Маленький грязный секрет кроссфита

Разрешите представить вам дядю Рабдо - неофициальный и тревожный талисман КроссФита.

Дядя Рабдо - это рисованный персонаж, который часто упоминается в литературе КроссФита и символизирует тревожную тенденцию среди КроссФитовцев.

Он клоун. В буквальном смысле.

Рисованный «Дядя Рабдо» - это изможденный, но мускулистый клоун, который подключен к аппарату для диализа, и стоит рядом с тренировочным оборудованием. Интересно, что его почки выпали и лежат под ним на полу вместе с частью кишечника. Он оставил под собой на полу лужу крови, но не ясно от чего: от того, что его выпотрошили, от разрыва почечной артерии или от того, что он перенес множественную фасциотомию. У дяди Рабдо, разумеется рабдомиолиз.

Рабдомиолиз (помимо того, что является приятным на слух и мелодичным словом) - это нехорошее, серьезное и потенциально смертельное состояние, которое возникает в результате катастрофического распада мышечных клеток. Мы углубимся в детали чуть позже, а сейчас давайте начнем с истории.Сказание о рабдомиолизе

Однажды, моя молодая и очень спортивная коллега физиотерапевт пошла на КроссФит. Она и раньше была там много раз. В этой теплый Техасский вечер она тренировалась с напарником, и каждый из них выполнял за другим подход из 10 повторений в каждом упражнении. Тренировка состояла из отжиманий. Большого количества отжиманий. Кроме отжиманий были еще жимы штанги над головой - много жимов. Она выполнила сотни повторений каждого упражнения. Она была чемпионом!

«Я не хотела отставать от напарника. Обычно я немного отдыхаю, но в тренировке с напарником отдыхать не получается».Оба эти упражнения непосредственно связаны с трицепсом, поэтому она не была удивлена, что ее красивые, скульптурные руки по ощущениям стали похожи на желе, когда она возвращалась с КроссФита домой. Может виной тому была жара. А может быть и огромное количество упражнений, которые она сделала. Ее мышцы испытывали кризис. Вернувшись домой, как настоящий грамотный спортсмен, она приложила лед и выпила много воды, чтобы восстановить баланс, но ущерб уже был нанесен.

Как физиотерапевты, мы подобны тонко настроенным машинам, которые непрерывно контролируют нормальную и ненормальную реакцию на физическую нагрузку и активность. На вопрос «А здесь должно болеть?» мы отвечаем сотни раз в неделю. Иногда ответ на этот вопрос «Да», и мы говорим человеку, что он может продолжать работать, а иногда это оказывается сигналом к тому, что необходим отдых и восстановление. Подобное обнаружение сигналов является способностью, которая глубоко укоренились в физиотерапевтах. Мы ничего не можем с этим поделать. Поэтому, когда моя коллега и друг проснулась на следующее утро, ее тревожный сигнал ненормальной реакции заревел. Она не могла согнуть локти! Она даже не могла поднять руки, чтобы почистить зубы.Тем не менее, воспитанная в КроссФит культуре разрушения, выносливости и повторения, она заглушила свою сигнализацию и стоически отправилась на работу. Вскоре она поняла, что ее руки не только не сгибаются, но и бессильны. Она была не в состоянии лечить своих пациентов. До вечера ее тонкие руки продолжали набухать, превращаясь в пухлые сосиски боли и сожаления, и она начала понимать, что утренний сигнал тревоги был обоснованным.

Большинство людей, которые испытывают острый рабдомиолиз скелетных мышц - это очень физически подготовленные люди. Это не тот случай, когда новичок просто сделал слишком много. (Фото: Виктория Гарсия через Flickr)

Невероятно, но потребовалось еще 24 часа, чтобы ее профессиональный здравый смысл прорвался сквозь тиски КроссФит культуры, и она обратилась к врачу. Ей был поставлен диагноз «острый рабдомиолиз», и она провела в больнице больше недели. В отделении неотложной помощи проверили у нее проверили уровень креатинкиназы. Нормальный уровень составляет около 100. Ее уровень был более 45000 - число, которое указывает на повреждение почек.Находясь в больнице она позвонила, чтобы отменить абонемент в клубе КроссФит. Как и принято при отмене абонемента ее тренер по КроссФиту спросил о причине ее решения. Она ответила: «Я нахожусь в больнице». Тренер быстро спросил: «Рабдомиолиз?»

И вот мы дошли до маленького грязного секрета КроссФита. Тренер оказался знаком с тем, что является очень редким заболеванием. Настолько редким, что в одном исследовании сообщалось о том, что общая ежегодная заболеваемость рабдомиолизом равна 0,06%. Это равно однозначной цифре случаев на сотни тысяч пациентов. Почему, спрашивал я себя, инструктор, не будучи профессиональным медиком, так близко знаком с серьезным, но редким заболеванием? Может оно каким-то образом связано с КроссФитом? Оказывается, да.

Рабдомиолиз: по рассказам КроссФит?Быстрый поиск в Интернете показывает обильное количество информации о рабдомиолизе, публикуемой, как вы думаете кем? Тренерами КроссФит. Тогда как при исследовании статей в главных медицинских журналах обнаруживается лишь несколько рецензированных работ. Наука подтверждает, что острый некроз скелетных мышц, так иногда называют это заболевание, является редкостью и обычно появляется у военных спецназа, монстров ультра-выносливость и случайных жертв футбольного тренера-психопата. Рамбдомиолиз - это не обычное состояние, но оно так часто встречается в КроссФите, что у них даже есть об этом карикатуры, беспечно изливающие юмор на то, что никогда не должно случаться.

