Эритремия — лечение и возможные осложнения

Эритремия представляет собой злокачественную патологию крови, сопровождающуюся интенсивной миелопролиферацией, которая приводит к чрезмерной выработке эритроцитов в кровяном русле. Другими словами данное заболевание называется хроническим лейкозом.

На первых стадиях эритремии больным рекомендуется общеукрепляющее лечение:

• прогулки на свежем воздухе;
• правильный режим отдыха и труда;
• умеренные физиотерапевтические процедуры;
• ежедневные солнечные ванны.

Следует следить за диетой, она должна быть преимущественно молочно-растительная с ограничением белков животного происхождения. Еще следует исключить продукты, которые богаты железом и аскорбиновой кислотой.

Основные принципы лечения эритремии

Целью лечения является нормализация уровня гемоглобина до 140-150 г/л (85-90 ЕД), так как именно данный показатель повышает риск сосудистых осложнений, причем очень резко. В настоящее время для лечения эритремии применяют два метода:

1. Кровопускание – проводится для уменьшения объема крови и массы эритроцитов.
2. Цитостатическая терапия – применяется при II эритремической стадии болезни.

У пациентов в возрасте от 50 лет или лиц, страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы, удаляют однократно не более 300 мл крови, а промежуток между кровопусканиями чуть удлиняют. Для профилактики тромботических осложнений в день процедуры и накануне кровопусканий следует проводить дезагрегантную терапию:

• «Ацетилсалициловая кислота» – по 0,5-1 г/сутки;
• «Курантил» – по 150-200 мг/сутки;
• перед кровопусканием непосредственно рекомендуется введение 400 мл препарата «Реополиглюкин».

Возможные осложнения после лечения

Нужно отметить, что в связи с применением ацетилсалициловой кислоты могут появиться желудочно-кишечные кровотечения, которые представляют реальную опасность. Это осложнение, возникающее после лечения, вызвано неопределенными ранее язвенными поражениями слизистой желудочно-кишечного тракта. Подобные проявления при эритремии могут протекать бессимптомно или же проявляться функциональной дефектностью тромбоцитов, что усугубляется ацетилсалициловой кислотой.

• Если присутствуют противопоказания к лечению ацетилсалициловой кислотой, назначается препарат «Папаверин», «Курантил» или никотиновая кислота.
• После того, как лечение закончилось, ведется контроль над состоянием больного в течение каждых 5-8 недель.

К средствам для проведения цитостатической терапии эритремии можно отнести радиоактивный фосфор (P 32), миелосан и имифос. Радиоактивный фосфор эффективное средство, которое концентрируется в костях и угнетает костномозговую деятельность, а именно эритропоэз. Такое средство, как радиоактивный фосфор назначают внутрь по 2 mC,на протяжении 5-7 дней, не более 2-3 раз за сутки. Общая дозировка составляет примерно 6-9 mC. Главным критерием в эффективности лечения является гематологическая и клиническая ремиссия, она длится 1-3 года. При отсутствии ожидаемой эффективности от терапии или проведении неполного терапевтического курса, лечение может быть повторено, но только спустя 3-4 месяца.

Разработка более эффективных методик при эритремии

В последнее время часто наблюдается переход эритремии в острый лейкоз, что происходит вследствие мутагенного действия радиоактивного фосфора и выработки к нему резистентности при проведении повторной терапии. Вследствие этого ведутся поиски химиотерапевтических средств для устранения эритремии. Лечение данного заболевания эффективно при использовании следующих препаратов:

• «Имифос» — вводят внутримышечно или внутривенно. Данное лекарственное средство можно использовать каждый день и через день в дозе 50 мг, доходя до суммарной дозы 600-800 мг. Ослабление болезненных проявлений действует в 100% случаях и не обладает лейкозогенным действием. Побочным эффектом является лейкотромбоцитопеническое явление, но его можно избежать при хорошем контроле крови и выборе индивидуальной дозы. Цитостатическое лечение эритремии сочетают иногда с кровопусканием.
• «Миелосан» — при эритремии, как считает большинство специалистов, недостаточно эффективен. Применяют его по 2-6 мг внутрь в течение нескольких месяцев ежедневно под контролем анализов крови. Еще данное средство может применяться для проведения поддерживающего лечения, а также при миелоидной селезеночной метаплазии.

При заболевании эритремия прогноз относительно благоприятный. Заболевание в среднем длится до десяти лет. Летальный исход при подобной патологии происходит либо от анемии, либо от присоединившихся инфекций, нефрита, цирроза печени или острого лейкоза. Своевременное лечение эритремии позволяет предотвратить развитие осложнений.