Что такое менструация (месячные, менструальное кровотечение, «критические дни»)

Подростки задаются вопросом, что такое месячные и почему процесс идет регулярно. Для понимания необходимо знать основы строения матки. Орган состоит из трех слоев: оболочки, мышечного и внутреннего слоя (эндометрия). После зачатия на седьмые сутки начинается переход эмбриона в полость матки по маточной трубе. Там он цепляется к стенке и начинается процесс имплантации, с последующим развитием в течение 9 месяцев.

Интеграция проходит на эндометрии и не затрагивает мышечные слои (если нет патологии). Слизистая оболочка важна для нормального развития плодного яйца, поэтому она должна быть готовой к принятию эмбриона. Регулярное обновление эндометрия происходит при помощи ежемесячного отторжения с формированием нового покрова (подготовка к будущей беременности).

Перед менструацией объем данного покрова равен одному сантиметру, а в первые дни после ее завершения – не больше 3 мм. Во время цикла вместе с кровью выходят сгустки отторгающейся ткани. При слишком крупных частицах и обильном кровотечении существует вероятность самопроизвольного прерывания беременности, поэтому нестандартные проявления – лишний повод для обращения к гинекологу.

Что нужно знать про месячные

Месячные у женщин, что это такое, почему они появляются, и что должна о них знать каждая девушка, женщина? Немного поговорим о физиологии и расскажем, как определить у себя начало какого-либо гинекологического заболевания по характеру менструации.

Время, когда начинаются месячные у девочек, индивидуально. Возраст менархе, первой менструации, в среднем 12-14 лет, но возможны небольшие колебания в одну и другую сторону. Так, раньше появляются первые месячные у девочек, у мам, бабушек которых критические дни начались в 11-12 лет. Особенно учитывая распространенное явление акселерации. Появление ранней менструации более характерно для жительниц южных стран, юга России. После менархе девочка официально переходит в статус девушки, между тем как половые признаки у нее начинают проявляться намного раньше. Меняется фигура, талия становится тонкой, бедра широкими, увеличиваются молочные железы, появляется оволосение в подмышечных областях, на ногах, лобке.

Женщина перед месячными, а в данном случае девочка, может заметить появление на лице, спине угрей. Из влагалища появляются белесые выделения, не причиняющие дискомфорта.

Менструальный цикл делится на 2 фазы — до овуляции и после овуляции, эти фазы регулируют разные гормоны. В первой фазе цикла, первые 3-7 дней идет менструация. После начинается активное созревание фолликулов в яичниках. И один из них, а иногда и два даже, вырастает до доминантного. Он в свою очередь разрывается, и появляется яйцеклетка, которая примерно в течение суток будет готова ко встрече со сперматозоидом. На месте бывшего фолликула образуется желтое тело, которое будет продуцировать гормон прогестерон. Он требуется для успешного развития беременности, если состоится зачатие. Если беременности нет, желтое тело уменьшается и исчезает. На снижение концентрации прогестерона реагирует эндометрий и начинает отслаиваться. Начинается очередная менструация. Это, собственно, и есть ответ на вопрос почему у женщин идут месячные. Такова женская физиология и нужно с этим смириться. А критические дни воспринимать как один из показателей того, что вы способны зачать ребенка. Это уже немалого стоит, поскольку не у каждой женщины есть менструации, не каждая способна стать матерью. Существуют различные тяжелые заболевания, которые могут мешать установлению менструальной функции.

Критические дни у женщины будут проходить до самой менопаузы, а она наступает примерно в 50 лет. Хотя может быть и раннее ее наступление, в возрасте 35 лет примерно. Но это обычно обусловлено хирургическим удалением внутренних половых органов при онкологическом заболевании, например. Или приемом лекарственных средств, которые привели к истощению яичников, серьезному нарушению их функций раньше естественного процесса угасания.

То есть во сколько лет заканчиваются месячные у женщин — это очень индивидуально. Но тоже связано с наследственностью. Если у матери наступила менопауза в 52 года, то и у ее дочери она наступит во столько же, если не будет факторов, указанных выше.

Казалось бы, чем дольше сохраняется менструальная функция, тем лучше. Женщина остается молодой, пока у нее работают яичники. Но с другой стороны, если месячные у женщин прекращаются в возрасте старше 55 лет, то это будет означать повышенный риск у нее онкологических заболеваний внутренних половых органов и молочных желез.

Продолжительность одной менструации составляет в норме не более 7 дней. При месячных женщина теряет 50-60 граммов крови. Если она выходит за эти рамки — необходимо проконсультировать с гинекологом, сделать УЗИ матки, сдать анализы крови. Если патологических образований к матке не выявлено и нет провоцирующих сильные кровотечения факторов, вроде наличия в полости матки новообразований, обычно рекомендуется прием пероральных контрацептивов. Они сократят длительность, обильность менструации, уберут все признаки ПМС. Не будет раздражительности в конце менструального цикла, перестанет болеть грудь.

