Заболевания щитовидной железы у детей

Здравствуйте! Нашей дочери 9 лет. У нее проблемы со щитовидной железой. Пожалуйста, помогите понять, что происходит с ребенком. Беспокоит постоянная ломота в суставах. Я также дополнила свое обращение новыми анализами.

По результатам УЗИ июль 2015 г.: Щитовидная железа расположена типично, контуры четкие, ровные. Размеры долей: правая: 1,24-3,21-1,23 см., левая: 1,11-3,21-1,23 см.

Объем долей: правая 2,3 см3,левая 2,2 см3.

Общий объем 4,5 см3, перешеек 0,2 см. Паренхима: эхогенность изо эхогенная.

Структура мелкозернистая, в долях большое кол-во мелких фолликулов 1-2 мм, УДК -2б-№.

Заключение: Увеличение объема щитовидной железы до 0-1 ст., Эхокартина по типу ИДС (йод дефицитного состояния), подострого териоидита.

И сейчас у дочери ухудшилось состояние: появилась сильная слабость, чувство жара по всему телу, затрудненное дыхание, сердцебиение (тахикардия: пульс выше 90 ударов в минуту), боли в горле, болезненность горла при пальпации, ломота в теле и суставах, жжение в горле, бессонница ночью, вялость и сонливость днем, повышенный аппетит (вес при этом снижен и дочь выглядит худенькой), или практически полный отказ от еды.

Появилось это, как мы поняли, после того, как ребенок поел морскую рыбу. Мы не знали, что ее нельзя было ей давать. До этого дочь чувствовала себя хорошо.

По результатам УЗИ октябрь 2015 г.: Щитовидная железа расположена типично, форма не изменена. Размеры: правая доля толщина 8,0 ширина 10,6 длина 36,0 мм, объем 1,46 мл Левая доля толщина 8,3 ширина 10,6 длина 37,3 мм, объем 1,57мл

Перешеек 1,9 мм. Vovy = 3,03 мл.

Контуры ровные, четкие. Эхоструктура крупнозернистая, расширенные фолликулы d до 1,8-1,9 мм с эхогенными включениями.

В режиме ЦДК васкуляризация не усилена. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

По результатам УЗИ от 3.11.2015 г.: щитовидная железа расположена типично, контуры ровные, четкие. Размер правой доли: 35,7X13X11 мм, левой доли: 32X11X11,7 мм.

Объем правой доли: 2,7 см3, объем левой доли: 2,1 см3. Общий объем 4,8 см3, перешеек 1,7 мм.

Паренхима: эхогенность обычная. В обеих долях округлые эхогенные включения от 2 до 2,3 и 2,5 мм.

Васкуляризация в норме (2б).

Кроме того, до этого дочь перенесла гастродуоденит (принимала нексиум, эманеру (длительно), альмагель, гевискон (длительно)), и спазм сфинктера Одди (с дисхолией, принимала урсофальк). Могли ли они нарушить обмен кальция в крови у ребенка?

Гастрит у ребенка начался после периодического приема натуральных соков из моркови. Во время гастрита также дочь беспокоила еще и ломота во всем теле. Были болезненные, учащенные мочеиспускания.

Но теперь гастрит пролечен, а ребенка постоянно беспокоит сильная ломота во всех суставах, температуры при этом нет.

Чем можно облегчить состояние ребенка при такой ломоте в суставах? И в чем причина.

В крови у ребенка также обнаружены (анализ от 16.10.2015 г.) АТ-ТПО: 4,44 Ед./мл.

ТТГ 2,72 МЕ/мл. Св. Т4 12,9 пмоль/л. Т4 тироксин 110,5 нмоль/л. Т3 трийодтиронин 2,39 нмоль/л.

Возраст 9 лет 10 мес.

Снова сдали гормоны. 29.02.2016 г. ТТГ уже 5.74МЕ/мл, св. Т4 10.12, св. Т3 6.33, Т4 тироксин 98.24, АТ-ТПО 2.83 Ед/мл, Паратгормон 79.4 пг/мл, Витамин Д 13.5, ОСТЕОКАЛЬЦИН 63.08 (при норме 42,3).

Другие анализы. Кальций общий 2.35 ммоль/л (ионизированного, к сожалению, нет), магний 0.95ммоль/л, фосфор неорганический 1.42 ммоль/л, С-реактивный белок – отр., ревматоидный фактор – отр., железо сыворотки – 11,7мкмоль/л.

Антистрептолизин-О -5 МЕ/мл, мочевая кислота 310 мкмоль/л.

Общий белок 67.8 г/л, глюкоза_ново 4.07 ммоль/л, бил. общий 10.9 мкмоль/л, бил. прямой 2.1 мкмоль/л, бил. непрямой 8,8 мкмоль/л, АСТ 31.2 Е/л, АЛТ 21.1 Е/л, мочевина 4.61 ммоль/л, креатинин 47.4 мкмоль/л, холестерин 3,8 ммоль/л, ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА 737 Е/л (при возрастной норме 500), альфа-амилаза 78.9 Е/л, железо 20.5 мкмоль/л, ревматоидный фактор 11 МЕ/мл.

УЗИ щитовидной железы от 24.02.2016 г. Возраст 9 лет. Щ.ж. расположена обычно, форма типичная.

Правая доля толщина 13 ширина 14,9 длина 41 мм Левая доля толщина 12,6 ширина 13,9 длина 41 мм Перешеек 2 мм. Узлы нет. Объем 7.3 мл. Справа по нижнему контуру участок островной ткани щитовидной железы 15X5X6 мм.