Так что же такое рабдомиолиз? В экстремальных условиях клетки ваших мышц взрываются. Они умирают. Из них в кровь вымывается белок, в том числе и одна из его форм, называемая миоглобином. В этот момент почки начинают работу по очистке крови от этих опасных белков. Почему? Потому что это их работа. К сожалению, миоглобин изначально не предназначен для того, чтобы находиться в крови и может легко перегрузить почки. Это может привести к повреждению или гибели обеих или части почек в течение короткого промежутка времени, и несет смертельную угрозу. Локально, мышцы остаются поврежденными и умирают. По мере роста давления вокруг оставшихся клеток мышцы набухают и слабеют. Системы вашего тела, которые обычно помогают справиться с этим местным повреждением мышц теперь отключаются, пытаясь не дать вам умереть. Если вы дошли до этой стадии, то у вас серьезные неприятности.

В некоторых случаях возникает синдром длительного сдавления - аварийное состояние, которое может привести к потере конечности, если не вскрыть соединительную ткань, чтобы снять отек (процедура называется фасциотомией). Ко всему этому нельзя относиться бесцеремонно.

Итак, что происходит?Еще в 2005 году, газета «Нью-Йорк Таймс» опубликовала статью об остром рабдомиолизе, связанном с культурой КроссФит, озаглавленную: «В погоне за физическим совершенством, даже под угрозой смерти» (http://www.nytimes.com/2005/12/22/fashion/thursdaystyles/22Fitness.html?pagewanted=all&_r=1&).

Вот некоторые цитаты из этой статьи:

«Тем не менее, через полгода г-н Андерсон, бывший военный рейнджер, вернулся в тренажерный зал, чтобы выполнять те самые упражнения, которые его чуть не убили. «Я рассматриваю доведение своего тела до точки, когда мышцы начинают себя уничтожать, как огромное преимущество КроссФит», - говорит он».А что об этом думает основатель КроссФит Грег Глассман?

«Это может тебя убить», -говорит он. «Я всегда был абсолютно честным на этот счет».

Перенесемся в 2013 год - эта культура практически не изменилась, может быть даже ускорилась. Как отметил мой коллега по Интернет сообществу Medium Джейсон Кесслер, в статье «Почему я бросил КроссФит», культура «доведи себя до предела» приобрела еще большую популярность благодаря возросшему коммерческому интересу. Что касается культуры, Джейсон отмечает:

«Если спросить тренера по КроссФит, то травмы - это твоя вина. В культуре, которая заставляет тебя двигаться настолько сильно и быстро, насколько это возможно, трудно сохранять здравый смысл. Ты должен доводить себя до предела, но, когда достигаешь предела и платишь за это, ты оказываешься идиотом, который зашел слишком далеко».

В другом психотическом примере того, как губительная культура КроссФит способна подавить профессиональный здравый смысл, приводится цитата одного гинеколога, озвучившего следующий бред:

«Дамы, по моему профессиональному мнению, мочиться во время двойных прыжков со скакалкой - это нормально».Нет! Мочиться во время тренировки - это не нормально. Ни при каких обстоятельствах.

Чтобы подчеркнуть свою точку зрения, официальный сайт информации для потребителя Американской ассоциации физиотерапии (АПТА) MoveForwardPT.com записал онлайн радио-шоу в ответ на безответственное прославление КроссФитом недержания мочи, вызванного стрессом. (http://www.moveforwardpt.com/Radio/Detail.aspx?cid=ae96ec2e-b894-4bae-a8e2-2c504a5f0bb4)

Влияние РабдомиолизаИногда острый некроз скелетных мышц можно остановить лечением. Иногда нельзя. Иногда твои почки уже никогда не будут прежними. Один из спортсменов написал в комметариях:

«Мне кажется, что я «сгораю» после любой тренировки с отягощениями. Это состояние появилось у меня в результате перетренированности - раньше у меня была феноменальная форма. Сейчас я набрал вес и становлюсь опухшим и одутловатым. Мне кажется, что качество моей мышечной ткани ежедневно ухудшается, такого не было даже тогда, когда я не тренировался, это похоже на разложение».

Моя знакомая испытала похожий, но к счастью, менее тяжелый долгосрочный эффект. Прошло несколько месяцев, но сила ее трицепсов так и не вернулась к норме. Ее скульптурные руки превратились в полу-опухшие тряпки. После того, как мышца рвется и повреждается, жировая ткань шрама заменяет поврежденную мышечную. Результат - мышцы поврежденные навсегда, и снижение способности заниматься силовыми тренировками. Ирония отжиманий, вызывающих дряблость рук, подтверждает старую мантру: «Слишком много хорошего тоже не хорошо».

Эффект рабдомиолиза может сохраняться в течение длительного времени после первичной кризисной фазы.

КроссФитовцы, в большинстве своем не ведающие о риске рабдомиолиза, будут продолжать стремиться вперед, счастливые от того, что их подталкивают и принуждают к тренировкам до истощения и изнеможения. Мой прогноз: в течение нескольких ближайших лет рецензируемая научная литература будет пестрить статьями о КроссФите и рабдомиолизе. Медики будут собирать истории болезни, но кто защитит тех людей, которые подвергают себя риску по незнанию?

Упражнение - это едва ли не лучшее, что можно сделать для своего тела, но в случае с КроссФит, нам остается только задуматься над вопросом «Стоит ли рисковать ради таких тренировок?» Может этой культуре лучше адаптироваться к более безопасным принципам тренировок? Действительно ли тренеры способны правильно определять рабочую нагрузку для своих подопечных? Время покажет, но от этого может зависеть будущее КроссФит.