Лежит, жалуется, постоянно зовёт то санитарку, то медсестру, то врача. То трамал не забористый, то пить-есть не дают, то удерживают без согласия. Санитарки скармливают ему по две порции в каждый заход (нам дают с избытком, а девочки очень любят, когда у подопечных хороший аппетит). Пациент съедает и продолжает жаловаться. Вчера перегрыз электроды от монитора, а до этого — подключичный катетер. Проблема в том, что отдай мы его прямо сейчас в отделение, он тут же сбежит недолеченный и, скорее всего, тут же попадет в другую больницу. Так что стараемся по максимуму всё доделать у себя.
Ещё молодой парень, 30+, пил три недели. Судороги, кровотечение из носа (пришлось делать заднюю тампонаду), и из желудка — синдром Мэллори-Вейса (надрыв слизистой) плюс геморрагический гастрит. Всё остановили, но тут его накрыло белкой. Лежит, громко ругается с Олями — Машами вокруг себя, весь мокрый, пытается сбежать, несмотря на фиксацию. Получает в вену коктейль седатиков, способный убить слона.
На него с интересом смотрит сосед, тоже 30+, ранее перенес острый панкреатит и язву двенадцатиперстной, с тех пор бывают эпизоды сильных болей в животе. И вот такую боль он решил запить водкой. В животе кроме обострившейся язвы ничего не обнаружилось, зато в сердце — нарушение ритма, в рамках алкогольной кардиомиопатии. Ритм восстановили, лекцию про вред алкоголя прочитали (бесполезно, естественно, он уверяет, что чекушка, которую он выпил, вообще ни о чем). Сутки мониторирования и в отделение. Я ехидно сказала, что сосед с белкой, это его будущее , если не бросит пить. Возмутился: он не такой.
В общем, хотя большинство из этих ребят и выпишутся из больницы, прогноз на дальнейшее довольно печальный, особенно, если не бросят пить (а они не бросят). Всей командой мечтаем о хотя бы парочке пациентов, которых можно было бы реально вылечить.