Заболевания роговицы, кератопластика, кератопротезирование. Обзор.

7. Ченцова Екатерина Валериановна, д.м.н., профессор ФГБУ «МНИИГБ им. Гельмгольца» МЗ РФ (Москва).

Научная программа секции «Заболевания роговицы, кератопластика, кератопротезирование» Х Съезда офтальмологов России была посвящена разработке инновационных методов лечения заболеваний роговицы. Секция была разделена на два заседания, на которых были представлены семь программных докладов и десять научных докладов.

Первое заседание секции открыл программный доклад профессора З.И. Мороз (Москва) посвященный оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глаза на базе пересадки роговично-протезного комплекса. В докладе была представлена разработанная в отделе трансплантационной и оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глазного яблока ФГБУ «МНТК «МГ» технология реконструкции переднего отрезка глаза в ходе пересадки кросслинкинг-модифицированного роговично-протезного комплекса с использованием предложенной схемы диагностических мероприятий у 87 пациентов с ожоговыми сосудистыми бельмами IV категории.

Программный доклад д.м.н. О.Г. Оганесян (Москва) посвятил 9 -летнему опыту ФГБУ МНИИ ГБ им. Гельмгольца в применении эндотелиальной кератопластики, преимуществам и недостаткам этой операции, а также направлениям дальнейших исследований в этой области.

Большой интерес у присутствующих на заседании вызвал программный доклад профессора Б.Э. Малюгина, посвященный системному подходу при лечении приобретенных и генетически детерминированных эндотелиальных дистрофий роговицы у пациентов с патологией иридо-хрусталиковой диафрагмы. В докладе приведен анализ возможных вариантов хирургии (факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ и эндотелиальная кератопластика): одномоментное выполнение или этапное; представлены современные варианты эндотелиальной кератопластики (задняя автоматизированная послойная кератопластика, автоматизированная пересадка Десцеметовой мембраны, пересадка Десцеметовой мембраны); показаны особенности техники факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ у пациентов с низкой плотностью эндотелиальных клеток.

Профессор В.Р. Мамиконян (Москва) представил программный и научный доклады на двух заседаниях секции, посвященные одной теме: современным подходам к хирургии кератэктазий различного генеза. В докладах представлены классические методы лечения первичных и вторичных кератэтазий: интрастромальная имплантация роговичных сегментов, глубокая послойная кератопластика и сквозная кератопластика, а также предложенный докладчиком собственный вариант операции – бандажная лечебно-оптическая кератопластика.

Профессор Н.П. Паштаев (Чебоксары) в своем программном докладе рассказал о перспективах использования фемтосекундного лазера для проведения кератопластики.

Программный доклад директора Уфимского НИИ глазных болезней профессора М.М. Бикбова был посвящен новым горизонтам кросслинкинга роговичного коллагена. В докладе представлены патофизиологические аспекты операции, разработка современных протоколов высокой интенсивности операции, особое внимание уделено трансэпителиальному кросслинкингу, который повышает безопасность операции.

Профессор Е.В. Ченцова (Москва) свой программный доклад посвятила фемтолазерной ламеллярной хирургии при патологии роговицы. В докладе представлены преимущества фемтолазерной передней послойной кератопластики: малая длительность лазерного воздействия и травматизация тканей при разрезе, возможность расчета толщины трансплантата и удаляемых слоев роговицы реципиента.

Доклад д.м.н. С.Б. Измайловой (Москва) посвящен новой, разработанной классификации кератэктазий различного генеза, которая учитывает клинические и современные диагностические признаки кератоконуса. Точное определение стадии кератоконуса с помощью современных диагностических методов по новой классификации позволило автору предложить алгоритм хирургического лечения пациентов с кератоконусом различных стадий.

Доклад Л.С. Патеюк с соавторами (Москва) представили новую концепцию патогенеза кератоконуса на основании оценки физико-химического барьера в роговице.

Э.Л. Усубов с соавторами (Уфа) в докладе представил результаты исследования биомеханических свойств роговицы у пациентов с кератоконусом после кросслинкинга роговичного коллагена.

На заседании были представлены два доклада от филиалов ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова». Е.Г. Солодкова (Волгоград) привела результаты анализа уровня оптических аберраций после проведения модифицированного кросслинкинга роговичного коллагена при лечении прогрессирующего кератоконуса. М.В. Синицын (Чебоксары) сделал доклад по отдаленным результатам фемтолазерных интрастромальных имплантаций колец MyoRing у пациентов с кератоконусом.

Доклад О.П. Антоновой (Москва) был посвящен результатам комбинированной эндотелиальной кератопластики и факоэмульсификации катаракты у пациентов с дистрофией Фукса. Сравнительный анализ результатов задней автоматизированной послойной кератопластики и пересадки Десцеметовой мембраны у пациентов с этой патологией показал лучшие функциональные результаты и уменьшение сроков реабилитации при проведении одномоментной факоэмульсификации катаракты и пересадки Десцеметовой мембраны.

Два доклада на заседании были посвящены лечению буллезной кератопатии. Е.А. Каспарова с соавторами (Москва) представила результаты консервативного лечения с использованием персонализированной клеточной терапии на основе Полудана. Л.Р. Яфаева (Уфа) сделала доклад о клинико-функциональных результатах двухэтапного хирургического лечения: кросслинкинг роговичного коллагена и эндотелиальная кератопластика.

Завершил второе заседание секции доклад Н.К. Полянской с соавторами (Воронеж) о 10-летнем опыте трансплантации амниотической мембраны в Воронежской областной клинической офтальмологической больнице.

Итоги заседания подвел профессор Б.Э. Малюгин, прокомментировавший представленные доклады и подтвердивший необходимость дальнейших инновационных разработок хирургического и консервативного лечения заболеваний роговицы.