Операция костной пластики — синус-лифтинг.

В этой статье мы поможем Вам разобраться в таких вопросах, как:

1. Что имеют в виду специалисты под определением синус-лифтинг?
2. При каких условиях сохранения своей костной ткани применяется данный вид лечения.
3. Синус-лифтинг – противопоказания.
4. Синус-лифтинг – разные методики.
5. Синус-лифтинг – ориентировочная актуальная цена (Москва 2018 г.)

Когда встаёт вопрос о возмещении зубов взамен утраченных, по тем или иным причинам, то пациенту предлагается рациональное протезирование, как правило, рекомендовано установить необходимое количество имплантатов, с последующим протезированием с опорой на них.

Операция имплантации проходит идеально и протезирование на них делается в короткие сроки при условии сохранения костной ткани в области устанавливаемых имплантатов. Но такие идеальные условия встречаются редко. Особенно часто наблюдается дефицит костной ткани после длительного периода отсутствия зуба. Кость не получала естественной нагрузки в процессе жевания долгое время и произошла резорбция (рассасывание) кости.

При такой ситуации неизбежна подсадка кости в места, куда планируется установка имплантатов. Операция по подсадке кости называется костная пластика. На верхней челюсти есть сложность в установке имплантатов, если граница гайморовой пазухи (слева или справа) находится очень близко к своей костной ткани (в которую планируется устанавливать имплантат).

Синус-лифтинг — операция, в процессе которой поднимают дно гайморовой пазухи и помещают в образовавшуюся полость достаточный объём костного материала, куда в последствии устанавливают имплантат (или имплантаты).

В области определённых зубов верхней челюсти слева и справа расположены гайморовы пазухи. Это полости, имеющие слизистую оболочку. В идеале они должны быть нормальных размеров. Но, в силу различных заболеваний или с возрастом, размеры гайморовых пазух могут измениться в сторону увеличения. Нижняя часть слизистой оболочки пазухи расположена очень близко по отношению к корням зубов. Когда удаляют зубы в этой области, то очень часто это, с течением времени, приводит к тому, что нижняя граница пазухи опускается и для имплантата совершенно не остаётся необходимой кости. Именно в этих случаях применяется разновидность костной пластики — синус-лифтинг.

• Открытый синус-лифтинг
• Закрытый синус-лифтинг

Выбор той или иной методики определяется тем, насколько присутствует дефицит нужного пространства для планируемой имплантации. Определяется размер имплантата, который нужен в данном отделе челюсти, чтобы избежать перегрузки. После этого врачу становится понятным какой объём костной ткани необходимо добавить для успешной имплантации.

Говоря простым языком: если костную ткань по высоте нужно сделать больше до 4 миллиметров, то здесь можно применять процедуру закрытого синус-лифтинга, если необходимо увеличение по высоте кости от 5 миллиметров и больше, то без процедуры открытого синус-лифтинга не обойтись.

Проведение операции открытого синус-лифтинга сложнее и процесс более тяжёлый с точки зрения переносимости пациентами в сравнении с процедурой закрытого синус-лифтинга. Но, при условии проведения процедуры опытным врачом, она даёт возможность достичь желаемого результата по объёму нужной кости (в среднем эти показатели характеризуются отметками 8-9 миллиметров).

• Когда в области отсутствующих зубов (близко к нижней границе гайморовой пазухи) врач планирует установку больше двух имплантатов
• Когда нужно увеличить объём кости по высоте на 5 миллиметров и больше
• Есть меньше 4 миллиметров сохранённой кости

Процесс самой операции открытого синус-лифтинга может отличаться по принципу, в какой момент устанавливаются имплантаты (одновременно или с отсрочкой по времени).

Как правило, открытый синус-лифтинг подразумевает отсроченную имплантацию (после операции должно пройти от четырёх до шести месяце). Но бывают моменты, когда установка имплантата возможна одномоментно в процессе операции.

В полости рта врач выполняет разрез слизистой с внешней стороны со щёчной стороны верхней челюсти. Этот лоскут специалист отслаивает от кости с целью получить доступ к слизистой, которой окружена гайморова пазуха. Проводить такую процедуру необходимо предельно осторожно, чтобы не произошло травмирования слизистой оболочки гайморовой пазухи. В образованное пространство врач помещает костный материал, который будет замещать тот необходимый дефицит кости для установки имплантата. После того, как необходимое пространство заполнено костным материалом, на поверхность врач кладёт специальную мембрану, функция которой заключается в том, чтобы не было риска инфекции в месте проведённой операции. На ранее отслоенный лоскут внешней слизистой накладываются швы, врач обязательно назначит курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Рекомендации по приёму назначенных лекарств пациент должен соблюдать очень строго.

Как мы уже говорили ранее, проведение открытого синус-лифтинга возможно и с одномоментной имплантацией. Этот метод для пациента хорош тем, что не требует выжидания 6 месяцев для установки имплантатов. Но есть и минус данного метода. Он заключается в том, что процент нежелательных осложнений несколько больше (они могут произойти в послеоперационный период, а также и в момент самой операции).

Операция проводится точно так же, отличие лишь в том, что в момент создания пространства и поднятия дна гайморовой пазухи в костной ткани, врач сразу устанавливает имплантат (или имплантаты) и после данной процедуры сразу происходит подсадка костного материала.

Большим риском проведения операции по этой методике считается травмирование (перфорация) слизистой оболочки гайморовой пазухи. Если такой разрыв случается в процессе операции, появляется риск возникновения кровотечения в течение операции, неизбежность перенести операцию на некоторый временной период. Если закончить операцию и оставить костный материал с перфорированной оболочкой гайморовой пазухи, высока вероятность попадания помещённого материала в полость, что приводит к нагноению и воспалительному процессу.

К сожалению, травмирование оболочки гайморовой пазухи встречается довольно часто. Прежде чем планировать операцию синус-лифтинга, хирург-имплантолог обязательно проводит предварительную диагностику при помощи компьютерной томограммы, на этом трёхмерном снимке врач может оценить размеры слизистой, которая окружает пазуху (насколько она тонкая и т.д.)

Перфорация оболочки гайморовой пазухи может произойти на разных этапах операции: в момент получения доступа к самой слизистой и в процессе её перемещения (поднятия). В современной стоматологии, оборудованной самым современным оборудованием, возможен минимальный риск возникновения данного осложнения в процессе операции при помощи использования пьезоэлектрического наконечника. За счёт инновационного алмазного покрытия, он позволяет сделать риск перфорации минимальным, так как насадка с таким покрытием действует по принципу вибрации, а не вращения, это технически позволяет провести остеотомию максимально атравматично.

Эта ситуация поправима разными способами. Есть специальная саморассасывающая коллагеновая мембрана, которую возможно наложить на место перфорации. Возможно также произвести ушивание перфорированной области. Но и после применения этих средств, специалист, оценивая сложность ситуации, определяет дальнейшие действия: продолжает запланированные манипуляции по костной пластике или назначает на повторный синус-лифтинг через четыре-шесть месяцев.