Контуры ровные, четкие. Эхоструктура неоднородная за счет мелких, расширенных до 1 мм фолликулов. Эхогенность обычная . Достоверно паращитовидные железы не выявлены. Заключение: ЙДС – васкуляризация 2б. Эхопризнаки ЙДС щитовидной железы.

УЗИ почек: возраст 9 лет. Расположены обычно. Подвижность в пределах нормы. Контуры ровные, четкие. Размеры RS 90X32 мм, RD 86X32мм. Эхоструктура паренхимы дифференцирована четко. Слой 12-13 мм. ЧЛС полостные структуры не расширены. Заключение: без эхоструктурных изменений.

Пожалуйста, помогите понять, почему ребенка беспокоит постоянная ломота в суставах, такая сильная, что ночами она не может спать. И что в этой ситуации можно сделать.

Доброго здоровья, Игорь!

При исследованиях УЗИ проще не заметить мелкие образования, чем обнаружить их. Поэтому бывают случаи, когда на одном УЗИ узлов нет, а на другом есть. Кроме того: важен опыт врача, большую роль играет оборудование.

Обратите внимание - второе заключение написано значительно более подробно, размеры указаны до сотых долей миллиметра. Понимаю, что у Вас уже сформировалось какое-то мнение относительно второго УЗИ, и психологически хочется смотреть на результаты более спокойного первого. но, возможно, у д-ра Лунёва более современный аппарат, который позволил увидеть что-то?

Конечно, возможен и вариант, при котором за пол-года появилось то, чего ранее не было.

Для разрешения сомнений, рекомендую обратиться к альтернативному УЗИ-специалисту.

Добрый день! Моего сына (20.11.2007 г.р.) в возрасте 6 мес. педиатр направила на консультацию к детскому эндокринологу, ввиду того, что у ребенка открыт рот. Сдали анализы первично 24/06/2008. ТТГ - 3,4, т4 св. - 14,0. Назначили л-тироксин 50 - 1/4 таб. 7 дней. А затем 1/2 таб. - долго. Пили по такой схеме на протяжении 4 мес., затем эндокринолог отменила гормон, без повторных анализов. Были проф. осмотры, ничего не назначали. В 1 г. 6 мес. ТТГ - 3,8. Ничего не назначают. Диагноз - первичный гипотериоз, улучшенный. В 1 г. 7 мес. ТТГ - 5,9. Назначает л-тироксин 50. 1/4 - 7 дней, затем 1/2 таб. - долго. Сдали анализ 3.11.2009. ТТГ - 4,0. Т4 св. 16,6. Но ребенок стал набирать вес. Весил 16 кг. в два года. В 2г. 3 мес. ТТГ - 8,2 (на фоне приема л-тироксина). Диагноз - первичный гипотериоз, внутричерепная гипертензия. Назначено - 1/4 таблетки л-тироксина - 1 нед, затем 1/2 таблетки- 7 дней. Затем 3/4 - долго. Ребенок набирает вес. В 2,5 года - врач отменяет л-тироксин. Без дополнительных анализов. 3 года. ТТГ - 3,5. Т4 св. -14,0. Вес - 29,200, рост 105. Отменяет л-тироксин, назначает йодомарин 100. 15.04.11. ТТГ - 9,2, Т4 св. - 19,3. Диагноз: первичный гипотериоз. Ожирение - 2-3 степени. Назначает л-тироксин : 1/4 - 5 дней, 1/2 - 5 дней, 3/4- 5 дней, 1 таб- 1 мес, 3/4 - долго. 27.09.2011. ТТГ - 6,59. Перестали принимать гормон в возрасте 3,5 лет, детского эндокринолога в городе длительно не было. Сын пошел в сад, снизился вес. Жалоб не было. В 5,5 лет сын начинает понемногу снова прибавлять в весе. Нашли врача эндокринолога. Прием 16.10.13 у другого эндокринолога. Вес 38 кг. ТТГ - 9,24. Т4 св. - 1,03. Кортизол - 671,9. Глюкоза - 5,3. Диагноз - первичный гипотериоз, легкая степень декомпенсации. Назначено - л-тироксин 50 - 1/2 - две недели, целая таблетка - постоянно. Принимаем. 11.12.13. Вес 42 кг (+ 4 кг. ). Назначено л-тироксин 50 длительно (продолжать) + йодбаланс 100 + кальций Д3 - 1 таблетка. 13.12.13 ТТГ - 3,2, пролактин - 15,47, инсулин - 15,2, глюкоза крови - 5,3. 2.04.14. Вес 44 кг (+ еще 2 кг. ). Рост 127. Продолжать - л-тироксин 50 целая таблетка, йод-баланс - 100 целая таблетка. Диагноз - первичный гипотериоз, легкая степень мед. компенсации. Четко пьем все назначенное! У сына стойко наблюдается жидкий стул, по несколько раз в день. О чем сказали врачу. Реакции никакой. Вес стремительно растет! Ребенок набирает вес при том, что есть мало! Очень подвижный, на месте не сидит, не ленивый! Каждый день по нескольку часов на улице проводит на роликах, на велосипеде, с мячом на футбольном поле! С таким весом ему самому тяжело, я это вижу. Что нам делать? Почему мой сын набирает вес? Где же всеми "повторяемый" эффект о снижении и стабилизации веса?! Идти в этом году в первый класс, а я боюсь этого, ведь замучают, задразнят. Хоть плачь! Где искать причину? Говорю о проблемах врачу эндокринологу, она только "по-идиотски" (простите!) улыбается и отвечает, что это конституция такая. Можно ли прекратить прием л-тироксина и пронаблюдать будет ли прибавка в весе на фоне отсутствия приема гормонов? Чтобы не делать это резко, как постепенно нужно снизить дозу, чтобы проверить это? Помогите нам, пожалуйста!