Нередко женщина во время месячных испытывает еще и боль внизу живота, в области поясницы. От этого тоже помогают избавиться данные гормональные таблетки. Но, конечно, их не следует пить тем, кто планирует ребенка, так как беременность не наступит. Если же нет, то сколько длятся месячные у женщин, столько можно и противозачаточные средства принимать. Если нет противопоказаний, длительный прием не нанесет вреда здоровью.

Если же возможности принимать гормональные контрацептивы нет, можно попробовать нестероидные противовоспалительные препараты. Они и кровотечение сделают умеренным, и боли не будет.

Ранние и регулярные месячные

Под ранней менструацией специалисты подразумевают начало физиологического созревания, приходящееся на возраст 8-12 лет. Средняя планка первых месячных находится в границах 12,5 лет. Появление менархе раньше стандартных сроков связано:

• с неправильно подобранным рационом питания и детским ожирением, организм развивается быстрее, начинает вырабатывать гормон лептин, ускоряющий половое созревание;
• доступность информации о половых отношениях – ранее сексуальное развитие основано на информации из СМИ, интернета, оказывающей определенное влияние на психику ребенка;
• отдельными наследственными патологиями, заболеваниями эндокринного отдела.

Если у девочки до 12 лет начались первые месячные, то родителям необходимо обратиться к детскому гинекологу.

Менструальный цикл становится регулярным в течение первых лет, он может колебаться, но не выходит за границы от 21 до 45 суток. У здоровой женщины месячные продолжают от 4 до 8 дней и начинаются спустя 21-35 дней.

Самые серьезные нарушения цикличности регистрируются у подростков и перед менопаузой, проблема связана с нестабильным гормональным равновесием. В репродуктивном возрасте цикл может немного сбиваться, начинаться чуть раньше или позже, но он не выходит за рамки стандартных значений.

Патологические месячные

В отдельных случаях менструация у женщин может изменять свой привычный характер. Происходит нарушение объема выделений, увеличивается из продолжительность, иногда очередная менструация просто не наступает. Среди основных патологий менструального цикла гинекологи выделяют такие, как:

1. Пройоменорея

– ситуация, при которой месячные у женщин учащаются, наступают раньше чем через 21 день. Данное нарушение может быть следствием:

• заболеваний щитовидной железы;
• болезней надпочечников;
• тяжелых инфекционных заболеваний;
• нарушения свертывания крови;
• недостатка витаминов К и С.

2. Опсоменорея

– менструации, наблюдающиеся реже, чем через 35 суток. Среди причин патологии:

• сильный стресс;
• сбои эндокринной системы;
• инфекции мочеполовой системы;
• заболевания крови и сердечно-сосудистой системы.

3. Полименорея

– увеличение сроков месячных. Причиной нарушения могут быть:

• воспалительные заболевания (оофорит, аднексит, эндометрит, цервицит);
• дисфункции яичников;
• избыточный вес;
• диабет;
• использование внутриматочных спиралей.

4. Олигоменорея

– чрезмерно короткие менструации. Подобное могут вызвать:

• травмы;
• опухолевые новообразования;
• резкое снижение веса;
• отмена гормональных контрацептивов.

Обильная менструация в гинекологии получила название меноррагия. Диагноз выставляется, когда месячные длятся больше 7 дней, а объем выделяемой при этом крови достигает 90–100 мл. Из-за большой потери крови частично выделения сворачиваются под действием температуры тела. В результате у девушки наблюдается менструация сгустками. Обильные месячные способны провоцировать гинекологические заболевания и нарушения общего характера, среди которых:

• эндометриоз;
• полипоз;
• воспаления органов малого таза;
• тромбоцитопения;
• лейкоз;
• анемия;
• патологии почек и печени.

Объясняя, что такое скудная менструация, врачи указывают на уменьшение объема выделений до 50 мл. В таком случае они приобретают вид мазаний, некоторые девушки замечают только несколько капель на гигиенической прокладке. Гипоменорея, менструация сгустками, не всегда является патологией. У молодых девушек в первые 1–1,5 года с момента менархе могут наблюдаться незначительные выделения, которые являются вариантом нормы.

Уменьшение объема выделений в большинстве случаев сопровождается укорочением продолжительности периода менструации. Лечение нарушения напрямую зависит от причины. Зачастую гипоменорея указывает на такие заболевания, как:

• воспаления и опухоли яичников;
• нарушение работы гипофиза;
• половые инфекции;
• патологии эндокринной системы.

Слабовыраженные, непродолжительные боли при месячных, наблюдающиеся не в каждом цикле, рассматриваются как допустимый вариант нормы. Связаны они зачастую с избыточным напряжением маточного миометрия, повышения тонуса, что необходимо для изгнания наружу остатков яйцеклетки. Болевой синдром, носящий постоянный характер, произносящий женщине сильный дискомфорт, нарушающий привычный образ жизни, требует диагностики.

