Просмотр полной версии : после операции паппилярная карцинома вопросы

Уважаемые доктора! Спасибо, что Вы есть и что помогаете нам жить.

Мне 62 года, рост 172, вес 78. В апреле 2014 г. мне удалили правою долю ЩЖ, диагноз: инкапсулированная папиллярная карцинома, фолликулярный вариант (3см) правой доли ЩЖ. При этом в левой доле есть узелок - диффузный нетоксический зоб (6.5х5.5х6мм).

По указанию врача я делала периоически анализы на Т4 св и ТТГ. До недавнего времени ТТГ был в пределах 2.5, чуть выше, но в октябре с.г. превысил 4, и доктор велел пить шесть недель Эутирокс по 25 мкг, потом на его фоне сделать анализ для дальнейшего принятия решения. Привожу данные по уровню гормонов более подробно за время после операции: ТТГ (Инвитро лаборатория): 20 июня 2014 - 2.05 29июля - 2.11 20 окт - 2.04 22 ноя - 2.99

2 февраля 2015 - 2.62 26 мая - 1.97 15 окт - 4.09 16 окт - 3.85 27 окт - 4.86 (Диалаб лаборатория) 29 окт 5.80 (Эфис лаборатория)

Т4 св.: 20 июня 2014 (Инвитро ) - 12.3 23 июля - 10.9 20 окт - 12.1 22 ноя -11.4

2 февраля 2015 - 11.7 26 мая - 11.3 15 окт - 10.6 16 окт - 11.1 27 окт (диалаб) - 9.34 29 окт -9.08 (Эфис лаб)

Эутирокс я начала пить по рекомендации врача 25 мкг 29 октября 2015. контрольный анализ сдам в середине декабря.

Диагноз врача-эндокринолога: субклинический гипотиреоз. Кроме Эутирокса в указанной дозе прописала еще дополнительно принимать: 1. аскроб. кислота 2. вигантол 3. омакор 4. кудесан 5. панангин 6. капли Баха 7. пикамилион. 8.Вит В12 (у меня он на нижнем пределе) А также - провести денситометрию.

Буду очень признательна за ответы на вопросы:

1. Почему левая доля справлялась полтора года, а потом перестала? Что это значит? Возможно ли, что на результат повлияло мое пребывание на море с 1 сентября по 10 октября? Или это не связано? 2. Можно ли мне все же в моей ситуации ездить на море надолго? Купаться? (Я не загораю специально.) 3. После операции по рекомендации врача я сделал КТ легких и по своей иниициативе КТ всей брюшины. Врач говорит, что сейчас КТ легких делать не надо - это лишнее облучение, велел сделать КТ легких через год. А каково Ваше мнение? (УЗИ ЩЖ делаю через каждых полгода - все в норме, узелок в левой доле не растет, со всем остальным тоже все хорошо.) 4. На днях сделала рентгенографию легких (по причине, не связанной с операцией). В заключении - диффузный пневмосклероз. Врач-рентгенолог сказала. что, мол, это ничего. Однако статьи в интернете на медицинских сайтах пишут, что ничего хорошего. В связи с этим заключением я собираюсь заняться дыхательной гимнастикой по методу Стрельченко. Можно ли мне в моем положении после такой операции заниматься дыхательнйо гимнастикой? Не навредит ли это ЩЖ? Не спровоцирует ли нежелательных последствий , связанных с моим диагнозом? 5. Из всего назначенного врачом пью пока только эутирокс и панангин, пробовала капли Баха и Кудесан, но как-то оно самоо собой отпало:) Надо ли мне все-таки все это пить (все в течение от месяца до трех)?

Заранее благодарю Вас за ответы.

2. Можно 4. Можно 5. Кроме эутирокса ничего не надо.

А теперь по существу. Если карцинома была 3 см, непонятно, почему удалили только одну долю. С одной стороны, прогноз при этом заболевании обычно хороший. А с другой, это крайне усложняет наблюдение за вами. Дело в том, что после операции план действий такой: назначается тироксин в дозе, поддерживающей ТТГ у нижней границы нормы или даже ниже ее. Через полгода смотрят на лечении тиреоглобулин и антитела к нему, если все нормально, дальше смотрят на стимуляции. В зависимости от них определяется дальнейшая тактика. В вашем случае, операция нерадикальная, тиреоглобулин из-за этого оценить нельзя, ТТГ ни разу не был в пределах целевых значений. И даже сейчас, когда развился гипотиреоз, вам дают абсолютно незначимые дозы эутирокса. Вместо адекватного ведения вы получаете чудный коктейль из всяких кудесанов и прочих непроверенных препаратов и БАД. Вы из Москвы? Почему бы вам не прийти на прием в ПМГМУ или в ЭНЦ к специалистам, которые ведут данную патологию каждый день и умеют это делать?