Зачастую болезненные месячные (альгодисменорея) обусловлены неправильным расположением матки в малом тазу, недоразвитием органа. Симптом чаще регистрируется у молодых, не имеющих детей женщин (первичная форма). Вторичная альгодисменорея развивается на фоне патологических изменений в репродуктивной системе женщины:

• эндометриоз;
• воспалительные процессы (аднексит, цервицит);
• фиброматоз;
• поликистоз.

Клинические проявления менструации

Во время менархе женщины сталкиваются:

• с нарушениями сна;
• приступами тошноты и рвоты;
• расстройством стула;
• дискомфортом в нижней части живота или области крестца;
• головными болями;
• отеками – из-за задержки жидкости в организме.

Перечисленный комплекс относится к физиологическим нормам и связан с постепенным отторжением эндометрия.

К источникам болезненных ощущений относят спазмам кровеносных сосудов, как ответную реакцию на кровотечение. При выраженном болевом синдроме рекомендуется прием спазмолитиков, снижение активности, увеличение времени отдыха. Перед началом менструации у многих женщин возникают высыпания на коже.

Указанная симптоматика характерна для здорового организма, с нормативным количеством половых гормонов, без патологий и инфекционных заболеваний. Лечение комплекса требуется девушкам, не способным в этот период учиться, работать или выполнять ежедневные дела. Вопросом занимается участковый гинеколог.

Менструальный цикл и его фазы

Продолжительность менструального цикла составляет около 28 дней. Однако признано, что нормальный цикл может длиться от 21 до 35 дней. Все происходящие в организме женщины процессы условно разделяют на несколько фаз.

Менструальная фаза. Это время кровотечения из полости матки. В этот период длительностью от 3 до 6 дней происходит отторжение организмом слоя слизистой оболочки – эндометрия, к которому в случае наступления беременности должна была прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка.

Фолликулярная фаза. Она начинается одновременно с менструальной и продолжается в среднем 14 суток. В этой фазе в яичниках происходит образование нового фолликула – особого компонента, в котором созревает новая яйцеклетка. Кроме того, начинается процесс обновления эндометрия в матке.

Овуляторная фаза. Она длится около 3 дней, за это время под воздействием гормонов созревший фолликул разрывается и из него выходит зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Данный процесс называется овуляция. Во время овуляции некоторые женщины могут испытывать болевые ощущения внизу живота, с той стороны, где произошел выход яйцеклетки.

Лютеиновая фаза. Она продолжается 11–16 суток. В это время активно вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон, которые подготавливают весь организм к беременности. В лютеиновой фазе часто встречается такое явление, как предменструальный синдром (ПМС). Это комплекс симптомов, связанных с естественным изменением гормонального фона: в норме перед днями месячных женщина может испытывать боли внизу живота, усиление аппетита, изменение настроения, набухание молочных желез и др.

Что должно настораживать при месячных

Врачи рекомендуют обращать внимание на следующие нюансы:

• при отсутствии естественных менструальных выделений больше одного месяца и отрицательном тесте на беременность проблема может быть связана с гормональным дисбалансом;
• выраженный болевой синдром во время цикла может появляться из-за эндометриоза или иных патологий, что требует консультации гинеколога;
• поход врачу необходим при возникновении кровянистых выделений, не связанных с овуляцией или месячными, которые продолжаются больше 72 часов;
• миома или нарушение гормонального равновесия проявляется продолжительными (больше 8 суток) или короткими (меньше 3 дней) выделениями, состояние требует проведения УЗИ-диагностики;
• острые боли при половом акте могут стать вестником разрывов кисты яичника или фолликула, аномалия сопровождается обильным кровотечение и требует срочного хирургического вмешательства.

Волноваться родителям стоит, если у подростка произошло развитие молочных желез, а менструации так и не пришли. Консультация гинеколога нужна и для подростков старше 15 лет, не вошедших в фазу полового созревания.

Подведение итогов

Во время менструации организм отторгает старый эндометрий, вызывая кровотечение. Процесс не может проходить без дискомфорта, женщине придется научиться жить с регулярно повторяющейся симптоматикой.

Месячные не приходят строго в одно и то же время – отклонения связаны с разным количеством дней в месяце. Норма – когда процесс не отклоняется от границ в 21-35 суток. Нарушение указанного графика – повод посетить врача, особенно если месячные длятся слишком долго или в середине цикла возникают нестандартные кровотечения.

Девушки должны помнить, что серьезные физические нагрузки во время менструации или овуляции могут негативно отражаться на здоровье. В этот период предпочтительнее избегать любых действий, способных навредить организму.

Что нельзя во время месячных?

Месячные – это не болезнь, поэтому не стоит весь день проводить в кровати.